浅析在高龄心肌梗死中应用超声心电图的作用

王宏志

（石家庄市藁城中西医结合医院，河北 石家庄 052160）

浅析在高龄心肌梗死中应用超声心电图的作用

王宏志

（石家庄市藁城中西医结合医院，河北 石家庄 052160）

目的探讨超声心电图在高龄心肌梗死临床诊断中的应用效果。方法选取我院心内科2015年3月至2016年7月期间收治的72例疑似心肌梗死的高龄患者作为研究病例，应用超声心电图和超声心动图进行检查，评价其应用效果。结果与超声心动图检查相比，超声心动图在72例高龄心肌梗死患者临床诊断中的敏感性（98.51%＞83.58%）、特异性（80%＞60%）和准确度（97.22%＞81.94%）相对更高（P＜0.05）。结论在高龄心肌梗死的临床诊断中，超声心电图是一种高效、准确的诊断方法，建议在临床上推广应用。

高龄；心肌梗死；超声心电图

0 引言

心肌梗死是一种急性心血管内科疾病，由于冠脉狭窄、闭塞导致心肌组织血氧供应不足，进而发生心肌缺血性坏死。心肌梗死患者容易在饱餐、过劳以及情绪波动的情况下骤发，病情严重、复杂且进展迅速，死亡的风险的较高，严重威胁着患者的生命健康安全[1]。高龄老人是心肌梗死的高发人群，需要重点进行预防，需要做好疾病的早期诊断方法，选择更加敏感、准确的诊断方法，及早发现危险征象，准确检出疾病，提高防治效果，为高龄患者的健康安全提供保障。本研究以我院心内科收治的72例疑似心肌梗死的高龄患者作为研究对象，探讨超声心电图在临床诊断中的作用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院心内科2015年3月～2016年7月期间收治的72例疑似心肌梗死的高龄患者，将其作为研究病例，其中男性41例，女性31例，最高龄85岁，最低龄63岁，平均年龄（70.4±3.6）岁。

1.2 方法

72例疑似心肌梗死的高龄患者接受超声心电图检查，使用Philips iu 22彩色多普勒超声诊断仪，将探头（2～4MHz）置于患者的心前区，观测切面，在屏幕上显示心血管及其周围组织的结构形态，从中反映出房室大小、室壁厚度，室壁运动、瓣膜开放或关闭、心肌回声强度以及血流状态等情况，观察各项常规指标和功能指标的变化，由两名医师共同参与和讨论，并得出一致的结论，进而对超声心电图所反映出的情况进行分析和判断。在超声心动图中，观察心脏瓣膜和心腔病变或冠状动脉狭窄的发生情况，进而做出诊断。经应用超声心电图、心动图检查后，行冠状动脉造影检查予以确诊。

1.3 统计学处理

2 结果

超声心电图在高龄心肌梗死临床诊断中敏感性、特异性和准确度分别为98.51%、80%以及97.22%，超声心动图在高龄心肌梗死临床诊断中敏感性、特异性和准确度分别为83.58%、60%以及81.94%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见于表1。

3 讨论

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，由于疾病骤发、病情进展迅速，其危险程度和治疗难度相对较高，尤其是在高龄患者当中。这就需要加强对心肌梗死的预防，加强对过劳、情绪激动以及外界环境刺激等疾病诱因的控制，并及时采取防控措施。对于存在心血管疾病病史的患者，应重点进行防治，对于其异常的体征表现提高警惕，能够在病发前发现其前驱症状。为了进一步确认疾病，需要在此基础上采取高效的诊断措施，以准确的检出疾病。心肌梗死的早期诊断一般采用影像学诊断方法，以更加清晰的观察心脏瓣膜、心腔以及冠状动脉情况，从中发现病变，进而真实、准确的反映出患者的病情。

