早期康复护理干预在颅脑外伤血肿开颅术后的应用观察

赵永萍

（江苏省张家港市澳洋医院，江苏 张家港 215600）

早期康复护理干预在颅脑外伤血肿开颅术后的应用观察

赵永萍

（江苏省张家港市澳洋医院，江苏 张家港 215600）

目的研究和分析早期康复护理干预在颅脑外伤血肿开颅术后的应用观察。方法选取我科180名颅脑外伤血肿患者作为此次研究对象。随机分为两组，对对照组实施依据神经外科的护理方案实施常规的护理干预措施，对观察组施以对照组的护理干预措施为基础，为颅脑外伤患者早期实施康复干预措施。结果经过早期护理干预措施后的观察组颅脑外伤患者在心理状态、日常生活基本功能等方面得分均明显高于对照组颅脑外伤患者。结论综上所述，对患者实施早起康复护理干预措施可以较为明显的降低颅脑外伤的NIHSS得分，可以显著提升患者的生活质量，值得在临床护理中大力推广。

颅脑外伤；康复训练；肢体按摩；语言训练

0 引言

颅脑损伤作为一种较为常见的神经外科疾病，有着较为多变、复杂的临床特点[1]。颅脑损伤患者在手术后早期，常常会出现四肢功能性障碍或者发生智商低下、精神混乱等[2-3]。现将针对我科接受的颅脑外伤患者进行科学化、系统化的康复训练，目前已经取得了一些护理成果，现将详细护理经验做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科在2014年1月至2017年1月接受的180名颅脑外伤血肿患者作为此次研究对象。男性124名，女性46名，年龄19-75岁，将180名颅脑外伤血肿患者随机划分为对照组与观察组，每组各90名。观察组与对照组在年龄、受伤部位、患病时间等数据方面均无明显差异。

1.2 方法

对照组实施依据神经外科的护理方案实施常规的护理干预措施，其护理干预措施主要包括加强对患者的生命体征监测，对观察组在患者生命体征监测的同时还实施早期康复护理。

1.2.1 心理干预

护理人员可以利用图片、手势帮助颅脑外伤患者逐渐进行语言功能的训练，护理人员应当耐心地为患者从简单音节开始，帮助患者重复训练词语、语句、段落。对于完全丧失语言功能的颅脑外伤患者，护理人员应当更为耐心、细致地通过手势、眼神等非语言表达的方式，帮助患者进行语言训练。护理人员应当首先与患者建立一个较为互相依赖的医患关系，同情患者，以及患者对护理人员护理操作的信任是心理护理的重要基础。当患者在遭受药物刺激时，会承受很大的疼痛，因此护理人员要从患者的角度出发，理解患者此时此刻的痛苦，耐心听从颅脑外伤患者对于疾病的痛斥，护理人员要采取有效的心理护理手段，帮助患者减轻疼痛负担。

1.2.2 语言功能

1.2.3 肢体按摩

在帮助颅脑外伤患者进行肢体部位的按摩时，护理人员应当从患者的远部关节处开始按摩，在肢体按摩的初期阶段，颅脑外伤患者还未完全适应肢体按摩的疼痛，通常情况下患者常会有着一些抵触心理，护理人员应当耐心地与颅脑患者进行沟通交流，安慰颅脑外伤患者逐渐鼓起勇气主动接受康复训练，增加颅脑外伤患者的主动依从性。由于颅脑外伤患者可能会出现长期昏迷不醒，造成颅脑外伤患者长期卧床，并且由于患者脑部的损伤导致的肌张力增高或肢体抽搐，很容易导致患者发生关节僵硬以及肢体挛缩，因此，护理人员应当帮助长时间卧床的颅脑外伤患者定时翻身，变换体位，以防止长时间压迫肢体的同一部位。在肢体按摩的护理过程中，关节伸屈的功能锻炼在肢体按摩这一环节中尤为重要，可以有效减少颅脑外伤患者肢体关节发生变形、萎缩、脱臼等并发症发生几率[4]。

1.3 评价指标

根据NIHSS对患者神经功能的改善程度进行评分，并且同时参考FMA对颅脑外伤患者的肢体运动改善程度进行评价；②根据QOL对观察组与对照组的生活质量改善情况进行评估。

