46例耐多药结核患者的心理护理探讨

葛 新

（辽宁省抚顺市新宾县结核病防治所，辽宁 抚顺 113200）

46例耐多药结核患者的心理护理探讨

葛 新

（辽宁省抚顺市新宾县结核病防治所，辽宁 抚顺 113200）

目的探究耐多药结核患者的心理护理效果。方法对46例耐多药结核门诊患者开展心理护理，对其心理护理效果进行评价。结果46例患者护理后的SAS、SDS评分明显优于护理前，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论针对耐多药结核患者采取有效的心理护理干预，可以显著增加患者治疗的自信心，提高其治疗依从性，促进患者尽早康复，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

耐多药；结核患者；心理护理；探讨

耐多药结核病比较棘手，患者至少会同时耐受利福平与异烟肼两种及以上的抗结核药物，因此，导致患者治疗时间较长，其治愈率相对较低，并且在一定程度上会增加治疗费用，具有较高的病死率[1-2]。该病不仅给患者与家庭带来较严重的经济负担，还会受到周围人的歧视，对心理与精神方面会造成较大的影响，继而对结核病的控制具有较大的负面影响，同时，患者在确诊该病后会容易出现恐惧、紧张、焦虑、消极、抑郁等不良心理，对患者的生活质量与身心健康会造成严重的影响[3]。针对该病治疗的同时，需要加强心理护理，以便确保维持良好的心理状况，积极配合治疗，确保患者尽早康复[4]。本次研究通过对46例耐多药结核患者进行研究分析现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对46例耐多药结核门诊患者开展心理护理，所有患者均在2015年8月至2016年8月接受门诊治疗。其中男性患者34例，女性患者22例，年龄范围在28～76岁，平均为（48.4±3.9）岁。病程为1～10年，平均为（4.6±0.7）年。在抗酸菌检查中，46例患者痰抗酸菌检查均为阳性，其中对利福平与异烟肼耐药的有16例，对链霉素、利福平与异烟肼耐药的有13例，对氧氟沙星、利福平与异烟肼耐药的有7例，2例吡嗪酰胺耐药，8例乙胺丁醇耐药。排除标准：器官功能严重不全者，精神障碍者与智能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 心理护理步骤：需要对耐多药结核门诊患者进行全面的心理评估与调查，以便对患者的心理状态进行深入分析，了解患者的心理需求与不良心理的诱发因素，从而制定出有效的心理护理方案，并定期对心理护理效果进行评价。根据评价反馈的结果对心理护理计划的实施进行适当的调整，以便为患者提供合理、切实与有效的心理护理干预。

1.2.2 耐多药结核患者的心理特点：①由于病程较长，通过反复治疗后，治疗费用较高，家庭经济负担沉重，洗礼压力较大。②耐多药结核患者由于该病难以治愈，具有较强的传染性，并且受到长时间的疾病折磨，导致患者内心承受较大的痛苦，想要融入社会，但是又怕会传染别人，遭到人们的嫌弃，因此，患者内心通常非常纠结、抑郁。③由于患者的病程较长，患者会产生自卑心理。④由于药物治疗具有一定的不良反应，会导致患者情绪比较焦躁。⑤患者的病症由于长时间无法得到有效的控制，并且会反复发作，导致患者失去治疗的信心，消极对待治疗。甚至出现抵抗心理而放弃治疗。

