中药调配临方炮制对临床疗效的影响

邵晓慧

【摘要】目的 分析中药调配临方炮制对临床疗效的影响。方法 借助数字随机抽取的方法，从本院2016年1月～2017年1月接收并采取中药调配临方炮制治疗的病例中，抽取1000例作为本组研究的对象，分析影响临床治疗的因素。结果 在中药调配临方炮制的过程中，药物味道、药物形体、药物性能以及性质、添加辅料等均会对临床治疗疗效产生影响。结论 在采取中药治疗的过程中，对临方炮制必要性、重要性给予充分认知，通过规范、合理、科学的临方炮制能够提高药效，降低中药的毒副作用，进而提升用药的安全性。

【关键词】中药调配；临方炮制；临床效果；影响

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.18..01

近些年来，随着各类中药的广泛使用，其用药安全性、临床治疗效果等越来越受关注。在使用中药之前，首先就要将其进行有效炮制，然后在根据中医学中辩证施治的要求进行用药[1]。可以说，通过一系列的炮制技术，对中草药进行加工与处理，能够显著降低药物的不良反应，同时又能使其药效得到最大限度地发挥。在进行中药炮制的过程中，常常分为临方炮制与常规炮制，其中后者主要是指医院所用的中草药均为制药厂商一次性大批量地加工炮制，而前者则指的是医生为患者开具药方的时候根据疾病治疗需求以及中草药药物性能等，嘱咐药房工作人员对药房进行炮制[2]。为了分析这种临方炮制对于临床治疗效果的影响，文章随机抽取了我院接收并采取中药调配临方炮制治疗的1000例对象进行分析，研究其影响患者的治疗效果的因素，现将具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助数字随机抽取的方法，从本院2016年1月～2017年1月接收并采取中药调配临方炮制治疗的病例中，抽取1000例作为本组研究的对象。男性患者550例，女性患者450例；年龄均处于19～68岁的范围中，平均是（38.8±10.8）岁。1000例对象中200例为呼吸道疾病患者、220例为传染性疾病患者、300例为心脑血管病患者、180例为内脏综合疾病患者、其余100例为感冒发烧及其他疾病患者。所有患者均接受临方炮制的重要配方进行治疗，炮制标准均严格根据药品监督管局制定的《药品零售企业〈GSP认证现场检查项目〉（试行）》标准进行。

1.2 研究方法

分别对1000例患者的临床资料如年龄、性别、疾病类型、中药成分、炮制持续等情况进行研究分析。

2 结 果

2.1 临方炮制中药物味道改变对临床疗效的影响

药物味道是中医用药中的一个依据，通过临方炮制后能够对原中药材的药物味道进调整，通过各类辅料炮制后可以促进药材中某些味道减弱或者强化。例如中药大黄的味苦寒，直接服用会加重下泄，通过与其他辅料进行炮制之后再利用可缓泻，甚至不泄，所以，在药物味道变化这一方面，对于临床疗效的影响显而易见。

2.2 药物性能变化后对治疗的影响

在中医学中，有逢子必炒之说，主要指的是对于种子类药材，用药必须进行炒香、爆、炒黄后得其香气，通过改变药物原有的性能后再用药。例如长时间口服伤寒药会增加脾胃的负担，通过炒焦法、炒炭法等进处理，就会将其对脾胃的损伤作显著降低。

2.3 药物性质变化对疗效的影响

在临床上，很多中药具有高药效的同时，也会具备极高的毒性，如果不进行炮制处理，很可能导致用药安全性降低，所以为了确保临床用药能够获得较高的疗效，同时又能显著降低药物的毒性，用药前加强临方炮制十分必要。通过这种加工处理的方式能够起到去糟取精、扬长避短之效，例如：醋炒大戟、甘遂、用酒水爆炒常山、姜制南星，都是中医学中最常见的临方炮制方法，在确保药效的前提下，将药物中的毒性去除，通过抑制药材偏性的方式保障其药效及用药安全性。

