口服营养补充在老年慢性心力衰竭合并营养不良患者中的应用

李道鸿

[摘要] 目的 探究使用口服營养补充（ONS）治疗老年慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）合并营养不良的临床应用效果。方法 随机抽取该院在2015年1月—2016年12月期间收治的100例慢性心力衰竭合并营养不良患者为研究对象，并随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组采用常规基础护理加利尿，治疗组在对照组的基础上加口服营养补充（ONS）。比较两组患者治疗前后超声心动图指标以及生化指标，分析治疗效果。 结果 经治疗，两组患者的超声心动图检测指标以及生化指标都有明显改善。其中治疗组平均左室射血分数LVEF（59.70±6.28）%，血清脑钠肽BNP（1 190±1 210）mg/L，左心室舒张末内径LVEDD（48.88±3.16）mm，左心室质量指数LVMI（119.01±21.96）g/m2与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组血清白蛋白ALB（41.00±4.01）g/L ，血清前白蛋白PA（223.98±39.99）mg/L，血红蛋白Hb（123.36±19.00）g/L与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用口服营养补充（ONS）治疗老年慢性心力衰竭合并营养不良可明显改善患者营养状况，能够辅助治疗并缓解患者心力衰竭症状，在临床上能够取得良好的疗效，具有积极作用，值得各医院运用并推广。

[关键词] 口服营养补充（ONS）；慢性心力衰竭（CHF）；营养不良

[中图分类号] R459 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0027-03

Application of Oral Nutritional Support in Senile Patients with Chronic Heart Failure and Malnutrition

LI Dao-hong

Department of Geriatrics， Wujiang District First Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu Province， 215200 China

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of oral nutritional support in senile patients with chronic heart failure and malnutrition. Methods 100 cases of patients with chronic heart failure and malnutrition admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were random selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine basic nursing and diuresis， while the treatment group adopted the oral nutritional support on the basis of the control group， and the ultrasonic cardiogram index and biochemical index before and after treatment were compared between the two groups and the treatment effect was analyzed. Results After treatment， the ultrasonic cardiogram index and biochemical index were obviously improved and the LVEF， BNP， LVEDD， LV MI in the treatment group were respectively（59.70±6.28）%，（1 190±1 210）mg/L，（48.88±3.16）mm，（119.01±21.96）g/m2， and the differences were obvious compared with those before treatment（P<0.05）， but there was no obvious difference in the improvement range between the two groups（P>0.05）， and the ALB， PA， Hb in the treatment group were respectively （41.00±4.01）g/L， （223.98±39.99）mg/L and （123.36±19.00）g/L， and the differences were obvious compared with those in the control group with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of oral nutritional support in senile patients with chronic heart failure and malnutrition can obviously improve the nutrition status， help to treat and relive the heart failure symptoms of patients， which can obtain a good curative effect in clinic and it is of positive significance.endprint

[Key words] Oral nutritional support （ONS）； Chronic heart failure （CHF）； Malnutrition

慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）又称慢性充血性心力衰竭，是多数心血管疾病的最终走向。随着我国老龄化速度的加快，老年疾病也越来越多，流行病学资料记载，65岁以上的老年人患该病的可能性逐渐增加[1]。如今，老年慢性心力衰竭已经成为危害全球老年健康的疾病。营养不良是指机体处于营养物质匮乏的状态，如果长期不予重视会降低机体的免疫力，使心肺功能受损，严重时危及生命。营养不良会导致疾病，疾病也会造成营养不良，CHF的常见并发症之一就是营养不良，口服营养补充（ONS）的在治疗许多疾病上发挥越来越大的作用[2]。该次研究随机抽取该院在2015年1月—2016年12月期间收治的100例慢性心力衰竭合并营养不良患者为研究对象，探究使用口服营养补充（ONS）的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机抽取该院收治的100例慢性心力衰竭合并营养不良患者为研究对象，其中男患者56例，女患者44例，年龄范围60～80岁，随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组：男性29例，女性21例，年龄60～78岁，平均（72.5±5.9）岁；对照组：男性27例，女性23例，年龄60～70岁，平均（71.5±8.5）岁，统计分析两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），没有干扰因素具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规基础护理加利尿剂，结合患者自身情况，利尿剂采取口服或静脉注射给药；治疗组在对照组的基础上加口服营养补充（ONS），给予患者充足的无机盐、适当的能量和钙，此外还应有充足的优质蛋白质以及叶酸。

1.3 检测指标

检测两组患者治疗前后超声心动图指标以及生化指标。包括用超声心动图诊断仪测定各组患者的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室质量指数（LVMI），用电化学发光免疫测定技术检测血清脑钠肽（BNP），用血清酶法检测血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血液细胞分析仪检测血红蛋白（Hb）浓度。

1.4 统计方法

将实验检测到的数据录入SPSS 18.0统计学软件中进行分析，计数资料用（%）表示，采取χ2检验的方法，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计學意义。

2 结果

2.1 两组患者超声心动图指标比较

经治疗，两组患者的超声心动图检测指标以及生化指标都有明显改善，其中左室射血分数（LVEF）均上升，血清脑钠肽（BNP）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室质量指数（LVMI）均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），但两组改善幅度相比差异无统计学意义（P>0.05）；见表1。

2.2 两组患者生化指标比较

血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）浓度均上升，且两组改善幅度差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会老龄化，老年CHF患者也逐年增加，其中有关营养对CHF患者影响的报道越来越多。一半以上的CHF患者存在营养不良现象，CHF患者易出现营养不良的病理机制有以下几点：①CHF患者的胃肠道细胞受损导致机体食欲降低，正常膳食中的营养物质摄入较少；②CHF患者由于胃肠道淤血从而影响了各种消化酶的分泌，从而影响营养物质的吸收[3]。此外，除病理因素外，老年人出现营养不良的原因还有生理和心理因素。老年人机体器官逐渐衰退，肠胃功能弱化，比如老年人牙齿脱落，味蕾数量减少等原因影响老年人食物的正常摄取；老年人受出生的时代背景的影响，本着能少花钱就尽量节省的态度，不在饮食上投资，没有意识到身体营养状况；还有多数老年人退休后没有收入来源，依靠养老金，生活饮食比较单调，子女也没endprint