2型糖尿病治疗中应用甘精胰岛素联合口服降糖药的优越性及疗效分析

徐嵋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.052

[摘要] 目的 研究甘精胰岛素+口服降糖药治疗方案在2型糖尿病中的应用价值。方法 以2015年6月—2017年3月该院接诊的98例2型糖尿病患者为研究对象，采用数字抽签的方式将98例入选者随机分成2组：实验组和对照组各49例。其中实验组采取甘精胰岛素+口服降糖药治疗方案，对照组单用甘精胰岛素。观察2组用药后相关血糖指标的改善情况，比较低血糖不良事件发生率等指标。结果 实验组连续治疗3个月后的OGTT时2 h血糖水平、FPG水平以及HbAlc值均明显比对照组降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组疗效的总有效率为93.88%，明显比对照组的79.59%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的低血糖不良事件发生率为2.04%，比对照组的18.37%更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合应用甘精胰岛素和口服降糖药对2型糖尿病患者进行对症治疗，可促进其血糖指标的改善，提高临床治疗效果。

[关键词] 口服降糖药；2型糖尿病；疗效；甘精胰岛素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0052-02

临床慢性代谢功能障碍性疾病中，2型糖尿病具有比较高的发病率，并以持续性高血糖和血糖代谢紊乱等为主要病理特征，可对患者的多组织器官功能造成较大的损伤[1]，此外，该病还是心脑血管疾病的一个独立危险因素[2]，故如何有效控制2型糖尿病患者的血糖指标是降低其发生心脑血管疾病以及改善生活质量的关键。现阶段，甘精胰岛素在2型糖尿病患者的临床治疗工作中有着较广泛的应用，但患者在用药后极容易出现低血糖不良事件，影响疾病治疗效果。对此，该研究将以（接诊于2015年6月—2017年3月）98例2型糖尿病患者为研究对象，着重探讨2型糖尿病用甘精胰岛素+口服降糖药治疗方案的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择经临床检查确诊符合WHO中关于糖尿病的相关诊断标准[3]且签署知情同意书的患者98例为研究对象。以数字抽签的方式对98例入选患者进行分组：实验组和对照组各有49例。其中实验组男性患者26例，女性患者23例；年龄在25～80岁的范围之内，平均（49.13±6.28）岁；病程在2～7年的范围之内，平均（3.5±1.0）年。对照组男性患者27例，女性患者22例；年龄在26～80岁的范围之内，平均（49.36±6.11）岁；病程在1～6年的范围之内，平均（3.4±0.9）年。比较两组的就诊时间和病程等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①合并严重肝、肾等重要器官疾病者。②急性感染者。③胃肠道疾病者。④有急性并发症者。⑤胰腺炎亦或者是已切除胰腺者。⑥心血管系统疾病者。⑦泌尿生殖系统疾病者。⑧有妊娠可能的育龄期女性。⑨未获得知情同意者。⑩神经系统疾病者。{11}不能积极配合完成治疗者。{12}不耐受该研究所用药物者。{13}病历资料不全者[4]。

1.3 方法

98例入組病患在入院后都立即开始实施胰岛素治疗，详细如下：取甘精胰岛素，批号13121402，规格3 mL：300 IU/支。2～40 IU，并采取皮下注射的方式对患者进行用药，1次/d，维持治疗3个月。实验组在上述治疗的基础之上加用口服降糖药治疗方案，详细如下：指导服用盐酸二甲双胍片，准字号H20073382，规格0.5 g/片，0.25 g/次，2～3次/d，连续服用3个月。若患者用药后血糖水平依旧得不到良好的控制，需对其辅以二甲双胍、阿卡波糖与甘精胰岛素联合治疗。

1.4 评价指标

观察两组用药后血糖水平的改善情况，并对各组的如下指标进行分析和比较，包括：OGTT时2 h血糖（口服葡萄糖耐量试验2 h血糖）；FPG（空腹血糖）；HbAlc（糖化血红蛋白）。同时统计两组在用药期间发生低血糖不良事件的患者例数，并对其作出比较。

