肾炎康复片治疗肾小球肾炎的临床应用效果研究

杨雪花+雷筱青

[摘要]目的 探讨肾炎康复片治疗肾小球肾炎的临床应用效果。方法 选取2015年2月23日～2016年2月23日我院收治的60例肾小球肾炎患者，将其抽签化分为对照组和观察组，各30例。对照组和观察组分别采用缬沙坦治疗和肾炎康复片治疗，对比两组的血浆白蛋白、肌酐、胆固醇、尿素氮、尿蛋白、总有效率、不良事件发生率、复发率。结果 观察组的尿素氮[（6.12±0.36）mmol/L]、胆固醇[（2.45±1.74）mmol/L]、尿蛋白[（0.18±0.12）g/24 h]、不良事件发生率（3.33%）、复发率（3.33%），低于对照组的（7.95±0.43）mmol/L、（3.95±1.43）mmol/L、（1.28±0.54）g/24 h、36.67%、33.33%，肌酐[（63.45±2.13）μmol/L]、血浆白蛋白[（34.12±1.29）g/L]、总有效率（96.67%）高于对照组的（61.74±1.32）μmol/L、（29.51±2.33）g/L、63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肾小球肾炎患者实施肾炎康复片治疗能够提高用药安全性和远期疗效。

[关键词]肾炎康复片；肾小球肾炎；效果

[中图分类号] R692.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0092-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of Nephritis Rehabilitation Tablets in the treatment of glomerulonephritis.Methods Altogether 60 cases of glomerulonephritis patients who were treated in our hospital from February 23 in 2015 to February 23 in 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to the drawing lots，with 30 cases in each group.Valsartan and Nephritis Rehabilitation Tablets were applied respectively to the control group and observation group，then，patients′ plasma albumin，cholesterol，creatinine，urea nitrogen and urine protein，the total effective rate，the incidence rate of adverse events and recurrence rate of the two groups were compared.Results The level of urea nitrogen，cholesterol，urine protein，the incidence rate of adverse events and the recurrence rate of the observation group were （6.12±0.36）mmol/L，（2.45±1.74）mmol/L，（0.18±0.12）g/24 h，3.33% and 3.33%，which were lower than those the control group′s （7.95±0.43）mmol/L，（3.95±1.43）mmol/L，（1.28±0.54）g/24 h，36.67% and 33.33%；the level of creatinine，plasma albumin and the total effective rate of the observation group were （63.45±2.13）μmol/L，（34.12±1.29）g/L and 96.67%，which were higher than those of the control group′s （61.74±1.32）μmol/L，（29.51±2.33）g/L and 63.33%，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The treatment of glomerulonephritis patients with Nephritis Rehabilitation Tablets can improve the medication safety and long-term efficacy.

[Key words]Nephritis Rehabilitation Tablet；Glomerulonephritis；Effect

腎小球肾炎主要特征为高血压、水肿、血尿、蛋白尿，又称之为慢性肾炎，若干预不及时，可引起慢性肾衰竭，从而对肾功能造成不同程度的损伤，严重时，可发生肾衰，甚至危及患者生命安全，因此在治疗肾小球肾炎时，需秉持缓解肾功能，改善临床症状的原则[1]。目前本病常实施药物治疗，其具有安全性高、操作方式简单等优势，以免疫抑制剂和糖皮质激素最为常用，虽能够改善患者白蛋白尿现象，但复发率较高，且副作用较大，不利于临床广泛性使用[2]。本文旨在探讨肾炎康复片治疗肾小球肾炎患者的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月23日～2016年2月23日收治的60例肾小球肾炎患者，依照抽签化方式分为观察组（30例）和对照组（30例）。入选标准：①患者均存在肾小球肾炎的临床诊断标准；②患者均知情、了解、同意本次实验，且经相关医学伦理委员会批准；③患者均能够配合完成随访工作；④患者24 h尿蛋白>150 mg。排除标准；①临床资料不全面、用药时间不足患者；②存在造血系统、肝脏、心血管等器官功能障碍患者；③哺乳期或妊娠期女性；④肾炎康复片以及本次实验药物过敏者。观察组中，男性15例，女性15例；年龄41～69岁，平均（53.84±3.15）岁；病程1～5年，平均（2.84±1.22）年；病理类型：9例局灶节段肾小球硬化，9例IgA肾病，12例系膜增生性肾炎。对照组中，男性16例，女性14例；年龄41～69岁，平均（53.55±3.43）岁；病程1～5年，平均（2.26±1.71）年；病理类型：10例局灶节段肾小球硬化，10例IgA肾病，10例系膜增生性肾炎。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

