当腹泻来袭

文｜叶芳（中日友好医院保健科主治医师 医学博士） 编辑｜严芳 插图｜李丽

当腹泻来袭

文｜叶芳（中日友好医院保健科主治医师 医学博士） 编辑｜严芳 插图｜李丽

腹泻特别喜欢找小宝宝的麻烦。这是因为1岁以内的宝宝由于胃酸相对较少，且胃排空速度较快，对进入胃内的细菌防御能力较差，因此腹泻的发生率较高。

到底什么样的大便算腹泻？引起腹泻的罪魁祸首有哪些？万一宝宝拉肚子应该怎么办？还没得腹泻的宝宝如何预防？我们将为您一一解答。

大便次数多不一定是腹泻

大便的频率不是判断宝宝是否腹泻的唯一标准。纯母乳喂养的新生儿有可能每天大便10次，但不一定是腹泻。判断

引起腹泻的N个罪魁祸首

腹泻与否主要应结合大便的性状和次数综合判断。如果宝宝的大便出现“水便分离”，即水是水，大便是大便，而不是质地均匀的黄糊状，伴或不伴有黏液甚至血丝，每天3次以上，说明宝宝出现了腹泻。

感染：宝宝的奶瓶和冲调的奶容易滋生细菌，如果不及时消毒甚至不进行消毒，很容易诱发腹泻。另外，宝宝们学会爬和走后，运动范围有明显的扩大，他们的双手不可避免地接触各种病毒（包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒等）、细菌（沙门菌、志贺氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌等）或寄生虫，这些都是诱发腹泻的罪魁祸首。

食物过敏或不耐受：最常见的是牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受。前者由于身体把牛奶蛋白当成入侵人体的“外来敌人”，出现一系列免疫反应，腹泻是临床表现之一。后者是肠道内的乳糖酶不够，没办法把奶类中的乳糖消化掉，乳糖被结肠菌群酵解成乳酸和大量气体，肠蠕动加快，水分吸收变差，大便变稀甚至腹泻。

受凉：进入秋季以后，天气渐渐变冷，会导致胃肠道功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

食物中毒：如果宝宝出现严重的腹泻和呕吐，不能排除是误食了药物或一些被毒素污染的食物，或吃进了没有煮熟的豆类等特殊情况。

食物滞留：对于已经添加辅食的大月龄宝宝，如一次进食过多，可造成胃动力不足导致食物在胃内滞留，继而造成拉肚子，同时还伴有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。

使用抗生素后肠道菌群失调：抗生素是一把“双刃剑”，它在消灭引起疾病的“坏细菌”的同时，还会不加选择地连同肠道“好细菌”一起消灭掉，引起腹泻。

4招有效预防宝宝腹泻

坚持母乳喂养。由于母乳中含有免疫球蛋白、乳铁蛋白、巨噬细胞和粒细胞等，具有较强的预防肠道感染作用，使得喂母乳宝宝的腹泻发生率低于喂配方奶的宝宝，因此，要坚持母乳喂养。

喂辅食有讲究。每次给宝宝喂辅食时，用干净的勺子从瓶子里舀出少量辅食。如果一次舀出的量不够，使用另一个干净的勺子再次舀取辅食，不要用已经用过的勺子去接触剩余的辅食，这样有可能把细菌带入辅食。若舀出的辅食有剩余，不要再放回容器。

及时接种疫苗。轮状病毒感染是3岁以内最容易引起宝宝腹泻的病原体之一。每年口服一次轮状病毒疫苗可以有效帮助宝宝建立肠道免疫，预防腹泻。

注意卫生。“病从口入”这个词用来诠释腹泻最恰当不过了。脏脏的小手，放进嘴里仔细感受的任何物品，都有可能成为传播病菌的媒介。爸爸妈妈不能限制宝宝吃手和用嘴感受物品，但可以做好清洁工作，比如及时给宝宝洗手，每天用开水给宝宝的玩具消毒，经常清洁宝宝日常活动范围内的婴儿车、地垫、围栏、餐桌椅，等 等。

当腹泻来临，你做对了吗？

× 吃消炎药

宝宝拉肚子，可能有的爸妈认为吃消炎药才能药到病除。首先，所谓“消炎药”大都是抗生素，对付细菌有一套，面对病毒却束手无策。其次，抗生素杀菌没有选择性，不仅可以消灭肠道内的致病菌，还会将体内的益生菌“一网打尽”。没有益生菌的保护，我们的肠道会十分脆弱，容易再次腹泻或者便秘。

× 禁食

有的家长认为，孩子拉肚子期间胃肠道功能减弱，“吃多少拉多少，还不如不吃”，应该让肠道休息一两天，禁食可以减轻胃肠道负担。其实这是一个误区，孩子在腹泻期间会流失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量需求不足，需要分解肝糖原、脂肪和蛋白质来维持血糖浓度，从而延缓病情的康复。

√ 吃米汤

作为我国传统文化推崇的容易消化的食物，在宝宝腹泻期间，少量的米汤可以保护肠道黏膜，是推荐给腹泻宝宝的食物之一。但由于米汤中几乎不含铁，不建议平时作为主要辅食喂给宝宝。

√ 预防红屁屁

每次便后清洁肛周皮肤，不要用纸巾来回摩擦，使用清水和弱酸性浴液清洗，轻轻拍干后，涂抹护臀霜或鞣酸软膏。

√ 积极补水

孩子在腹泻期间，需要给宝宝及时补充身体流失的大量水分和无机盐，预防脱水。

√ 补充微量元素和益生菌

腹泻期间容易丢失一些水溶性维生素，钙、镁、锌等矿物质和大量益生菌，可以在腹泻期间给孩子吃一些复合维生素和益生菌，加速身体复原。

TIP：什么情况下需要带宝宝去医院就诊？

1. 持续高热。

2. 出现剧烈呕吐。

3. 大便带血丝。

4. 小便颜色量少偏黄，口唇发干，囟门凹陷，皮肤弹性变差，这些都是身体缺水的征兆。

5. 哭闹不止或嗜睡、淡漠。

6. 大量稀水便（以水为主，夹杂少许食物残渣，类似蛋花汤）。