小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的临床效果分析

李 勇

（山东省烟台市牟平区中医医院儿科，山东 烟台264100）

小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的临床效果分析

李 勇

（山东省烟台市牟平区中医医院儿科，山东 烟台264100）

目的探讨小潮气量机械通气用于小儿ARDS治疗中的临床效果。方法抽取来我院就诊的66例ARDS患儿进行研究，通过随机抽样法，将其分为研究组和常规组各33例，常规组使用传统的无创通气治疗，研究组使用小潮气量机械通气治疗，比较两组患儿治疗后的血气指标、气压伤发生率、病死率、机械通气时间、住院时间等。结果治疗后，研究组的血气指标（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情况明显比常规组显著（P＜0.05）；其中研究组的气压伤发生率、病死率明显低于常规组，机械通气时间、住院时间比常规组短，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。结论对ARDS患儿采用小潮气量机械通气，可明显改善其血气指标，降低患儿的病死率与住院时间，效果显著，值得临床推广使用。

小潮气量机械通气；小儿；ARDS；临床效果

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）在临床上主要是由多种因素引起的一种急性呼吸衰竭，临床表现：肺部啰音、咳痰、呼吸困难，急性呼吸窘迫综合征具有发病急、病情进展速度快等特点[1]。由于该病较复杂，如处理不当，易出现死亡等情况，因此想要提高患者的预后水平，关键在于早诊断与早治。本文主要将来我院就诊的66例ARDS患儿进行研究，通过随机抽样法，对小儿ARDS采用小潮气量机械通气治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2015年2月至2016年8月来我院就诊的66例ARDS患儿进行研究，通过随机抽样法，将其分为研究组和常规组各33例，其中常规组男性16例，女性17例，年龄2～15岁，平均年龄（6.8±3.6）岁，平均体质量为（10.7±3.3）kg，研究组男性15例，女性18例，年龄4～16岁，平均年龄（7.3±4.2）岁，平均体质量为（11.2±4.6）kg。本次研究所选患儿均经ARDS相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患儿家属知情同意，且两组患儿年龄、性别等基本资料没有太大的差别（P＞0.05），可相互比较。

1.2 方法：常规组使用传统的无创通气治疗，潮气量控制在10～12 mL/kg；研究组使用小潮气量机械通气治疗，潮气量控制在6～8 mL/kg，主要选择德国德尔格公司生产的呼吸机，型号是Evita 4，而血气分析仪（生产商丹麦的雷度公司）型号是ABL800；对所有患儿实施同步与间歇指令通气，呼吸频率选择每分钟12次，流速选择每分钟40～60 L，吸气时间选择0.8～1.2 s。随后观察患儿的各项血气指标情况[2]。

1.3 诊断标准：比较两组患儿治疗后的血气指标、气压伤发生率、病死率、机械通气时间、住院时间等，血气指标主要包括PaO2（氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）以及PaO2/FiO2（氧分压/吸氧分数）；显效：患儿情况有好转，血气分析指标已恢复到正常的水平；有效：情况有所好转，血气分析指标基本上恢复但未到达正常水平；无效：患儿情况未好转甚至有死亡发生，而且氧合指数降低或无任何变化。

1.4 统计学分析：通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的血气指标比较：治疗后，研究组的血气指标（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情况明显比常规组显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的气压伤发生率、病死率、机械通气时间、住院时间比较：研究组的气压伤发生率0%（0例）、病死率2.16%（1/33）、机械通气时间（5.43±2.4）d、住院时间（10.78±2.5）d，常规组的气压伤发生率7.8%（5/33）、病死率19.98%（12/33）、机械通气时间（11.87±3.9）d、住院时间（16.26±4.8）d，经比较，研究组的气压伤发生率、病死率明显低于常规组，而机械通气时间、住院时间等则比常规组短，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指的是因为患儿的肺部内外出现了严重的疾病症状，造成肺不张、透明膜形成以及肺水肿的病理变化。肺毛细血管弥漫性损伤以及通透性增强属于此类病理变化的基础。由于小儿急性呼吸窘迫发病急，并且会在较短的时间内发作，严重的情况下可能会造成小儿患儿死亡。该疾病在临床上的主要表现为呼吸频率加快，并且出现窘迫现象，会伴有进行性的低氧血症[3]。随着医疗技术的不断进步与发展，治疗该疾病的技术也在不断进步，急性呼吸窘迫患儿的病死率也有所下降[4]。据相关研究显示，机械通气的潮气量降低至5～8 mL/kg，可明显降低肺组织气压力损伤的发生率，同时小潮气量机械通气也是减少肺泡过度膨胀最简单的方法之一，所以本研究选择小潮气量机械通气进行肺保护性通气治疗[5]。本研究主要将来我院就诊的66例ARDS患儿进行研究，通过随机抽样法，对小儿ARDS采用小潮气量机械通气治疗。研究表明，治疗后，研究组的血气指标（PaO2、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）改善情况明显比常规组显著（P＜0.05）；其中研究组的气压伤发生率0%、病死率2.16%、机械通气时间（5.43±2.4）d、住院时间（10.78±2.5）d，常规组的气压伤发生率7.8%、病死率19.98%、机械通气时间（11.87±3.9）d、住院时间（16.26±4.8）d，经比较，研究组的气压伤发生率、病死率明显低于常规组，而机械通气时间、住院时间等则比常规组短，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。综上所述，对小儿ARDS采用小潮气量机械通气治疗，可明显改善患儿的血气指标，降低患儿的病死率与住院时间，效果显著，值得临床推广使用。

[1] 江涛,高冰,周莉,张江.加味宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(7):300-303.

[2] 余毓梅,周世林,陈笑霞.小潮气量机械通气治疗小儿急性ARDS的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(10):1912-1913.

[3] 戴维蕾.小潮气量及高PEEP在急性呼吸窘迫综合征患儿机械通气中的治疗及护理[J].护士进修杂志,2015,30(3):254-255.

[4] 宋莉莉,袁庆杰.机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国处方药,2016,15(2):117-118.

[5] 刘军.肺保护性通气和常规机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(13):29-31.

R563.8；R725.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0071-02

表1 两组患儿各项血气指标情况比较（x-±s）