厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤的临床观察

张俊彪

（新乡医学院第一附属医院心内科，河南 新乡 453000）

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤的临床观察

张俊彪

（新乡医学院第一附属医院心内科，河南 新乡 453000）

目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效。方法选取本院2014年5月至2015年5月收治的高血压病合并阵发性房颤患者100例，按入院时间顺序分为两组，观察组与对照组，各50例。对照组患者服用胺碘酮进行治疗，观察组患者采用厄贝沙坦联合胺碘酮进行治疗，均用药12个月，观察两组患者血压控制情况、病发次数及每次病发持续时间。结果观察组患者服药12个月后收缩压及舒张压数值下降较对照组明显，差异显著（P＜0.05）；观察组患者治疗后房颤发生频率明显低于对照组，且持续时间较对照组短，差异显著（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效显著，患者治疗后病发次数减少，且病发持续时间短，值得大力推广及应用。

厄贝沙坦；胺碘酮；高血压；阵发性房颤

阵发性房颤是临床上常见的快速心律失常类疾病，患者病发突然，患者常感到心悸、胸闷、气短、心前区不适等，多由高血压心脏病、冠心病、心肌病及甲亢心等心脏病引起[1]。高血压是促使房颤发生的危险因素，严重可导致患者出现脑卒中、心脏衰竭等并发症[2]。目前治疗阵发性房颤最主要的手段是对患者进行射频消融术，但由于其治疗费用高昂且治疗后复发率高，不建议临床上作为首选治疗手段[3]，针对高血压病合并阵发性房颤，临床上普遍采取药物保守治疗，本研究旨在观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效。报道如下。

表2 两组患者房颤发生情况及持续时间情况（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年5月至2015年5月收治的高血压病合并阵发性房颤患者100例，按入院时间顺序分为两组，观察组及对照组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄38～79岁，平均年龄（58.93±9.79）岁。对照组男27例，女23例；年龄42～81岁，平均年龄（61.89±10.28）岁。医护人员对所有患者进行病史询问、血常规及尿常规检查、动态心电图及心电图检查，均确诊为高血压病合并阵发性房颤。排除冠心病、风湿性心脏病者及继发性高血压患者；排除电解质紊乱、甲状腺功能亢进及药物中毒所引起阵发性房颤者；排除肝肾功能衰竭者及厄贝沙坦过敏患者；所有患者均签署同意书自愿参加调研。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均在心脏复律1 d后服用胺碘酮（常州四药制药有限公司，国药准字HH32021922）进行治疗，1片/次，3次/天，连续服用7d后，改为2次/天，1片/次，再次服用7 d后，改为1次/天，1片/次。观察组患者在此基础上加用厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912）进行治疗，1片/次，1次/天，连续服药12个月。两组患者在服药12个月间，每个月按时到本院进行彩色超声心动图、动态心电图及肝肾功能的检查。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后血压控制情况，比较指标为收缩压及舒张压，两项指标数值较治疗前下降明显则表明药物临床疗效显著。统计两组患者治疗前后房颤发生频率、每次发生持续时间，频率低且持续时间短表明药物临床疗效显著。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压控制情况：观察组患者服药12个月后收缩压及舒张压数值下降较对照组明显，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后收缩压及舒张压情况（x-±s，mm Hg）

2.2 房颤发生情况：观察组患者治疗后房颤发生频率明显低于对照组，且持续时间较对照组短，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压是常见的心血管疾病，不易被根治，随着年龄的增长病情呈严重上升趋势，高血压病病程长，并发症多且严重，患者病死率高。高血压病与房颤有着密切联系，高血压患者由于长期血压升而不降，降低左心室的顺应性、心房增大、心房细胞不应期缩短及心房压力升高导致心室产生大量折返环路，从而导致房颤发生[4]，严重威胁患者身心健康。

本研究结果显示，对观察组50例患者采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤，疗效显著且患者复发率低，复发持续时间短，表明厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤临床疗效明显。原因在于厄贝沙坦是拮抗剂的一种，其属于非肽类Ang Ⅱ受体类拮抗，是抑制AngⅡ受体最为有效的ARB类结抗药物，其通过选择受体后，能够有效阻断AngⅡ与受体产生的周围血管压缩[5]，增强交感神经兴奋性，有效增加醛固酮的释放，促进细胞的繁殖与迁移，并能够增强血小板集聚性[6]。此外，厄贝沙坦能够通过强化AT2R介导的血管舒张、细胞修复及抗纤维化等反应，达到抑制心房重构，降低房颤概率[7]。碘胺酮属于常见抗心律不齐、心律失常类药物，在维持窦性心律上有较强优势，还能够有效抑制细胞内组织重构，长期少量服用碘胺酮安全性好[8]。因此厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤疗效显著，患者治疗后复发情况发生少，且发生持续时间短，用药安全性好。

综上所述，厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并阵发性房颤临床疗效显著，患者治疗后病发次数降少，发病持续时间短，值得大力推广及应用。

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[3] 张芳,黄东博,解卫春,等.胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察[J].现代生物医学进展,2013,13(18):3538-3541.

[4] 闫秀莲,张梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1029-1030.

[5] 金学寨.厄贝沙坦治疗房颤52例[J].中国药业,2013,22(1):81-82.

[6] 刘寿东.厄贝沙坦氢氯噻嗪联用胺碘酮对持续性房颤转复后维持窦性心律的影响[J].现代中西医结合杂志.,2014,23(14):1538-1540.

[7] 王斌.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效观察[J].医学综述,2015,21(21):3972-3974.

[8] 张英,尹士男.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(4):534-535.

R544.1；R541.7+5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0104-02