沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗小儿毛细支气管炎效果及护理分析

张香头

【摘要】 目的：分析小儿毛细支气管炎患者接受沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗的具体疗效，并总结其有效的护理措施。方法：将2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的63例小儿毛细支气管炎患者纳入研究，均为其采取沙丁胺醇雾化治疗和氧疗。根据患儿护理方式的不同分为两组，常规护理组30例和优质护理组33例。对比两组患儿的治疗总有效率、病症好转时间、住院时间。结果：优质护理组总有效率为96.97%（32/33），常规组治疗有效率为90.00%（27/30），差异有统计学意义（P>0.05）；且优质护理组患儿的各项病症消失时间、住院时间均短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗小儿毛细支气管炎效果良好，治疗期间为患儿予以优质护理可进一步提高治疗效率。

【关键词】 小儿毛细支气管炎； 优质护理； 沙丁胺醇雾化吸入； 氧疗； 联合治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0115-02

小儿毛细支气管炎是以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，一般在患病后的2～3 d，患儿会出现持续性的咳嗽或伴有呼吸困难，得不到良好的治疗及护理，病情将会更加严重，出现肺气肿、胸腔膨胀压迫腹部、呼气性喘鸣等现象[1]。小儿毛细支气管炎一般为2岁以下的婴幼儿，这些症状会加重其身体负担，甚至对其成长发育十分不利。因此临床中需要采取有效方式为患儿进行治疗，并采取合理的护理对策进一步提高治疗效率[2-3]。本文针对沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗小儿毛细支气管炎的具体效果及治疗期间实施优质护理的效果展开研究，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象均来源于2014年1月-2016年12月笔者所在医院，共63例，包括男33例、女30例，年龄3个月～4岁，平均（1.2±0.4）岁，病程1～5 d，平均（3.2±1.5）d。按照护理方式的不同分为两组，常规护理组30例，优质护理组33例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

本组所有入选患者均符合小儿毛细支气管炎的相关临床诊断标准；排除了异物吸入、气道外压迫、先心病患儿[4]。所有患儿家长均同意参与研究并签署知情同意书，临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院治疗初期，所有患儿均接受最基本的常规治疗，主要包括吸痰、止咳、抗感染、吸氧治疗。如果患儿还出现了其他现象，需要为其进行对症治疗。除此之外，还需要使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，用药为万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂；GlaxoWellcomeS.A.；进口药品注册证号：H20090514），将0.2%沙丁胺醇以0.03 ml/kg的量注入到5 ml生理盐水之中，使用吸氧管及喷嘴为患儿进行雾化吸入治疗，吸氧量控制在6～8 L/min，每天为患儿进行3次治疗，每次治疗的时间控制在10～15 min[5]。

1.2.2 护理方法 两组患儿接受不同的护理，常规护理主要包括病情观察与记录、用药指导、对症护理等内容。优质护理的内容相对更加全面，主要包括：（1）体位护理，小儿毛细支气管炎会导致患儿呼吸困难、憋闷，因此做好体位护理十分必要，护理期间需要尽量使患儿保持半坐卧位。在进行雾化治疗的过程中，需要叮嘱患儿的家长不要让患儿随意乱动，尽量保持体位不变，尤其是头部需要保持在相对稳定的状态，防止喷嘴和吸氧管掉落、气道堵塞等问题[6]。（2）用药指导，雾化吸入治疗一定要严格进行无菌操作，防止出现医院感染问题。护理人员需要注意检查喷嘴口和吸氧装置紧密连接，每次雾化吸入治疗前均需要严格操作，避免出现漏气、弯折的现象[7-8]。（3）在雾化治疗的过程中，护理人员需要详细的观察患儿的症状，观察其状态是否正常，如果患儿出现可咳嗽、呼吸困难的现象，需要及时停止雾化治疗，如果患儿一段时间后症状好转方可继续进行雾化吸入治疗。每次治疗完成之后，护理人员需要使用温水为患儿漱口，并适当帮助患儿排痰，这样做的目的在于减少雾化药物的残留，确保患儿能够顺畅护理。（4）加强环境护理，为患儿营造一个卫生、安静的治疗环境，为了避免引起患儿的不适，需要合理控制病房的温度（20 ℃～25 ℃）和湿度（50%～60%）[9]。尤其在雾化吸入治疗结束之后，需要进行室内通风。同时需要注意叮嘱患儿的家属保持室内安静，使患儿得到充分的休息。（5）饮食指导，雾化吸入治疗期间，患儿以使用流食或是半流食为主。注意保持饮食清淡爽口，一定要避免重口味的食物。每次饮食结束之后，需要叮嘱患儿家长为患儿进行口腔清洁，避免造成噎食、呼吸不畅等问题[10-11]。（6）心理护理，对于很多小孩子来说，医生护士是他们最害怕的人，因此在治疗期间不配合、哭闹的现象十分常见，有时甚至会影响正常的治疗，为此，护理人员需要讲究治疗方法，尝试用更加亲切的方式与患儿及其家属进行沟通。告知患儿家属配合护理工作的重要意义，通过与患儿交谈、讲故事等方式消除患儿的紧张和不安的感觉，提高其治疗期间的依从性。

1.3 观察指标

比较两组患儿治疗总有效率，评价标准：（1）无效，患儿各项症状未见任何程度的好转，甚至加重；（2）有效，症状出现了一定会成程度的改善和好转，尤其是咳嗽现象明显好转；（3）显效，各项症状基本消失。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。比较两组患儿各项病症消失的时间、住院时间。

1.4 统计学处理

本文使用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有疗率比较

优质护理组总有效率为96.97%（32/33），常规护理组治疗总有效率为90.00%（27/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿病症消失时间及住院时间比较

优质护理组患儿的各项病症消失时间、住院时间均短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿毛细支气管炎大部分是由于呼吸道合胞病毒所引起的，患儿在临床中很容易出现憋闷的症状。在本组研究中，为患儿使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗。研究显示，沙丁胺醇属于β2受体激动剂，其特点为具有较高的选择性，因而能够有效地舒展患儿的气道平滑肌，这能够在更短的时间内缓解患儿存在的支气管水肿的现象，从而起到平喘的作用。因此从本组最终的治疗结果来看，两组患儿均取得了良好的治疗效果，说明本組用药方案十分有效。

但是随着医疗护理理念的不断进步与发展，临床进一步证明，疾病治疗的效果与其护理工作的质量存在着密切的关联性，因而在本组研究中，为33例患儿开展了优质护理干预，从用药、体位、饮食、环境维护、心理护理等多个环节入手，坚持围绕着雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的特点，以患儿作为护理服务的中心，从护理结果可见，优质组患儿的各项临床病症消失时间及住院时间均明显短于常规组，这是因为优质护理能够进一步提高患儿对治疗的依从性，因此药物作用更加快速，能够更好地发挥作用。

综上所述，小儿毛细支气管炎采取沙丁胺醇雾化吸入联合氧疗治疗具有良好的治疗效果，但是在治疗期间需要配合全面优质的护理。本研究结果证明，优质护理有助于进一步提高治疗效率，大幅降低患儿各种临床病症的消失时间和住院时间，从而减轻患儿承受的痛苦，提高医护服务质量，因而建议在小儿毛细支气管炎患儿的治疗中广泛应用优质护理。

参考文献

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[11]王扬帆.沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果和症状缓解情况观察[J].河北医药，2016，38（15）：2393-2394.

（收稿日期：2017-05-06）