口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应研究

焦雪峰

（福建医科大学附属宁德市医院口腔科，福建 宁德 352100）

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应研究

焦雪峰

（福建医科大学附属宁德市医院口腔科，福建 宁德 352100）

目的 研究口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应，为临床口腔修复膜材料的选择提供参考。方法随机抽选我院2015年9月至2016年4月期间使用可吸收的海奥修复膜实施牙种植修复手术的口腔牙齿缺失患者45例（观察组），使用不可吸收的肽膜修复膜实施牙种植修复手术的口腔牙齿缺失患者45例（对照组），比较两组患者的牙齿修复成功情况及并发症发生情况，由此判定口腔修复膜材料的临床效应。结果 观察组患者术后半年的骨厚度（2.640.22)mm与植骨厚度(2.410.26)mm情况明显优于对照组患者术后半年的骨厚度（2.250.21）mm与植骨厚度(2.090.23)mm情况；观察组患者的手术成功率（95.56%）及并发症发生率（4.44%）明显优于对照组患者的手术成功率（82.22%）及并发症发生率（22.22%）（p＜0.05），比较差异均具有统计学意义。结论 可吸收的海奥修复膜材料比不可吸收的肽膜修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应更高，提高修复手术的成功率，促进患者骨再生并降低相关并发症的发生率，对口腔牙齿缺失患者的效益更大，值得推广应用。

口腔修复膜材料；海奥修复膜；肽膜修复膜；牙种植；骨再生

口腔牙齿缺失目前在临床上的主要修复方式为牙种植手术，该修复方式在口腔修复膜材料上有多种选择，海奥修复膜和肽膜修复膜是较为常见的两种口腔修复膜材料[1-2]。为探究更为优良的口腔修复膜材料，使牙种植修复手术的成功率的提高，本文以我院病例作为研究对象，比较海奥修复膜和肽膜修复膜在牙种植中引导骨再生的临床效应，得出结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽选我院2015年9月至2016年4月期间使用可吸收的海奥修复膜实施牙种植修复手术的口腔牙齿缺失患者45例（观察组），使用不可吸收的肽膜修复膜实施牙种植修复手术的口腔牙齿缺失患者45例（对照组）。观察组：女性19例，男性26例；年龄在23岁至68岁之间，平均年龄为（48.135.28）岁；修复磨牙12例，修复前牙18例，修复前磨牙15例。对照组：女性20例，男性25例；年龄在24岁至65岁之间，平均年龄为（48.525.41）岁；修复磨牙14例，修复前牙17例，修复前磨牙14例。两组患者以上一般资料比较结果不明显，不具有统计学意义，p＞0.05，能够对其牙齿修复效果进行比较。

1.2 方 法

为两组患者进行口腔X线检查、CT扫描，确定患者牙齿缺失的情况以及牙槽骨床的具体情况，同时对患者牙骨高度与厚度进行准确判定。两组患者使用同种系统的种植体韩国奥齿泰种植系统进行手术。

观察组患者使用可吸收的海奥修复膜实施牙种植修复手术，对照组患者使用不可吸收的肽膜修复膜实施牙种植修复手术：为所有患者进行常规麻醉，使用奥齿泰种植系统在患者的口腔唇侧和牙槽顶部切入，将切口与牙齿缺损部位边缘的距离控制在3～6mm范围内，随后翻开口腔的组织瓣，切开切口直至无牙颌骨远中部位，同时垂直切开口腔牙槽顶部，牙槽的远中末端在形成垂直切口，使用口腔圆钻清除翻瓣后的牙槽附着软组织，随后使用口腔小球钻对口腔骨皮质钻孔，将骨髓成骨细胞引入相应区域，最后根据患者的牙齿缺损情况进行观察组与对照组海奥修复膜材料与肽膜修复膜材料的骨再生引导。将修复膜材料在口腔种植体边缘2.5～3.0mm范围均匀覆盖，确定覆盖完毕后即刻进行创口间断缝合，使用抗生素为患者进行感染预防。在术后15左右根据患者的口腔恢复情况进行拆线，术后6个月左右根据患者的口腔恢复情况进行牙龈二次手术，完成牙龈成型基台植入操作。

1.3 观察指标及疗效判定标准

由医师使用检查游标卡尺在术后半年为患者测量骨厚度和植骨厚度，骨厚度和植骨厚度符合要求，通常骨厚度和植骨厚度在规定范围内数值越大，表明修复情况越好；且有新生骨出现在牙缺损处，种植体稳定性良好，自体骨与新生骨良好结合，则可判定为手术修复成功，否则修复失败。

医师统计手术修复成功、失败的情况，以及患者出现面部肿胀、感染、膜暴露等并发症发生的情况。患者修复手术成功率越高且并发症发生率越少，则相应口腔修复膜材料的临床效应越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者术后1周的骨厚度与植骨厚度情况比较

如表1所示，观察组患者术后半年的骨厚度与植骨厚度情况明显优于对照组患者，p＜0.05，比较差异具有统计学意义。

表1 两组患者术后半年的骨厚度与植骨厚度情况比较（，mm）

表1 两组患者术后半年的骨厚度与植骨厚度情况比较（，mm）

组别 例数 骨厚度 植骨厚度观察组 45 2.640.26＊对照组 45 2.25 0.22＊ 2.410.23 t 3.40 2.37 p＜0.01 ＜0.05 0.21 2.09

