针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响研究

施芸++赵榕兰++施梅英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.153

[摘要] 目的 探析甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病患者应用针对性护理的临床效果。方法 对该院2015年10月—2017年2月期间收治的102例甲亢合并糖尿病患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组与干预组，各51例。参照组患者应用常规护理，干预组患者应用针对性护理，对两组患者的空腹血糖水平、生存质量、并发症发生率及护理满意度进行统计比较。结果 干预组患者护理后空腹血糖水平明显低于参照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者生理、心理、社会、环境评分明显高于参照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者并发症发生率为9.8%，明显低于参照组患者的27.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者护理满意度为96.1%，明显高于参照组患者的78.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲亢合并糖尿病患者应用针对性护理的效果更好，能够显著调节患者血糖水平，改善患者生存质量，降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，可在临床中应用与推广。

[关键词] 甲状腺功能亢进（甲亢）；糖尿病；针对性护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0153-02

甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病是一种较为常见的临床病症，因为甲亢症状与低血糖症状相似，均表现为头晕、心悸等，因此应加强鉴别诊断，以免发生漏诊、误诊。现阶段，在甲亢合并糖尿病治疗中，多给予大量抗甲状腺药物、胰岛素，此时仅应用常规护理，无法取得显著效果，需对患者实施针对性护理，从而提高治疗效果，改善生存质量[1]。该文现对该院2015年10月—2017年2月期间收治的102例甲亢合并糖尿病患者进行分组研究，探讨针对性护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的102例甲亢合并糖尿病患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组与干预组，各51例。参照组患者中，女性25例，男性26例；年龄在25～68岁之间，平均为（49.6±4.9）岁；甲亢病程在2～10年之间，平均为（3.2±0.8）年；糖尿病病程在4～20年，平均为（9.5±1.1）年。干预组患者中，女性23例，男性28例；年龄在26～68岁之间，平均为（49.1±4.7）岁；甲亢病程在2～10年之间，平均为（3.3±0.9）年；糖尿病病程在5～20年，平均为（9.2±1.2）年。对患者性别、年龄、病程资料进行比较，组间差异無统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

参照组患者应用常规护理，即严格按照医嘱给予药物、饮食指导，并对患者病情变化予以密切监测。

干预组患者应用针对性护理，即①基础护理：为患者营造良好的病房环境，保持病房清洁、卫生，定时通风、消毒，并适当调节病房温度、湿度，根据患者的兴趣爱好布置病房，保证病房环境温馨，以此调节患者情绪。②病情观察：护理人员应对患者病情变化予以密切观察，及时测量患者甲状腺激素、血糖水平，严格按照医嘱指导患者用药，确保用药合理、安全，并密切观察患者用药反应情况，一旦出现异常情况，马上通知医生，给予及时、恰当的处理。③心理护理：护理人员需向患者及其家属介绍甲亢合并糖尿病的相关知识，如发病机制、影响因素、治疗方法、常见并发症及注意事项等，以此增加患者对疾病的了解，以免患者因认知错误而产生恐慌、焦虑等负性情绪。主动和患者交流，评估患者心理状态，给予针对性疏导，缓解患者负性情绪，使其乐观、积极的面对治疗。同时，向患者讲述成功病例，增强患者治疗信心，从而积极配合。此外，为患者提供社会支持，鼓励患者家属多关心患者，以此全面改善患者情绪，实现预期治疗目标。④营养护理：护理人员应根据患者的具体情况，制定具有针对性的营养方案，指导患者及时补充矿物质、维生素，多吃新鲜的瓜果蔬菜，同时补充富含蛋白、纤维的食物，减少糖分、脂肪的摄入，坚持少食多餐的原则，不可暴饮暴食，禁烟禁酒，禁食辛辣等刺激性食物。⑤睡眠护理：为患者营造良好的睡眠环境，保证患者睡眠充足，且睡前禁食禁饮，排空膀胱。如果患者睡眠情况未改善，应遵照医嘱服用助眠药物。⑥出院指导：出院前，护理人员根据患者的具体情况予以健康宣教，嘱咐患者出院后养成良好的生活习惯，注意日常饮食，进行适量运动，并遵照医嘱用药；同时，叮嘱患者定期到院复查。

1.3 观察指标

对两组患者的空腹血糖水平、生存质量、并发症发生率及护理满意度进行统计比较。①采用WHO生存质量测定表评估患者生存质量，主要包括生理、心理、社会、环境4个维度，得分越高，生存质量越好。②并发症主要有低血糖、甲亢危象、高渗性昏迷。③采用自拟问卷调查患者护理满意度，总分为100分，分为3个等级：十分满意、一般满意、不满意，十分满意率+一般满意率=护理满意度。

1.4 统计方法

将两组患者空腹血糖水平、生存质量评分、并发症发生率及护理满意度的观察数据输入SPSS 20.0统计学软件中予以处理，用（x±s）形式表示计量资料，并进行t检验，用[n（%）]形式表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的空腹血糖水平

干预组患者护理后空腹血糖水平明显低于参照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析两组患者的生存质量

干预组患者生理、心理、社会、环境评分明显高于参照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较分析两组患者的并发症发生情况endprint

干预组患者并发症发生率为9.8%，明显低于参照组患者的27.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较分析两组患者的护理满意度

干预组患者护理满意度为96.1%，明顯高于参照组患者的78.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

甲亢的发病原因为甲状腺合成释放的甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋[2]。糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，多见于老年群体，具有残疾率高、死亡率高的特点。甲亢合并糖尿病时，增大了临床治疗难度，且影响因素较多，易出现复发情况，导致患者生存质量降低。为此，在临床治疗中，一定要重视护理工作的展开[3]。

对甲亢合并糖尿病患者实施针对性护理[4]，主要包括基础护理、病情观察、心理护理、营养护理、睡眠护理及出院指导，通过以上护理措施的实施，能够显著改善患者的不良情绪，为患者创造良好的病房环境，让患者积极接受治疗；同时可补充患者所需营养，预防低血糖现象的发生，提高治疗效果；此外确保患者睡眠充足，可避免患者出现神经衰弱症状，并且通过出院指导，可进一步增加患者对疾病的认识，从而促进患者早日康复。该文研究结果显示：在空腹血糖水平、生存质量评分、并发症发生率及护理满意度方面，干预组患者明显优于参照组（P<0.05），与相关文献报道非常相似，进一步验证了针对性护理的应用价值，值得临床普及与应用。

综上所述，甲亢合并糖尿病患者应用针对性护理的效果更好，能够显著调节患者血糖水平，改善患者生存质量，降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，可在临床中应用与推广。

[参考文献]

[1] 宋艳艳.药物治疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病病例回顾[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：147-148.

[2] 谢铮铮，梁瑶，孙路路，等.普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的 Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2016，32（5）：449-451.

[3] 赵娅，万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（1）：54-58.

[4] 陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（12）：18-19.

（收稿日期：2017-03-27）endprint