康立幼儿园医教结合背景下语言康复实施中的思考

明丽霞+田秀云

摘要：“医教结合”康复教育模式的实践推动了康立幼儿园语言康复发展的水平，在“医教结合”语言康复实施过程中，深刻感悟：一是先进的硬件教学设备仪器和功能室建设是实施医教结合的前提基础，二是高素质高质量的特教师资队伍是保证听障幼儿康复事业持续健康发展的不竭动力来源，同时也是教结合康复教学顺利实施的重要保障。三是优良的语言康复实施教育模式是提高康复质量的关键。

關键词：医教结合；听障幼儿；言语康复

语言康复的的根本目的是通过有效的康复途径和措施，最大限度的帮助有听障的幼儿进行思想、情感等方面的良好交往，补偿其听力缺陷，减轻残疾程度，促进每一个听障幼儿的全面发展，使之融入主流社会，适应社会生活。当前特殊教育格局来说，对听障幼儿实施学前教育已迫在眉睫。听障幼儿要回归主流，融入社会，必须进行缺陷补偿和康复，而缺陷补偿和康复的最佳时期是0-6岁。而听障幼儿语言康复过程中“医教结合”方法的实施，可以让听障幼儿得到早期干预，在关键期内得到有效的干预康复，从而最大限度地接近于正常人的生理或心理机能。

那如何对听障幼儿进行抢救性干预康复，更好的开展“医教结合”康复教育模式，结合省康教结合项目实验校的实施，在语言康复实施方面我们从以下几点做了探索。

一、加强学校硬件和软件建设，提高物质保障

先进的硬件教学设备仪器和功能室建设是实施医教结合的前提基础，而为听障幼儿享受高效的康复训练服务，购进先进的教学设备：言语测量仪、起音博士、听觉训练以等医教结合康复的教学设备，提供实施医教结合语言康复必要的物质条件。只有具备了这个先进的教学仪器设备，教师在实施康复教学中才能够有科学的条件做依据，在对听障幼儿进行康复教学时才能够取得准确、科学的数据。例如“器构音测量与训练仪”仪可以通过测量从运动角度和语音角度对测试者的构音功能进行科学的评价，从而诊断出测试者造成构音障碍的生理和语音水平的双纬度原因[1]。导致构音障碍的原因是构音器官运动异常或协调运动异常，造成的结果是构音清晰度下降，并能够针对性地提供个别化构音训练手段。这是平时教师用一般的方法和措施所达不到的。硬件设施的配备及医教结合的实施，能帮助大部分教师掌握一些可在学校环境和教学中实施的康复方法与技术，充分发挥仪器配备在康复过程中的辅助作用。

二、培训和教师研修相结合，促进教师专业成长

“医教结合”教育模式是一种理念上的融通，这就要求老师们不仅要具备教学能力，还要具备良好的医学专业能力，进行教学时并能将两者有效在结合地一起进行千预性教育，在项目实施中深切感悟高素质高质量的特教师资队伍是保证听障幼儿康复事业持续健康发展的不竭动力来源，同时也是医教结合康复教学顺利实施的重要保障，因此做好教师培训和研修工作、提高教师专业化水平、促进教师的专业成长意义深远而重大[2]。

1、本着服务的理念，在尊重教师自身专业发展方向的同时为老师们广泛拓宽培训渠道。学年初期制定好教师成长计划，以现代化教育思想理论、方法、手段武装和充实我们的教师队伍，使教师认识到医教结合理念对康复教学实施的意义，了解听障幼儿语言康复的方式方法。外派教师到上海华东师范大学、小小虎幼稚园、哈尔滨燎原学校、烟台聋校等地参加相关知识培训；通过请专家学者做专题报告和外出教师做学习报告进行全面培训和有重点培训，促进教师有多面行逐渐转为向专一型教师发展。

2、为实现我园医教结合队伍稳定性、层次性和持续性建立教师梯队培养计划。一是由青年骨干教师、教学能手、学科带头人组成递级梯队队伍，在外出培训时采用重点培养和一点带面的教师专业化培养方式，并把教师培训成绩纳入我们的评优和年度考核中来作为奖励。这在很大程度上提高了教师参加培训的积极性，也使得我们的分梯队培养专业师资队伍逐步建立起来。二是培训时学有所专。因为医教结合知识涉及到听觉、言语、构音等几部分，教师由于专业知识能力的限制，在培训学习前我们按照老师的意愿分领域有重点的进行培训内容的掌握，教师在接受培训知识时有侧重点的进行掌握，是使得培训教师学有所专，不至于多了不精[3]。

3、采用校本教研和校本培训相结合的方式，引导教师进行校本研修和培训。成立教育研讨小组，每周六下午定期为集体备课时间，每阶段定期组织教师观课、磨课，间周一次教师集体培训专业知识技等等一系列校本研修措施的实施，使得教师们由过去的个人定个人计划相互不通气转向集体修整周计划，各学科领域计划在教学实施的进行中更为融洽、贴切，有效的提高为课堂的效率。

三、以教育模式的改变促康复教育水平的提高

目前幼儿园语言康复实施最亟待解决的问题是根据听障幼儿的听力损失程度、家庭环境、社会环境的实际情况采用适当的教育模式，使得听障幼儿享有接受学前教育的均等机会。而我们先在实行的教育模式单纯注重了听障幼儿语言的学习，忽略了他们其他能力方面的培养。作为从事语言康复的教育机构，首先必须针对听障幼儿特殊性的一面，以医教结合为教育理念，修整现有的教育教学模式，为听障幼儿创设愉悦轻松的氛围，激发了他们的兴趣。立足全面发展观，促进听障幼儿在健康、社会、语言、艺术、科学五大领域的全面发展从而使康复训练的成效最大化。