1.5 疗效判定标准

该次研究各组临床治疗效果的分级标准为：①显效：结束治疗后患者的空腹血糖与糖化血红蛋白等指标均恢复至临床正常水平。②有效：结束治疗后患者的空腹血糖和糖化血红蛋白等指标均下降>20%。③无效：结束治疗后患者的空腹血糖等指标均未改善。其中，[（显效+有效）/例数×100.00%]的结果为各组临床治疗的总有效率[5]。

1.6 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血糖指标

对表1中的检测数据进行综合分析，可知：实验组治疗前的HbAlc与FPG等指标和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经为期3个月的治疗之后，实验组的HbAlc指标水平为（6.01±0.53）%，明显比对照组的（8.96±1.34）%低，组间差异有统计学意义（P<0.05），并且实验组的FPG指标水平为（6.03±0.52）mmol/L、OGTT时2 h血糖水平为（10.25±0.64）mmol/L，均明显比B组的（8.07±2.75）mmol/L、（12.34±2.71）mmol/L低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较治疗效果

实验组中达到显效标准的病患有29例，达到有效标准的病患有17例，总有效率为93.88%。对照组中达到显效和有效标准的病患依次有18例、21例，总有效率为79.59%。经比较，实验组治疗的总有效率明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。endprint

2.3 比较低血糖不良事件发生率

经统计，实验组中仅有1例病患发生低血糖不良事件，占总比例的2.04%；而对照组中则有9例病患发生低血糖不良事件，占总比例的18.37%。比较后发现，实验组的低血糖不良事件发生率明显比对照组低，组间差异有统计学意义（χ2=0.007 6，P<0.05）。

3 讨论

近几年来，我国患糖尿病的人数连年升高，此病的发生不仅严重损害了患者的身体健康，同时还提高了其出现心脑血管不良事件的风险，危及生命安全[6]。而降血糖、改善预后、调节胰岛B细胞功能以及预防并发症等则是该病的几个重要治疗原则。目前，甘精胰岛素作为2型糖尿病的一种常见治疗药物，能通过抑制葡萄糖多途径合成与释放以及促进葡萄糖代谢等方式，起到降血糖与减少并发症发生风险的作用。但有报道称，长时间大剂量使用甘精胰岛素可引发机体耐受，并提高了患者发生低血糖不良事件的概率。二甲双胍不仅具有良好的胰岛素增敏效应，同时还能有效抑制肝糖原异生，降低葡萄糖内源性合成量，促进血糖水平改善。而阿卡波糖则属于是一种比较新型的降糖药，不仅能有效抑制葡萄糖甙水解酶，同时还能抑制食物多糖的分解，将之与胰岛素进行合理联用，能有效提高患者血糖控制的效果。现代研究表明，将甘精胰島素和口服降糖药用药方案作为2型糖尿病病患的一种重要治疗手段，可减少低血糖不良事件的发生风险，提高患者血糖水平的控制效果。该次研究，49例实验组病患在联合用药3个月之后，HbAlc与FPG等血糖指标均明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗的总有效率为93.88%，明显比对照组的79.59%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的低血糖不良事件发生率为2.04%，比对照组的18.37%明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，于2型糖尿病中积极应用甘精胰岛素+口服降糖药治疗方案，有助于改善患者的血糖水平，减少低血糖不良事件发生风险，增强临床疗效。

[参考文献]

[1] 韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34（14）：2254-2255.

[2] 蒋平，朱斌，孙石永，等.2种方案治疗口服降糖药无效2型糖尿病的最小成本分析[J].中国药师，2013，16（7）：1042-1043.

[3] 甘华侠，刘建英，尚姝，等.地特胰岛素治疗口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病[J].广东医学，2012，33（22）：3481-3482.

[4] 董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2892-2893.

[5] 魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.

[6] 陈湖海，黄涛，孙慧伶，等.甘精胰岛素联合不同降糖药稳定2型糖尿病血糖水平的效果[J].现代生物医学进展，2016， 16（29）：5684-5687.

（收稿日期：2017-04-16）endprint