对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

王 莹

（鞍山市妇儿医院，辽宁 鞍山 114000）

对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

王 莹

（鞍山市妇儿医院，辽宁 鞍山 114000）

目的应用腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗法。方法选取本院接诊的100例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组两组。观察组60例，对照组40例。对观察组进行腹腔镜剔除子宫肌瘤，对照组进行开腹手术剔除子宫肌瘤，然后对两组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等进行细致分析做出比较。结果通过分析后可显示，两组患者的手术时间差异并不显著（P＞0.05），观察组手术时失血量、手术后排气时间、住院时间都明显比对照组要低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用腹腔镜手术进行子宫肌瘤剔除治疗效果更佳、具有创伤小、手术中失血少、术后恢复快的优点，在临床值得推广并加以应用。

腹腔镜手术；子宫肌瘤剔除术；临床疗效

生活中子宫肌瘤是妇科常见的病之一，过去对于子宫肌瘤更多的使用开腹子宫肌瘤切除术，但是随着科技的不断发展，在医学类也有了新的突破，腹腔镜技术对于子宫肌瘤切除有创伤小，手术后恢复快的优点，本文即对这类患者的临床治疗情况实施了针对性的分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院于2014年2月至2015年7月接诊子宫肌瘤患者100例，将100例患者分为观察组和对照组两组，观察组60例，对照组40例。观察组肌瘤直径为2.4～7.5 cm，对其进行腹腔镜剔除子宫肌瘤；对照组60例，肌瘤为2.2～6.0 cm，本组患者均需要通过开腹手术的方法治疗。患者年龄25～62岁，平均（41±2.5）岁，病程2～10年，平均（4.3±0.8）年。通过对两组患者的一般资料进行分析和比较后可显示，其差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：在对患者实施临床手术治疗过程中，首先需对其进行全麻处理，并且使用头高脚低的截石位[1-2]。分别在脐部上方、左方以及左右两腹部下方进行穿刺，注入CO2，使其形成气腹，同时置入手术需要的器械和腹腔镜。随后注入垂体后叶素3～6 U于子宫肌瘤处，避免手术时出血。使用电凝钩，在患者病灶最为突出的位置将子宫肌瘤表面的肌层实施纵向的切开，并随着假包膜，将其肌瘤整个进行剔除处理。剔除完成后可将旋切器整个插入其中，通过这一方法能够彻底消除病灶，并通过套管将其进行取出，缝合残腔。要是子宫肌瘤比较大，而且没有生育要求的患者，在实施手术治疗时，也可将其两侧的子宫动脉进行结扎处理，通过这种方法能够避免出现手术过程中发生的出血症状[3-5]。在预防感染方面，需要使用抗生素药物治疗，并且可以按照一般开腹手术的实施流程进行子宫肌瘤剔除术治疗。然后对其进行，连续硬膜外麻醉，按照子宫肌瘤的位置选择合理切口，逐层将患者如腹部和子宫肌层切开，并让子宫肌瘤可以得到完全显示，再给予剔除，之后用一号可吸收线对子宫残腔进行缝合，同时进行止血治疗，并在对盆腔进行完全性的清洗完成后，可使用可吸收线对患者腹部进行缝合处理，在术后实施常规抗感染治疗。

1.3 观察指标：在治疗效果方面，本文中需要对两组患者的手术时间、手术时出血的量、手术后排气的时间、住院时间进行针对性的收集，并将其实施统计学的分析。

1.4 统计与处理：在统计学研究方面，本文需使用版本为12.0的SPSS统计学软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示。通过χ2检验以及（%）对计数资料分析，若数据差异显示为P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术时间比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；手术中观察组的出血量明显比对照组要少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术手排气早、住院时间较短，和对照组相比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术中和手术后观察指标（x-±s）

3 讨 论

由于今年的女性朋友的生育年龄推迟和环境以及社会等多种因素影响，当前我国的子宫肌瘤患者数量呈现出不断上升的趋势。在子宫肌瘤患者实际的发病中，往往会出现月经的改变，即发生月经延长以及周期缩短等情况，或者月经量增大，特别短时间内大出血，可能导致严重贫血[6-7]。伴随着体内的肌瘤不断长大，抑制了其他生殖器官，从而有了尿频、便秘、输尿管积水等诸多症状。尤其是患者在实际的发病过程中，一般并不会出现疼痛感，仅仅会在浆膜下肌瘤蒂扭转发生时，会有急性腹痛的症状发生；大多数的临床结果认为，子宫肌瘤的发生和女性的性激素水平有着直接连续，在对于临床时可以进行保守治疗或者手术治疗两种方法，在瘤体较大且临床表现显著的患者，单纯的进行药物治疗很难达到良好的效果。并且使用药物治疗失败或者瘤增长较为迅速的患者应及时考虑进行手术治疗。临床主要以子宫切除术和子宫瘤保留切除术。由于愈来愈多的患者特别是年轻、还没有生子的患者更佳希望能完完整整保留住生殖器官和生育能力，所以需要采取子宫肌瘤剔除术。经腹子宫肌瘤剔除术有着很强的适应性，它可以不受肌瘤体积的影响、肌瘤位置的影响、以及累及程度等[8]等。在临床一直得到认可，但是它的切口较大、对于腹腔的干扰较大而且明显会感到疼痛、且手术后恢复也稍慢。

伴随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术的快速以及临床的普及和应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在当今为一种新型的手术方法，它汇集了创伤小、出血少、干扰小、疼痛轻、术后恢复速度较快等多种优点，慢慢取缔了经腹子宫肌瘤剔除术，从而成为了临床治疗的首选方式之一。根据此研究的结果表明，经过腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者、从各方面来看都显著优于对照组，比如手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量等等都比传统的经腹子宫肌瘤剔除术的基础上很大好转，并且手术后的并发症发生率大大降低。所以对于经腹子宫肌瘤剔除术来看，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具备了手术创伤小、术间短、手术时出血量和并发症少、手术后恢复速度快等优点，在临床治疗来看腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是较为理想的治疗方式，临床可以在对手术禁忌完全了解的条件下进行，在临床进行推广应用。但是手术的操作者必要要有丰富的临床经验及熟练的手术技巧，从而使手术的成功率得到绝对的保证。

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[2] 汪春燕,范凌晔,秦明丽,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].湖南中医药大学学报,2016,36(a02):1029.

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[4] 廖燕飞,杨栋清,李春玲.腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用比较[J].包头医学院学报,2016,32(6):62-64.

[5] 杨云.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析[J].中国社区医师,2017,33(12):54.

[6] 王朝霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):16-18.

[7] 毛爱荣.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].河南医学研究,2016,25(10):1823-1824.

[8] 秦朝霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果分析[J].中国校医,2017,31(1):61-62.

R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0047-02