饮食管控对冠心病患者营养状况的影响意义研究

李江波　陈协辉　黄卫

【摘要】 目的：研究并分析冠心病患者实施饮食管控对其营养状况的影响效果。方法：选取2015年6月-2016年9月本院治疗的冠心病患者122例，采用随机数字表将其分为对照组和观察组，每组61例。对照组接受常规护理，观察组则联合实施饮食管控，将两组患者的简易营养评价量表评分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数等观察指标进行观察和比较。结果：观察组的简易营养评价量表评分为（23.6±2.5）分，血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数分别为（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病患者的护理过程中，饮食管控能够显著改善患者的营养状况，降低饮食风险，有助于促进生活质量的提高，值得推广应用。

【关键词】 冠心病； 饮食管控； 营养状况； 护理效果

Study on the Influence of Dietary Management and Control on Nutritional Status of Patients with Coronary Heart Disease/LI Jiang-bo，CHEN Xie-hui，HUANG Wei.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：112-114

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of diet control on nutritional status of patients with coronary heart disease.Method：From June 2015 to September 2016，122 coronary heart disease cases were selected，and divided into control group and observation group according to the random number table method，61 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group was combined with diet control on the basis of the control group，simple nutritional assessment scale score，serum albumin，low density lipoprotein，total protein，body mass index of two groups observation were observed and compared.Result：The simple nutritional assessment score of the observation group was（23.6±2.5）points，serum albumin，low density lipoprotein，total protein，body mass index of the observation were（40.3±3.2）g/L，（3.0±1.9）mmol/L，（67.9±6.8）g/L，（23.9±2.5）kg/m2 respectively， better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing care of patients with coronary heart disease， diet control can significantly improve the nutritional status of patients，reduce the risk of diet，help to promote the improvement of the life quality，it is worth of promoting in application.

【Key words】 Coronary heart disease； Diet control； Nutritional status； Nursing effect

First-authors address：Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.033

研究報道称，冠心病患者的病情恢复与其饮食有着息息相关的联系，而随着医学理论的不断深入发展，认为饮食这一生活当中不可缺少的项目应该被纳入医学研究的范畴[1-2]。而为了延缓冠心病患者的病情进展，在其饮食中应对脂蛋白胆固醇的摄入进行严格管控，同时还应注意患者可能出现的营养吸收不均衡等问题[3-4]。本研究选取2015年

6月-2016年9月，在本院接受治疗的冠心病患者共122例，以随机对照的方式针对纳入观察组中的冠心病患者实施了饮食管控，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年9月，在本院接受治疗的冠心病患者122例，根据随机分数字表法将其分为对照组和观察组，每组

61例，其中对照组男35例，女26例；年龄在46～72岁，平均（53.2±5.2）岁；体质量45～83 kg，平均（57.2±10.6）kg。观察组男36例，女25例；年龄在47～70岁，平均（53.3±5.1）岁；体质量46～83 kg，平均（57.4±10.5）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过本院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。endprint

1.2 方法 对照组接受常规护理，观察组则联合实施饮食管控，具体干预措施如下：（1）对钠的摄入量进行控制，≤1500 mg/d。日常饮食应遵循清淡低盐的基本原则。食盐摄入量应低于5.0 g/d，同时还应考虑季节、活动量等因素进行适当调整。夏季高温出汗较多或活动量较大时可适当增加钠盐摄入量，反之冬季低温出汗较少或活动量较小时可适当减少钠盐摄入量。（2）限制患者的高脂饮食：冠心病患者每日脂肪摄入量应当控制在总热量的30.0%以内，同时适当增加不饱和脂肪酸的摄入量，减少饱和脂肪酸摄入比例（饱和脂肪酸在总热量中所占比例应当控制在10.0%以内）。冠心病患者日常菜肴的烹饪应当以植物油为主，尽量不选择动物油，以保护心脏，起到预防动脉粥样硬化的效果。同时，减少日常饮食方案中动物内脏、蛋黄、肥肉的摄入量，鼓励患者多选用鸡肉、鱼肉、瘦肉等食物。（3）供给适当比例的碳水化合物。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过量，可造成热量过多，在体内同样转化成脂肪，引起肥胖并使血脂升高。对于冠心病患者，日常饮食中碳水化合物的摄入量占总热量比例应控制在55.0%～65.0%，同时对糖类摄入量进行严格控制，特别是单糖的摄入量应当低于总热量的10.0%。对患者日常主食摄入量进行合理控制，多鼓励患者摄入新鲜蔬果以及粗粮类食物。（4）对胆固醇摄入量进行控制。既往报道中显示，胆固醇是导致冠心病发病以及病情进展的高危因素之一。因此，饮食管控中必须重视对胆固醇类物质摄入含量的控制，一般建议将每日摄入量控制在300.0 mg以内，治疗期间则应控制在200.0 mg以内，同时严禁摄入胆固醇含量丰富的食物，如动物内脏等。（5）适当控制蛋白质摄入量。蛋白质的主要功能是维持心脏基本运转，增加人体抵抗力，但蛋白质摄入过量会对冠心病防治产生不良影响。目前建议冠心病患者蛋白质摄入量占总热量的比例在15.0%～20.0%。患者治疗期间每日进食中蛋白质含量还应按照≤1.0 g/kg的标准控制，适当增加植物蛋白摄入比例，减少动物蛋白摄入量。（6）给充足的维生素、无机盐和微量元。多食蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶、胡萝卜素等。维生素C能够影响心脏，增加血管韧性增加，胡萝卜素有抗氧化作用。

1.3 观察指标与评价标准 将简易营养评价量表评分、血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数作为本研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和比较。简易营养评价量表评分标准：≥24分为营养状况良好；<17则提示患者营养不良[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的简易营养评价量表评分为（23.6±2.5）分，高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数分别为（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

相关的研究认为，高血脂症已经成为了冠心病出现的重要危险因素[6-7]。因此对冠心病患者的营养状况进行及时准确评估有助于患者预后的早期干预和改善[8]。在本研究中，对观察组61例冠心病患者实施了饮食管控，经对比分析可知观察组的简易营养评价量表评分为（23.6±2.5）分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；就血清白蛋白、低密度脂蛋白、总蛋白、体重指数等观察指标而言，观察组检出值分别为（40.3±3.2）g/L、（3.0±1.9）mmol/L、

（67.9±6.8）g/L、（23.9±2.5）kg/m2，均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，有效科学的预防措施能够显著降低冠心病的发病率，同时还能够对患者的病情进展进行控制[9-15]。因此在本研究中，笔者对冠心病患者进行了饮食管控，从而使其能够更加详尽地了解冠心病的防治知识，并提升其防范意识，形成良好的饮食、生活习惯。研究中所用到的简易营养评价量表是近年来广泛应用的营养评价方式，通过评估能够及时发现人体潜在的营养不良风险，在老年人群的机体营养评价当中常用[16-24]。本研究发现，对于血清白蛋白检测结果异常的患者，应联合进行简易营养评价量表评估，从而有助于及时发现具有营养不良风险的患者，并为临床治疗和护理提供指导。

综上所述，在冠心病患者的护理过程中，饮食管控能够显著改善患者的营养状况，降低饮食风险，有助于促进生活质量的提高，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-06-16） （本文编辑：康玥）endprint