2.4 药物外形变化对治疗的影响

在用药之前对中药进行炮制处理，也别是对于中药制片前对其外形进行处理，可以将后期用药过程中的难溶、先溶以及易溶等诸多问题解决，确保药物煎剂能够发挥其正常疗效。例如：在调剂一些动植物类以及抗物质类药物之前，调配人员需要先把药物捣碎后在进一步处理，这样做的主要目的就是为了使药物浸体表面积显著增加，促进药物中的成分能够更好更多地煎出来，利于提升药物浓度，进而提高临床用药效果。

2.5 临方炮制中添加药物辅料对治疗效果的影响

在很多中药临方炮制过程汇总，均需要天机辅料联合进行处理，这样炮制之后能够对原有药材中的某些性能发生改变，进而达到临床用药的需求。比如：将黄连和吴茱萸一同进行翻炒，能够使黄连的苦寒之性得到降低，使其泻肝降逆之效得以增强，通过这种添加辅料的特殊方式进行临方炮制，能够对临床疗效带来积极的影响，进而促进其药效发挥。

3 讨 论

在传统中医学中，中药炮制就是根据患者病情需求对所用的中药材进行泡池、加工和处理，通过传统处理技术以及在中医学理论指导下，按照辨证施救的原则对中药进行制剂、调配，进而按照规范的药材处理后制作成为个各类剂型方药，进而调整药物药性就使其药效能够发挥充分，从而减轻药物本身自带的毒副作用。所以，在中药调配临方炮制过程中，也同样需要展开规范化管理，通过规范手法与先进技术进行药材炮制，通过逐步改变药物原有的气味、性能以及外形等，提升其临床用药的安全性和疗效[3]。

总体来说，对中药进行临方炮制具备了一下几点作用：（1）避免药材变质：使用药材前进行临时炮制，能避免药材在加工后与空气、日光以及水分等过早接触，进而引发药物变质而损失药性；（2）利于贮藏：部分植物类药材的根茎、皮、果、花叶等长时间暴露在空气中容易发生氧化反应，降低药物性能，但是通过特殊的临方炮制之后不仅可以提高其药效，同时还能避免其霉变、虫蛀等，利于临床储藏；（3有助于发挥药效：在临方炮制处理中，小炒工序属于重要的一个环节，通过此方法处理后再辩证施治，有利于提升药物效果；通过截切与捣碎处理能够使中药表面增加，利于药物成分的充分溶出，更利于调剂、服用而是药物浓度增加，提升药效的吸收速度与吸收量[4]。可以说，临方炮制就是临床使用中药过程中需要进行的一个重要步骤，通过不同的炮制方法是药物的安全性和疗效显著提升。在本次研究结果中，提示了在中药调配临方炮制的过程中，药物味道、药物形体、药物性能以及性质、添加辅料等均会对临床治疗疗效产生影响[5]。

綜上所述，对中药材进行临方炮制，是一种传统的中药处理技术，也是中药调配过程中必须遵循的一个原则，更是提高中药质量和临床治疗效果的关键。因此，在医院中药房日常管理过程中，务必对中药调配临方炮制给予高度重视，对每一位病患的处方药都经过异地的炮制处理与加工，方能用药。这样一来，使药物的药效得以增强，同时也降低了某些药材原有的毒副作用，使得患者在用药后显著降低不良反应，促进疗效的进一步提升。

参考文献

[1] 李云鹤.中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，08（04）：195-196.

[2] 余积贵.中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响[J].当代医学，2016，16（10）：161-162.

[3] 王锦兰，刘青鹏.中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性要求[J].当代医学，2016，22（13）：158-159.

[4] 史文华.探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响[J].大家健康（学术版），2015，20（03）：37.

[5] 蒋立春.调配“临方炮制”对临床治疗效果的影响研究[J].中国继续医学教育，2015，28（08）：239-240.

本文编辑：李 豆endprint