表1 超声心电图、心动图在高龄心肌梗死临床诊断中的应用效能

心肌梗死是由于心肌组织持续缺氧、缺氧所致，与冠脉狭窄、闭塞有关。当心肌梗死发生时，患者的局部室壁运动、节段性室壁运动会出现异常改变，室壁厚度变薄，心内膜回声不稳定。超声心电图心肌梗死诊断的有效方法之一，能够清晰的观察心脏室壁运动、心肌回声、心内膜回声等情况，能够反映出患者心肌组织的健康状况，及时发现病变，并实施观察心脏血流情况，进而发现心脏瓣膜和心腔病变、冠状动脉狭窄等情况。但是误诊率高是超声心动图存在的主要缺陷[2]。

超声心电图则是在节段诊断的基础上，对内脏位置、心房与房室的解剖关系进行分析，观察室间隔缺损、肺动脉狭窄和畸形等情况，分别对心尖切面、剑突下右室流出道长轴切面、左室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面、胸骨上窝切面进行检查[3]。在超声心动图检查中容易漏诊的前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死以及非、Q波心肌梗死等疾病，均能够通过超声心电图予以检出，发现不明显的室壁运动。与超声心动图相比，超声心电图在心肌梗死的临床诊断中更具优势。虽然冠状动脉造影检出率高于超声心电图，但是受到条件的限制，不适合普及应用。因此，超声心电图是更好的心肌梗死诊断方法[4]。

本组研究结果显示，多普勒彩色超声心电图对于诊断高龄心肌梗死的敏感性、特异性分别为98.51%和80%，心肌梗死检出率为97.22%；而多普勒彩色超声心动图对于诊断高龄心肌梗死的敏感性、特异性分别为83.58%和60%，心肌梗死检出率为81.94%，充分说明了超声心电图是比超声心动图更好的诊断急性心肌梗死诊断方法。

在孙凯等人的临床研究当中[5]，80例急性心肌梗死患者接受多普勒彩色超声心电图检测，将其检测结果与心动图和冠状动脉造影结果进行对照，超声心电图对于诊断高龄心肌梗死的检出率为93.75%，高于对照组的76.25%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。该报道与本组研究的研究方法基本一致，并在超声心电图检出心肌梗死的作用方面得出了相同的结果，进而说明了超声心电图在高龄心肌梗死诊断中的优势作用。

综上所述，在超声心电图检查结果中，能够真实、准确的反映出患者的病情，进而做出准确的诊断，为疾病的防治创造良好的基础条件。

[1] 赵燕. 多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(01):99+102.

[2] 王冬梅. 观察高龄急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影的临床特征[J]. 中国继续医学教育,2015,7(06):199-200.

[3] 李黎. 23例高龄急性心肌梗死患者临床诊断体会[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(10):2338-2339.

[4] 孙德付,王淑玲,曹秋菊,等. 超声心动图在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用价值[J]. 中国卫生产业,2012,9(12):95-96.

[5] 韩凯,孙魁,曹中兴. 多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J]. 山东医药,2014,54(34):84-85.

Elementary Analysis of Ultrasonography in Elderly Patients with Myocardial Infarction

WANG Hong-zhi

(Shijiazhuang City Gaocheng Chinese and Western Medicine Hospital, Shijiazhuang, Hebei,052160)

ObjectiveTo study the ultrasonic electrocardiogram (ecg) in the diagnosis of old myocardial infarction clinical effect.MethodsTo choose our heart in March 2015 to July 2015 with admitted during the period of 72 patients with suspected myocardial infarction (mi) - as the research case, ultrasonic electrocardiogram and echocardiography was used to check, evaluate its application effect.ResultsCompared with echocardiography, echocardiography in the diagnosis of 72 cases of senile patients with myocardial infarction clinical sensitivity (98.51% ＞ 83.58%), specificity (80%＞60%) and accuracy (97.22%＞81.94%) is relatively higher (P ＜0.05).ConclusionsIn clinical diagnosis of old myocardial infarction, ultrasonic electrocardiogram (ecg) is a highly efficient and accurate diagnostic methods and suggestions in clinical application.

Age;Myocardial infarction;Ultrasonic electrocardiogram (ecg)

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.03