1、实施主题教学计划。主题教育活动是根据幼儿的生活经验，围绕一个主题在师幼的共同努力下完成预设和生成的活动对听障幼儿来说，主题活动能有效地调动孩子参与的积极性和主动性，使幼儿在轻松愉快的氛围中学会技能，听力得到发展（如在小班进行主题商店活动中，教师扮演售货员阿姨，介绍超市里面的苹果、梨、面包、具娃娃玩等，边介绍边示范让听障幼儿来感知苹果、梨的颜色、形状，并告诉孩子挑选好物品后怎样交钱，告诉幼儿超市里面的东西交钱后才可以使用，让听障幼儿们观察模仿之后教师请1-2名语言发展较好的幼儿做示范，让他们带领其他儿童一起活动，学着教师的样子给其他儿童分配售货员、导购员等不同角色，让听障幼儿反复训练，要求他们边参与活动边用言语表达，教师随时进行指导引导、帮助。语言康复中主题活动计划的过程是由教师策划、参与，但其根本上是以听障幼儿语言康复为出发点展开的，幼儿的兴趣、言语康复的需要、各项能力的培养是主题活动进展的立足点。主题活动计划在语言康复教育模式中的实施使得听障幼儿可以在自主、宽松的环境下学习语言，锻炼对话能力。endprint

2、集体教学、个别化康复和家庭康复指导的有机整合。集体教学是听障幼儿语言康复的基本保障，个别化康复是听障幼儿语言康复的重要环节，家庭康复指导听障幼儿语言康复的强化补充。通过精心设计，教师将集体教学、个别化康复和家庭康复指导的内容完整的安排在一日活动中，从而保证语言康复教学模式的有效实施。

即上海华东师范大学《人工耳蜗术后汉语言康复教育机理和方法研究》课题组提出的：1+X+Y。集体康复教育（1）是指在主题活动和康复活动（语言活动、科学活动、美术活动、音乐活动、运动活动、生活活动）之中，教师通过“一对多”的康复教育形式，有目的、有组织、有计划地对听障幼儿进行康复教育的过程。个别化康复（X）是指在幼儿园中，利用现代化的训练设备对听障幼儿的听觉功能、言语技能、语言和认知能力进行系统的康复评估，结合其在集体康复教育、家庭康复中存在的有关问题，制订相应的康复训练计划，对其进行“一对一”的、有针对性的康复训练的过程。家庭康复（Y）作为1+X+Y模式的有机组成部分，家庭康复的内容则是与集体康复教育、个别化康复的内容相衔接的，涉及听觉康复、言语矫治、语言教育和认知训练四大方面。1+X+Y模式以“医教有机结合、强化口语表达、注重沟通交流、突出实际应用”为基础要求，很好的完成了康复教育模式的有机整合，提高了幼儿园语言康复的质量和水平。

3、活动设计以区角游戏为主体，促进教学治疗。游戏活动是幼儿最喜欢的活动，它是创造性、娱乐性、趣味性不一体的综合性活动。听障幼儿的游戏活动是教师利用聋幼儿身边的自然物质、自然现象、以及周围的环境和事物，引导听障幼儿主动学习的过程，使听障幼儿在游戏中认识自我，陶冶情感，了解未知，形成经验，掌握技能，学会交往，从而健康活泼的成长。游戏不仅为他们提供了动脑操作的机会，而且在游戏扮演与交流中能促进其语言的发展。特别小班刚刚入园的听障幼儿，在语言康复教学活动时教师应充分考虑并尊重听障幼儿的年龄特点和语言发展特点，创设合适的游戏活动，在游戏活动中教师要以朋友的身份与听障幼儿共同游戏，使他们从中感受到教师的爱和自己的能力，从而获得说的勇气和自信心，锻炼和发展自己的言语表达能力。例如：娃娃家就是一个区角游戏区域，参加游戏的听障幼儿都要担任一个角色，通过语言来完成角色与角色之间的交往[4]。在娃娃家的活动区，教师以客人的身份进入娃娃家，敲门，里面扮妈妈的小朋友问到：“谁呀？”教师说：“老师呀！我能进去吗？”她打开门笑着说：“请进。”教师进去后扮演爸爸的听障幼儿拉着教师的手走到小椅子前说：“老师，你坐这儿吧！”安排好座后，扮演孩子的听障就给教师拿来一杯水。从这一游戏中不难看出，游戏活动在语言康复教学模式中的实施很好的为听障幼儿实现了生活中人們行为准则的模仿和再现，在游戏中发展了语言，丰富了词汇。

听障幼儿语言康复教育的实施离不开医学，医学与康复教育的实施这两者之间是相互促进，互不可缺的，“医教结合”康复教育模式在听障幼儿语言康复中的实践推动了康立幼儿园语言康复水平的发展。以上是项目实施中的一些浅显体会，在今后的项目实践中我们将加快实施医教结合的进度，为提高幼儿园的康复教育教学水平和课堂教学效率不断的学习实践，让我们的听障幼儿尽可能多的回归到健全群体之中。

参考文献

[1] 沈晓明.我为什么提出“医教结合”理念[J].上海教育，2012.（31）.

[2] 杜晓新，宋永宁.特殊教育研究方法[M].北京：北京大学出版社，2011.

[3] 周红省，易海燕，黄昭鸣，等.1+X+Y聋儿康复教育模式的实践研究[J].中国听力语言康复科学杂志，2006，（1）：43-46.

[4] 郭俊峰.聋童个别化教育方案之我见[J].现代特殊教育，2004，（Z1）.endprint