两组均实施降低尿蛋白、控制血压、限制饮食等对症治疗，连续治疗1个疗程，1个疗程为3个月。对照组采用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字 H20053695）治疗，每日1次，每次口服80 mg。观察组采用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字 S21365864）治疗，每日3次，每次5片。

1.3观察指标

比较两组的肌酐、血浆白蛋白、尿素氮、胆固醇、尿蛋白水平以及总有效率、不良事件发生率、随访1年后的复发率。本研究使用的全自动生化分析仪选用日本公司提供的AU-2700型号，抽取患者空腹血4 ml，且实施离心处理，将血清分离，当日便可测定尿素氮、胆固醇、尿蛋白、肌酐、血浆白蛋白水平值。

1.4疗效判定标准

显效：患者临床症状消失，肾功能完全恢复，在高倍镜下检查，显示为红细胞消失；有效：患者肾功能呈恢复趋势，24 h尿蛋白定量减少至25%～50%；无效：患者肾功能、红细胞、24 h尿蛋白无变化。总有效=有效+显效。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率的比较

观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组相关指标的比较

观察组的尿素氮、胆固醇、尿蛋白水平低于对照组，肌酐、血浆白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组远期疗效和安全性的比较

观察组中，1例发生感染现象；对照组中，3例发生感染现象，4例发生肾功能损害，3例发生胃肠道反应。观察组的复发率和不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

肾小球肾炎主要是由于免疫异常，并发大量尿蛋白，增多尿蛋白漏出，引起肾脏损伤，从而导致肾小管细胞损伤[3-4]。从中医角度分析，本病属于“关格”“水肿”等范畴，病变原因与“肺、脾、肾”有关，是由机体气血虚衰引起，具有预后差、易反复、病程长等特点，若干预不及时，可引起终末期肾病，从而增加肾毒性，因此治疗关键在于保护肾脏[5-6]。

肾炎康复片属于中成药，主要成分包括炒山药、白花蛇舌草、泽泻、土茯苓、茅根、丹参、益母草、炒杜仲、生地黄、西洋参等药材，其中生地黄主要功效为利湿消肿、补肾活血；茅根主要功效为清热祛湿；杜仲主要功效为补肾阳滋肾阴；益母草主要功效为活血化瘀[7]；丹参主要功效为益气健脾；西洋参主要功效为活血化瘀；泽泻主要功效为清瘀解毒；茅根主要功效为益气滋阴，诸药合用，可达到补肾健脾、活血化瘀、凉血止血、利水消肿等功效[8-9]。从现代药理学分析，丹参、益母草能够防止肾纤维化和再灌注损伤，改善肾脏微循环，清除抗氧化和自由基；西洋参主要功效为改善微循环，保护肾功能，减少尿蛋白[10-11]；诸药合用，能够调节血压，增加肝脏蛋白合成，利水消肿抗炎，阻止蛋白丢失，调节免疫功能，改善肾功能，修复受损足细胞，提升血浆白蛋白水平，降低毛细血管透通性，调节机体免疫功能[12-15]。

通过研究可发现肾小球肾炎发病原因与免疫机制有关，当肾功能呈衰竭状态时，可释放各种炎性细胞，尿素氮、胆固醇、尿蛋白水平呈上升趋势，不易被血浆肽酶分解，促使肌酐、血浆白蛋白水平下降；而本次实验通过肾炎康复片治疗后，能够促使肾小球硬化，诱导肾小球系膜细胞产生层黏蛋白和胶原蛋白，延缓肾小球硬化作用[16-17]。

综上所述，肾炎康复片具有安全性高、操作简单、疗效高等优势，将其应用于肾小球肾炎患者中，能够改善患者肾功能，降低不良反应发生率，提高整体疗效。

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（收稿日期：2017-08-08 本文編辑：祁海文）endprint