2.2 两组患者修复手术成功情况比较

如表2所示，观察组患者的手术成功率明显高于对照组患者，p＜0.05，比较差异具有统计学意义。观察组患者手术失败的原因：1例患者因骨量不足，1例患者种植体松动；对照患者手术失败的原因：2例患者因骨量不足，1例患者种植体松动，5例患者出现排除反应。

表2 两组患者修复手术成功情况比较（n/%）

2.3 两组患者并发症发生情况比较

如表3所示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，p＜0.05，比较差异具有统计学意义。

表3 两组患者并发症发生情况比较（n/%）

3 讨 论

目前，引导性骨再生技术在牙种植口腔修复中的应用不断广泛，具有成骨度厚、成骨度高、效率高、耗时短等优势[3]。引导性骨再生技术在牙种植口腔修复中主要应用口腔修复膜材料在口腔牙齿缺失患者的口腔有效、快速地创造出较为封闭、良好的口腔组织环境，从而帮助患者的口腔骨组织能够有效生长，达到修复牙齿缺失的手术效果[4-5]。而在该手术中，口腔修复膜材料的选择十分关键。

本文以我院病例作为研究对象，比较海奥修复膜和肽膜修复膜在牙种植中引导骨再生的临床效应，结果显示采用海奥修复膜的患者术后半年的骨厚度与植骨厚度情况以及手术成功率、并发症发生率明显优于采用肽膜修复膜的患者（p＜0.05）。从实验结果分析，肽膜修复膜作为不可吸收膜，其质地坚硬的性质虽然能够起到抗力及维持空间、促进植骨的生长的作用，但是，由于肽膜修复膜结构和表面无间隙，这对血浆进入植骨区形成极大的限制，从而对植骨吸取血液中的营养形成巨大阻碍，极大降低了患者口腔恢复的速度，且容易引发面部肿胀、感染、膜暴露等并发症。而海奥修复膜作为可吸收膜，拥有双层胶原膜结构，因而需要较长的降解时间，能够较好的隔离细胞并稳定血凝块，从而促进植骨良好生长[5]。同时海奥修复膜的最大的优势是拥有多孔层，能够紧密接触骨组织并将部分血液容纳入植骨生长区，为植骨正常生长提供充足的营养，促进生物膜与新生骨组织紧密贴合，融合生长。此外，海奥修复膜及其降解产物对患者的骨细胞无毒且无伤害，能够提高修复手术的成功率并降低面部肿胀、感染、膜暴露等并发症[6]。

本文的主要特点在于以实例对比的方式进行两种材料在牙种植中引导骨再生的临床效应的对比分析，以两组患者术后半年的骨厚度与植骨厚度情况比较、两组患者修复手术成功情况比较、两组患者并发症发生情况比较三方面作为临床效应高低的判断依据，并分析了高低疗效的主要原因，能够为临床口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的选择提供相应参考，具有一定的可靠性。本文实验选取的患者例数较少，或对实验对比结果形成影响，关于本主题，笔者将积累临床实践加深相关研究，以不断寻求新突破。

综上所述，可吸收的海奥修复膜材料比不可吸收的肽膜修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效应更高，提高修复手术的成功率，促进患者骨再生并降低相关并发症的发生率，对口腔牙齿缺失患者的效益更大，值得推广应用。

[1] 孙欢,吴杨,赵吉宏.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应研究[J].西部医学,2016,28(05)∶666-669.

[2] 李菊,王振国. 不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生效应的对比研究[J].现代医药卫生,2016,32(1)∶28-30.

[3] 李娜,刘敏.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果观察[J].中外医学研究,2016,14(21)∶15-17.

[4] 张艺平.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果评价[J].中国医药科学,2016,6(20)∶197-199.

[5] 吕丽莉,孙红.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的作用研究[J].中国医疗美容,2016,6(6)∶52-54.

[6] 魏子程.不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果分析[J].医药卫生∶文摘版,2016(4)∶00031-00031.

[7] 陈晓.研究2种不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的疗效对比[J].全科口腔医学电子杂志,2015(3)∶17-18.

Study on the clinical ef f ect of oral prosthetic membrane material guiding bone regeneration in dental implantation

JIAO Xue-feng
（Department of Stomatology, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fujian Province，352100，China）

Objective To study the clinical e ff ect of oral prosthetic membrane material in guiding bone regeneration in dental implantation, and to provide reference for the selection of clinical oral repair membrane material. Methods 45 patients (observation group) with oral tooth defects who underwent dental implant restoration during the period from 2015.9 to 2016.4 were treated with nonabsorbable peptide repair membrane. 45 patients (control group) were enrolled in this study. The clinical results of dental prosthetics were determined by comparing the success of dental restoration and the occurrence of complications.Results The bone thickness(2.640.22) mm and bone graft thickness (2.410.26) mm in the observation group were signi fi cantly better than those in the control group (2.250.21) mm and bone graft thickness（2.090.23）mm ，the complication rate (4.44%) were signi fi cantly better than those in the control group (82.22%) and the complication rate (22.22%) in the observation group （P ＜ 0.05）, the di ff erence was statistically signi fi cant.Conclusion The absorbable Haiao repair membrane material has higher clinical e ff ect of bone regeneration than nonabsorbable peptide repair membrane material in dental implantation, improves the success rate of repair surgery, promotes bone regeneration and reduces the incidence of related complications , The loss of oral teeth in patients with greater bene fi ts, it is worth promoting the application.

Oral repair membrane material; Haiao repair membrane; Peptide repair membrane; Dental implant; Bone regeneration

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.021

焦雪峰（1971-），男，汉族，副主任医师，研究方向∶口腔修复。