1.2.3 心理护理措施：①建立良好的护患关系：在开展心理护理的时候，首先需要建立良好的护患关系，其也实施护理的前提与基础。需要充分尊重患者，对患者要热情与真诚，确保患者感到舒适。加强与患者沟通、交流，能够了解患者的需求，以便拉近与患者的距离，促进患者护理满意度的提高。根据相互参与型以及引导-合作型的护患关系模式，确保患者与家属能够充分了解治疗复查的重要性，并坚持治疗，确保患者能够提高治疗依从性，积极配合治疗。并在充分了解患者病情与经济条件的情况下，选择合理的抗结核药物治疗，以便适当的降低治疗费用，减轻患者与家庭的经济负担，从而在一定程度上缓解患者的心理压力。护理人员需要定期电话回访患者，在随访的过程中，需要对患者生活、工作与学习等提出合理的建议，确保患者信任医务人员，以便帮助患者树立治疗的信心，维持良好的心理状态，积极面对疾病。②满足患者心理需求：对患者进行护理的时候，需要对其行为举止、言谈进行观察，并及时了解不同年龄段、不同性别的患者，其生活与心理特征，询问其病情的发病因素与经过等，对患者的心理特点进行不同层次的分析，以便给予相应的护理干预。以便满足患者的生活与心理需求，确保患者能够去啊年了解耐多药结核病，保持良好的心理状态，以便积极接受治疗与护理。③个性化心理护理：对患者采取一对一的心理咨询，按照个体咨询的原理与方法加强与患者的沟通、交流，并向患者介绍该病的相关知识，以便确保患者正确了解该病的知识，并形成健康合理的理念，积极面对疾病，并针对患者出现的不良心理，采取有针对性的心理护理干预，向患者讲解该病的治疗措施、注意事项、预后情况等，有效的缓解不良心理，帮助患者保持良好的心理状态，消除心理障碍，积极参与到治疗中来。在现场心理咨询中，需要每月组织一次与患者的谈心，让患者相互倾诉患病后的恐惧、紧张、抑郁、消极等不良情绪，并讲述自身在治疗过程中的体会与感受，让治疗效果好或治疗成功的患者讲解自己的经验与感受，以便鼓励患者，提高自身的抗战疾病的心理，积极配合治疗。

另外，护理人员需要告知患者家属给予良好的支持与鼓励，由于患者的思想负担比较严重，家属需要及时给予亲情支持，对其进行有效的心理疏导，护理人员告知家属在生活与心理各个方面需要关心、支持、鼓励患者，安慰患者，给予勇气，共同战胜疾病。同时，护理人员可以正确引导患者进行自我暗示，每天睡觉之前，需要让患者想象自己以内的抗结核药物正在与结核杆菌相互抵抗，自我暗示生活各个方面会变得越来越好，以便形成良好的心理暗示，充分调动自身的免疫系统，提高自身的抵抗能力。

1.3 观察指标：对患者护理前与护理后采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对其心理状态进行分析。其中SAS中，项目共有20个，以50分表分界值，50分以内表示心理正常，50分以上分值越高表示抑郁程度越严重。SDS中，项目共有20个，以53分为分界值，其中53分以内表示心理正常，53分以上，分值越高表示抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

患者护理前后SAS、SDS评分对比分析：46例患者护理后的SAS、SDS评分明显优于护理前，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 患者护理前后SAS、SDS评分对比分析（x-±s）

3 讨 论

耐多药结核病具有较强的传染性，其治疗时间较长，医疗费用相对较高，药物治疗会存在一定的不良反应，对患者的心理与精神会造成较大的损害，从而使得患者治疗依从性差，出现抑郁、紧张、消极、焦虑等不良心理，对生活失去信心，影响到患者的康复[5]。在治疗的同时，采用有效的心理护理干预，可以对患者的不良情绪进行缓解与消除，帮助患者维持良好的心理状态，以便积极面对疾病，并严格按照医嘱用药，提高治疗依从性，积极配合治疗，能够促使患者尽早康复。另外，采用有效的心理护理，可以帮助患者减轻心理负担，改善其生活质量，提高患者抵抗疾病的信心与决心，从而取得较好的治疗效果[6]。

综上所述，针对耐多药结核患者采取有效的心理护理干预，可以显著增加患者治疗的自信心，提高其治疗依从性，促进患者尽早康复，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 边学峰,孟庆跃,孙强,等.耐多药肺结核患者首次抗结核治疗过程调查[J].中国公共卫生,2013,29(8):802-803.

[2] 唐本尧,张文彬,何安贵,等.35例肺结核病例耐药原因分析[J].预防医学情报杂志,2014,30(3):112-113.

[3] 陆秀琴,周文健,潘洪秋,等.46例耐多药结核患者的心理护理探讨[J].临床医学工程,2013,20(11):178-179.

[4] 高秀明.耐多药结核病32例应用分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):86.

[5] 杨建华.支持性心理护理在耐多药结核病患者的临床应用等研究[J].中国现代医生,2013,51(27):59.

[6] 余翠苹.96例耐多药肺结核患者的心理护理干预[J].中国继续医学教育,2014,6(4):179-180.

R473.5

B

1671-8194（2017）28-0265-02