彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值分析

余卫峰 福建医科大学附属泉州第一医院彩超室 （福建 泉州 362000）

彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值分析

余卫峰 福建医科大学附属泉州第一医院彩超室 （福建 泉州 362000）

目的：研究彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值。方法：选取的研究对象为2014年6月～2017年5月在本院进行治疗的腺性膀胱炎患者46例，所有患者先进行彩色多普勒超声检查，之后行CT三期增强扫描检查，以病理活检或手术病理诊断为金标准，对结果进行比较分析。结果：彩色多普勒超声检查的诊断准确率为73.91%，CT三期增强扫描检查的诊断准确率为71.74%，差异无显著（P>0.05）；联合检查的诊断准确率为91.30%，与彩色多普勒超声检查、CT三期增强扫描检查进行比较明显更高（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在鉴别诊断腺性膀胱炎中准确率相对较高，临床上应结合CT三期增强扫描检查诊断腺性膀胱炎，以促进临床诊断准确率的提高。

腺性膀胱炎 彩色多普勒超声 鉴别诊断价值

腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，腺性膀胱炎作为一种良性病变不排除存在恶变的可能，尽早诊断并积极治疗可避免或减少癌变的发生的可能[1]。本文从本院收治的腺性膀胱炎患者中抽取46例作为对象展开研究，旨在探讨彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本院收治的腺性膀胱炎患者46例（属于2014年6月1日～2017年5月31日）。男29例，女17例，年龄34～74（53.57±4.32）岁。46例患者经膀胱镜病理活检证实为腺性膀胱炎34例，经膀胱电切术后病理证实为腺性膀胱炎12例。

仪器设备：PHILIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪、SIEMENS高档亚秒螺旋CT机。

1.2 方法

检查方法：①彩色多普勒超声检查：先将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率设置为2.5～5.0MHz，检查前叮嘱多饮水，使膀胱保持充盈。经下腹部体表检查对膀胱病变位置进行明确，同时对膀胱病变的形态、边界、内部回声以及病变和膀胱壁之间的关系进行仔细地观察。根据声像图表现对膀胱病变进行分型，使用彩色多普勒血流成像对病变边缘和内部血流分布情况进行观察，在获取到超声结果后进行CT三期增强扫描检查。②CT三期增强扫描检查：设置好扫描参数，管电压和管电流分别为130kV、150mA，扫描层厚和层距均为5mm，从两侧骼骨上缘扫描到耻骨联合下缘。经静脉注射非离子型对比剂，之后实施三期增强扫描。

1.3 观察指标及判定标准

以病理活检或手术病理诊断为金标准，观察腺性膀胱炎患者的彩色多普勒超声检查结果、CT三期增强扫描检查结果以及联合检查结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件统计处理，以P<0.05为结果具有显著性差异。

表1. 对比腺性膀胱炎患者经不同检查方式的诊断结果(N=46)

2.结果

2.1 诊断准确率

检查结果显示，CT三期增强扫描检查的诊断准确率与彩色多普勒超声检查相比数据相近（P>0.05），分别与联合检查的诊断准确率相比具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 影像学分析

病理诊断发现46例患者中病变位于膀胱壁三角区和尿道内口周围26例，8例患者的病变在膀胱右侧壁，5例患者的病变位于左侧壁，5例患者的病变位于全膀胱壁，2例患者的病变位于前壁。46例患者的病变区形态主要以弥漫性壁增厚型、局限性壁增厚型为主。影像学表现为扁丘状隆起，病灶边缘规则光滑。

超声表现：46例患者中弥漫性壁增厚型13例，部分弥漫性和全膀胱弥漫性增厚分别为8例、5例；局限性壁增厚型33例，其中实性结节例23例，基底部可见少量条状血流信号3例，以乳头状或实体息肉状为表现7例。46例中出现12例被误诊为膀胱肿瘤或其他类型膀胱炎症。

CT表现：经CT三期增强扫描检查显示33例存在相对膀胱壁轻度强化，13例未发现异常强化情况。46例患者中出现13例误诊。

3.讨论

腺性膀胱炎是一种上皮增生与化生同时存在的病变，以难治性的血尿、尿频、尿急、耻骨上区和会阴不适、尿痛等为主要临床表现，且临床症状会反复发作，临床认为腺性膀胱炎在某些危险因子的促进下会向膀胱癌转化，因此需尽早诊治腺性膀胱炎，使患者早日转归，防止病情恶化。临床上诊断腺性膀胱炎一般以膀胱镜下病理活检为金标准，其次还会通过影像学检查进行鉴别诊断[2,3]。

超声是临床上诊断腺性膀胱炎的常用影像学检查方法[4]。在本次研究中采用彩色多普勒超声检查显示病灶可呈现不同形态，如乳头状、结节状、分房囊状、扁丘状以及弥漫壁增厚状等，超声检查具有较高的分辨率以及回声敏感度，通过彩色多普勒血流成像可将腺性膀胱炎和其他富血供膀胱肿瘤进行鉴别，但仍存在误诊情况，如本次研究中，3例局限性壁增厚型腺性膀胱炎因彩色多普勒血流成像检测到基底部存在少量条状血流信号被误诊，误诊疾病为膀胱癌。通过分析认为，病灶内出现血流可能是与病灶基底部长期炎性刺激导致肉芽组织增生有关。

CT三期增强扫描检查受腺性膀胱炎病变区为腺体组织的影响增强效果不显著，同周围正常膀胱壁增强效果相差不大。多数膀胱肿瘤具有丰富的血供，因此增强扫描出现的强化效应比较明显，病灶密度比正常膀胱壁高。CT三期增强扫描检查能够将病灶范围、侵犯深度及周围组织结构清晰地显示出来。在本次研究中，CT三期增强扫描检查的诊断准确率与彩色多普勒超声检查相比较差异不大（P>0.05），说明两种检查方法均可用于鉴别诊断腺性膀胱炎。联合检查的诊断准确率高于彩色多普勒超声检查、CT三期增强扫描检查（P<0.05），分析原因在于联合检查能够互补，联合分析超声和CT的影像学征象对腺性膀胱炎进行鉴别诊断，可降低误诊率，促进诊断准确率和影像特异性的提高。

综上所述，腺性膀胱炎采用彩色多普勒超声检查进行诊断存在一定的特征，但与CT检查相似，彩色多普勒超声检查与CT三期增强扫描检查联合应用在腺性膀胱炎的诊断中可弥补各自的不足，使腺性膀胱炎的定性诊断准确率得到提升。

[1]汤昊,孙颖浩.腺性膀胱炎及其诊治[J].临床泌尿外科杂志,2008,23(9):715-718.

[2]柯丽明,陈志奎,何以敉,等.腺性膀胱炎的超声分型与误诊漏诊分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(12):1114-1116.

[3]逄城,马洪顺,刘光明,等.腺性膀胱炎的诊断与治疗[J].山东医药,2014,54(12):77-79.

[4]叶琴,林礼务,薛恩生,等.彩色多普勒超声对腺性膀胱炎的鉴别诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2010,19(3):248-250.

Differential Diagnosis of Glandular Cystitis by Color Doppler Ultrasonography

YU Wei-feng Department of Color Doctrine, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University(Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)19-0080-02

R445.1

A

2017-08-16