1.4 统计学方法

运用SPSS15.0进行计算，采用t检验，表示为均数±标准差。当（P＜0.05）时，则表明数据结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用NIHSS对观察组与对照组护理质量进行评分

在进行护理干预措施之后，观察组与对照组的两组颅脑损伤患者评分均有所变化，但是观察组的评分下降相较于对照组而言更为显著（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，详细结果见于表1。

表1 两组病人护理前后NIHSS评分比较分）

表1 两组病人护理前后NIHSS评分比较分）

组别例数护理前护理后观察组9026.02±3.2815.24±2.04对照组9026.10±3.0221.03±2.38 P＞0.05＜0.05

2.2 使用FMA对观察组与对照组两组颅脑损伤患者进行评分

当观察组的颅脑损伤患者经过护理干预后，患者FMA评分显著上升，数据差异具有统计学意义，（P＜0.05）详细数据见于表2。

表2 两组病人护理前后FMA评分比较分）

表2 两组病人护理前后FMA评分比较分）

组别例数护理前护理后观察组9073.25±4.2287.08±6.05对照组9073.35±4.0279.28±5.31 P＞0.05＜0.05

2.3 对比观察组与对照组两组颅脑外伤患者的生活质量评分情况

经过护理干预措施后的观察组颅脑外伤患者在心理状态、日常生活基本功能等方面得分均明显高于对照组颅脑外伤患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见于表3。

表3 对比两组护理后的生活质量改善程度，分）

表3 对比两组护理后的生活质量改善程度，分）

组别例数社会功能物质功能心理功能日常生活功能观察组9030.02±5.3631.08±5.3432.07±5.6743.52±6.08对照组9024.21±3.2725.07±2.4625.18±3.07 33.10±4.15 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

随着交通工具的快速发展，交通事故出现的频率也在快速上升，因交通事故所导致的颅脑外伤也在不断上身。大多数的颅脑外伤都需要进行血肿清除术，并在手术结束后很容易留下后遗症，因此，早期对患者实施科学、细致、全面的护理干预是非常重要的。此次研究结果表明，观察组FMA得分高于对照组，NIHSS得分小于对照组，观察组生活质量得分由于对照组。

综上所述，对患者实施早起康复护理干预措施可以较为明显的降低颅脑外伤的NIHSS得分，可以显著提升患者的生活质量，值得在临床护理中大力推广。

[1] 缪鸿石.中枢神经系统(CNS)损伤功能的理论[J].中国康复理论与实践,2016,1(1):4-6.

[2] 王开辉.早期康复训练对脑梗死后下肢功能恢复的影响[J].临床军医杂志,2015,4,33(2):160-161.

[3] 徐风香.颅脑损伤开颅术后的护理体会[J].中华临床医学研究杂志,2016,13(4):508.

[4] 马丽敏.早期康复护理干预在脑外伤中的应用[J].中国误诊学杂志,2016,14(11):3331-3332.

Application of Early Rehabilitation Nursing Intervention in Craniocerebral Trauma After Craniotomy

ZHAO Yong-ping
(The Aoyang hospital of Zhangjiagang, Zhangjiagang, Jiangsu, 215600)

ObjectiveTo study and analyze the application of early rehabilitation nursing intervention in patients with traumatic brain injury after craniotomy.Methods180 patients with traumatic brain hematoma in our hospital were selected as the subjects. Were randomly divided into two groups, to control the implementation of routine care interventions on the basis of the implementation of the Department of Neurosurgery nursing plan of nursing intervention group patients, patients in the observation group with control group based on the implementation of measures for early rehabilitation intervention in patients with craniocerebral trauma.ResultsAfter the early nursing intervention, the observation group, craniocerebral trauma patients in psychological status, daily life, basic functions,such as scoring were significantly higher than those in the control group, patients with traumatic brain.ConclusionFor patients with early rehabilitation nursing intervention obviously reduced brain injury score of NIHSS, can significantly improve the quality of life of patients, worthy of promotion in clinical nursing.

Craniocerebral trauma; Rehabilitation training; Limb massage; Language training

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.51