锋勾针排脓放血对结节型痤疮皮损修复的疗效观察

廖金光，李继洋

（1.上蔡县人民医院,河南 驻马店 463800；2.河南大学附属第一医院,河南 开封 475000）

锋勾针排脓放血对结节型痤疮皮损修复的疗效观察

廖金光1，李继洋2

（1.上蔡县人民医院,河南 驻马店 463800；2.河南大学附属第一医院,河南 开封 475000）

目的 分析锋勾针排脓放血对结节型痤疮皮损修复。方法 择本院2015年6月-2017年6月收治的63例结节型痤疮皮损患者临床资料，分对照组(31例),研究组（32例），对照组外用夫西地酸乳膏治疗，研究组行锋勾针的排脓放血治疗，比较两组痤疮皮损的修复程度。结果 研究组在1周的治疗后皮损面积为（4.3610.23）mm2 比对照组（15.4112.13）mm2小(p＜0.05)；研究组在疗效中达96.88%（31/32）比对照组77.42%（24/31）高(p＜0.05)；研究组在复发情况中，其复发率是6.25%（2/32）比对照组22.58%（7/31）低，差异比较具统计意义(p＜0.05)。结论 锋勾针的放血治疗能够缩小痤疮皮损面积，提升疗效，减少复发，具一定临床应用与研究价值。

锋勾针;排脓放血;结节型痤疮;皮损;修复

寻常痤疮又被称为青春痘或是粉刺，是临床常见疾病，主要发生在患者的毛囊中，为皮脂腺慢性的炎症，其发病率高[1]。痤疮皮损主要有炎症性与非炎症性之分，脂栓性毛囊受丙酸杆菌的感染，会因炎症在大小及深浅不同，因而炎症性的损害不同。黑头、粉刺的表面有炎性脓点形成，因此其炎症表浅类型是丘疹型。但若炎症不断扩大深入，浓点则会形成脓疱，一般为米粒大小；而炎症主要为红肿，且处于皮肤层，是结节型。若炎症主要为化脓，皮肤层中有溃疡腔形成，但表面未出现开口，呈肤色或是暗红色，在挤压时会有波动感，但未高于皮肤则是囊肿型。有研究报道，暗疮针在丘疹性的痤疮治疗中，治愈率比在囊肿性、结节性皮损中高，因此具有局限性[2]。而锋勾针适用于各类皮损治疗，对患部实施充分放血后，其治愈率更高，且能减少复发[3]。故本院着重分析锋勾针排脓放血对结节型痤疮皮损修复效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2015年6月-2017年6月收治的63例结节型痤疮皮损患者临床资料，分对照组(31例),研究组（32例）。对照组男11例，女20例；年龄17-29岁，平均（20.12±2.30）岁；病程3个月-3年，平均（1.10±0.94）年。研究组男9例，女23例；年龄18-31岁，平均（20.10±2.41）岁；病程2个月-2年，平均（1.01±0.55）年。两组基线资料对比差异不存在意义（p＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组外用夫西地酸乳膏治疗，对患者痤疮位置实施75%的乙醇棉球消毒，再对其使用夫西地酸乳膏实施治疗，治疗方式为外用，每天使用两次，皆在清洁消毒后使用。

研究组行锋勾针的排脓放血治疗，使用锋勾针，将其针尖从毛囊的开口部位深入到痤疮的底部，将毛囊内壁迅速挑开，且在毛囊口中做1条切口，长度是1mm，以锋勾针的背部将毛囊周围的开口皮肤向中心方向实施推压，待毛囊中脓液、脂膏及脂栓皆排出后，再实施鲜血挤放，待清澈的组织液有渗出，结节变软后止，实施75%的乙醇棉球消毒；患者每个痤疮排脓放血治疗一次，每隔2～3日来院检查一次，发现成熟的痤疮则行排脓放血治疗，直至所有痤疮完成治疗。

1.3 观察指标

分析两组痤疮皮损的修复程度。观察患者在治疗过程中痤疮皮损的面积变化情况。疗效以改良后Samuelson[4]的9度分级方法评定：病情痊愈或下降3级以上则为显效；病情好转且降至2级或1及则为有效；病情恶化或是无变化则是无效。对两组患者随访1年观察患者的复发状况。

1.4 统计原理

所有数据，以SPSS 22.0的统计软件包分析，计量单位以（）标准差的形式表示，2组间对比以t检验,计数数据以[n(%)]例数的形式表示，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组痤疮面积修复程度比较情况

治疗一周后，研究组皮损面积及溃疡面积皆小于对照组(p＜0.05)，详见表1。

表1 两组痤疮面积修复程度比较情况（，mm2）

表1 两组痤疮面积修复程度比较情况（，mm2）

注：两组比，p＜0.05。

溃疡面积 皮损面积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组组别15.41±12.13研究组5.69±2.511.16±0.2326.30±13.63 5.47±2.430.29±0.1126.35±13.454.36±10.23

2.2 两组总体治疗效果比较情况

治疗1周以后，研究组的显效及有效例数比对照组多(p＜0.05)，详见表2。

表2 两组总体治疗效果比较情况[n(%)]

