延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响

李志慧　李杨玲　陈雪平

【摘要】 目的：探究延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响。方法：将笔者所在医院收治的80例肾衰竭血液透析患者作为研究对象，并分为研究组和对照组，各40例，研究组采用延续护理模式，对照组采用常规护理模式，对比分析护理对患者生活质量和疗效的影响。结果：护理后，研究组患者各项指标恢复情况显著优于对照组，生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾衰竭血液透析患者实施延续护理，可有效提高患者治疗后生活治疗，促进患者肾功能改善，值得临床推广运用。

【关键词】 延续护理； 肾衰竭； 血液透析； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0088-03

肾衰竭主要由于肾小球滤过下降引起，是一种肾脏代谢紊乱性疾病。多数临床经验发现，大部分肾脏疾病或受全身疾病影响而导致肾脏病变的结果多为肾衰竭[1-2]。该疾病主要临床表现为腰酸、乏力、夜尿多及食欲减退等，对患者生活质量影响较大，且易发生并发症[3]。血液透析是目前临床上常用的治疗手段，及时有效的治疗对患者生命健康和生活质量的提高有积极的作用。同时，有效的、延续性的护理更是提高患者生活质量、提高治疗效果的重要保障。因此，为深入研究延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响，笔者所在医院进行以下研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

重点筛选2015年5月-2016年6月笔者所在医院收治的80例肾衰竭血液透析患者为研究对象，并进行分组，每组40例。研究组中，男24例，女16例；年龄34～82岁，平均（55.6±2.1）岁；病程1～6年，平均（3.1±0.6）年。对照组中，男22例，女18例；年龄32～80岁，平均（55.4±1.5）岁；病程1～5年，平均（2.9±0.4）年。排除标准：（1）有严重肝胆疾病或衰竭者；（2）有恶性肿瘤者；（3）意识不清楚或有认知障碍者。所有患者对本次研究知情并自愿参与，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，主要包括协助患者完成各项身体检查，在治疗期间密切关注患者反应，若发现有不良反应或其他情况及时进行处理。

研究组在常规护理的基础上进行延续护理，主要方法为：（1）成立延续护理小组。护理组组长由透析室护士长担任，其他小组成员由在透析室工作3年以上经验丰富的专科医生和护士组成。每位成员要掌握延续护理的工作方法及与患者沟通的技巧，根据患者的具体情况制定个体化护理方案。同时积极与患者和家属沟通交流，告知患者及家属护理规则，取得患者及家属的理解和支持[4-5]。（2）加强健康教育。護理人员积极向患者讲解疾病相关知识及治疗原则，嘱咐患者定期进行各项指标检查。向患者及家属发放疾病相关宣传单页或定期举行健康教育讲座，加强对患者的健康教育，帮助患者及家属了解用药、治疗原则。同时嘱咐患者定期到医院进行肝肾功能、血尿常规等检查，根据患者自身情况指导其进行适当的活动，注意卫生和保暖；指导患者正确的饮食，适当补充营养，食用高蛋白、低脂、低磷食物，注意控制饮水和透析期间的体重[6]。（3）心理护理。护理人员在与患者沟通时要声音轻柔、有耐心，主动倾听患者的主诉，尽量满足患者的合理要求。对于情绪波动较大的患者应及时给予专业的心理疏导，耐心解答患者的疑惑，消除患者的戒心和恐惧心理，帮助患者树立治疗的信心[7]。（4）动静脉内瘘护理。告知患者动静脉内瘘的重要性，指导患者正确的清洁与防护措施，嘱咐患者保护好内瘘的侧肢体，避免发生感染。指导并协助患者每天对内瘘进行检查，严禁在其侧肢进行血压、采血、注射等，同时禁止患者在其侧肢佩戴饰物。对内瘘尚不成熟的患者。护理人员应积极指导其通过热敷、握拳等方式促使其尽快成熟。嘱咐患者透析后当天穿刺点禁止沾水，告知患者控制饮水量，避免低压引起内瘘阻塞。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察患者肾功能相关指标水平变化情况，主要包括血尿素氮（BUN）、血尿素、血肌酐（SCr）及血尿酸等[8]。（2）对两组患者护理后生活质量进行评估。评估内容主要包括睡眠状况、日常生活能力、社会活动能力、心理状态等，总分为100分，得分越高表明患者生活质量越高[9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能指标变化情况比较

护理前，两组患者各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者各项指标恢复情况显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

护理后，研究组患者生活质量评分为（83.47±6.32）分，对照组为（71.34±5.12）分；研究组生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾衰竭是各种慢性疾病发展到后期肾功能部分或全部丧失的一种病理状态。对于慢性肾衰竭目前临床上的治疗方式有两种，血液透析或者换肾，换肾风险较大且对患者身体功能要求较高，因此常用的治疗方法为血液透析[10]。血液透析的治疗原则是将患者血液通过透析器进行“净化”，然后将“净化”后的血液重新输入患者体内，达到保护患者肾脏的作用，同时有利于改善患者水电解质、酸碱紊乱的症状[11]。及时有效的治疗对提高患者生命质量和生活质量有积极的意义，同时，有效的延续护理更是患者生活质量、提高治疗效果的重要保障。endprint

延续护理主要包括成立护理小组、加强健康教育、心理护理和动静脉内瘘护理。由经验丰富和专业医生和护士成立的延续护理小组是保障患者顺利完成透析治疗的关键，护理人员不仅要有过硬的专业透析护理知识，更要掌握与患者及家属沟通的技巧，确保护患和谐。加强健康教育心理护理可有效帮助患者和家属了解疾病相关知识，以及有效缓解患者焦虑、恐惧心理，帮助患者树立治疗的信心；同时指导患者合理饮食，对身体恢复有重要意义[12]。动静脉内瘘护理在透析治疗中有重要作用，指导患者保护好内瘘可有效避免感染；告知患者控制饮水，可有效避免低压引起内瘘阻塞。本次研究结果显示，研究组患者各项指标恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肾衰竭血液透析患者实施延续护理，可有效提高患者治疗后生活质量，促进患者肾功能改善，提高患者生命质量，值得临床推广运用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-30）endprint