玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗半月板损伤

陈延军,邢秀丽,霍三顺

·方法与应用·

玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗半月板损伤

陈延军,邢秀丽,霍三顺

半月板损伤;关节镜检查;玻璃酸钠;腔内注射

1 材料与方法

1.1病例资料将96例半月板损伤患者按治疗方法分为关节镜手术组(关节镜组)和关节镜手术联合玻璃酸钠注射组(联合治疗组),每组48例。① 关节镜组:男27例,女21例,年龄为47～55岁；左膝25例,右膝23例。② 联合治疗组:男28例,女20例,年龄45～55岁；左膝26例,右膝22例。两组患者性别、年龄、侧别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。镜下发现:关节镜组内侧半月板损伤21例,外侧半月板损伤22例,双侧半月板损伤5例;联合治疗组内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤24例,双侧半月板损伤4例。

两组镜下手术:先修剪后角,损伤范围不大则进行半月板成形术,保留边缘约30%正常半月板组织；若损伤范围较大,则采用相应次全或者全切除术,保证保留的边缘为平滑的斜坡面。联合治疗组在关节镜手术后经髌韧带内侧或外侧注入2.5 ml玻璃酸钠注射液,屈伸膝关节使其在关节腔内均匀分布；膝关节弹力绷带加压包扎,每周注射1次,连续注射5次。

2 结果

患者均获得随访，时间6～12个月。

2.1两组膝关节Lysholm功能评分比较见表1。治疗3、6个月后,两组Lysholm评分均显著升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);联合治疗组两时段评分均高于关节镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组临床疗效比较治疗3个月后,关节镜组优17例,良21例,可7例,差3例,优良率79.17%;联合治疗组优26例,良18例,可4例,无差病例,优良率91.67%。治疗6个月后,关节镜组优18例,良22例,可5例,差3例,优良率83.33%;联合治疗组优26例,良19例,可3例,无差病例,优良率93.75%。两时段联合治疗组优良率均高于关节镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组膝关节Lysholm功能评分比较(n=48,分

与治疗前比较:**P<0.01;与关节镜组比较:△P<0.05

3 体会

本研究结果表明,联合治疗组Lysholm评分和治疗优良率均明显高于关节镜组。我们体会,采用玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗半月板损伤,患者膝关节损伤症状和体征均得到明显改善,膝关节功能恢复良好,较单用关节镜手术治疗效果更好。

Sodium hyaluronate injection combined with arthroscopy in the treatment of meniscus injury

CHENYan-jun,XINGXiu-li,HUOSan-shun

meniscus injuries;arthroscopy;sodium hyaluronate;intraluminal injection

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.021

平顶山市第二人民医院骨科,河南 平顶山 467000

陈延军,男,硕士,主治医师,主要从事关节、运动损伤研究,E-mail:pdschenyanjun@163.com

R 684.7；R 687.4 ;R 971.1

B

1008-0287(2017)05-0571-01

2014年7月～2016年1月,我科对90例半月板损伤患者采用玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗,效果良好,报道如下。

(接收日期:2017-07-20)