2.3 两组复发状况比较

研究组在随访1年的复发中，复发患者为2例，对照组为7例。

3 讨 论

痤疮的发病机制与局部的炎症反应、痤疮的丙酸杆菌的繁殖、毛囊中皮脂腺的导管开口位置角化过度、皮脂的分泌过多等因素有密切联系[5]。有文献报道：皮脂过度分泌后若无法顺利清除，则其会在毛囊中皮脂腺的导管中和角质细胞的碎片淤积混合，从而堵塞毛囊中皮脂腺的出口，进而形成膨大囊状物[6]。在毛囊的漏斗部出现闭塞状况后，则会形成毛囊的皮脂腺内出现缺氧，从而厌氧性的痤疮中丙酸杆菌则会大量地进行繁殖，对皮质实施分解后，白细胞大量聚集从而形成炎症丘疹[7]。有较为严重的患者，其多个痤疮皮损出现汇合进而引起聚集性的片状皮损出现，治愈较困难，时间较持久[8]。夫西地酸乳膏为新型皮肤痤疮受损治疗药物，渗透性及杀痤疮的丙酸杆菌较好，但是对痤疮皮损的修复作用不强，无法对其有效根治，复发率较高。

有文献报道，锋勾针能够勾割、刺络放血等，因此其存在邪热排毒之效。据国内典籍记载，火热壅盛，成热毒；火降热清，毒邪可除[9]。锋勾针在刺络放血的过程中，使热邪之气随血流出，因此有较强的清热除邪的效果。锋勾针治疗时，关键性的操作即为皮损区毛囊内容物在清除后，恶血是否充分排尽[10]。锋勾针针形特别，且使用过程中结合挑割方式，能使毛囊内壁切口呈线性，从而减少毛囊口中的压力，对毛囊中内容物的顺利排出有利，进而能够使痤疮充分排脓放血，对聚合性的痤疮皮损、黑头、粉刺、囊肿、结节、毛囊性的丘疹能够实施彻底清除[11]。从解剖学的角度中分析，线性的切口对患者的皮肤纤维的损伤是最小的，在本院 研究组中，观察组患者切痕隐含于患者表皮的内层，愈合期疤痕收缩时，毛囊的皮脂腺的开口径则会变小，从而有利于改善患者出现毛孔粗大状况[12]。研究组在对痤疮皮损的治疗中，待毛囊中脓液、脂膏及脂栓皆排出后，再实施鲜血挤放，待清澈的组织液有渗出，结节变软后止，从中医学的角度分析，痤疮形成的重要因素为患者体内脏腑功能出现紊乱，经络与气血循行出现失调，而实施放血，可泄热，对排泄阳气过盛及阳盛发热有积极的治疗效果；且放血有解毒之效，对毒邪侵入形成的疮疡症及热毒亢盛有明显的改善作用，通过放血可将体内毒气随恶血排出，有利于消肿止痛、祛瘀[13]。

结果分析，治疗一周后，研究组皮损面积及溃疡面积皆小于对照组，皮损面积比对照组小，治疗1周以后，研究组的显效及有效例数比对照组多，研究组在疗效中达96.88%（31/32）比对照组高，且研究组在随访1年的复发情况中，复发患者为2例，对照组为7例，研究组复发率是6.25%（2/32）比对照组低，与国内类似文献报道一致。有相关免疫学的致病机制研究指出，痤疮病变的范围较小，多为点状凝脂形成于顶端，会形成皮肤的浅表脓肿，在早期进行挑刺放血有重要意义，锋勾针结构较为特殊，因此对局部皮损的毛囊腔中滞留物及炎性物能够彻底实施清除，隔断皮损炎症与免疫反应进一步演变发展，从而创面愈合较快，色素沉着较少，修复较快，但关于两组治疗较长远修复疗效，待临床进一步研究认证。

综上所述：锋勾针的放血治疗能够缩小痤疮皮损面积，提升疗效，减少复发。

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Observation on Curative Ef f ect of Papillary Pusher Dropping on Repair of Nodular Acne Lesions

LIAO Jin-guang1，LI Ji-yang2
（1.Shangcai County People's Hospital，Henan Province，463800，China；2.The First Affiliated Hospital of Henan University，Henan Province，475000，China）

Objective To analyze the repair of nodular acne skin lesion by cutting the eye drops and removing blood. Methods The clinical data of 63 patients with nodular acne lesions treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were divided into three groups: control group (n = 31), study group (n = 32) and control group Cream treatment, the study group line of the front of the needle thrombosis treatment, compare the two groups of acne lesions repair degree.Results The lesion area of the study group was (4.3610.23)mm2 after 1 week treatment (15.4112.13) mm2 (p＜0.05), and the study group achieved 96.88% (31/32) (p＜0.05). In the relapse rate, the recurrence rate was 6.25% (2/32) in the study group compared with 22.58% (7/31) in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (p＜0.05).Conclusions The bleeding treatment of the eyegun can reduce the area of acne lesions, improve the curative e ff ect, reduce the recurrence, with a certain clinical application and research value.

Tougou needle; Empyema; nodular acne; skin lesions; repair

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.025