中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效

黄成慧

（湖北省随州市曾都区洛阳镇卫生院，湖北 随州 441333）

中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效

黄成慧

（湖北省随州市曾都区洛阳镇卫生院，湖北 随州 441333）

目的观察中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法收集2010～2016年间入我院接受诊治的80例输卵管妊娠患者作为研究对象，根据临床不同治疗方式将纳入病例分为联合组、对照组，均为40例，对照组单纯给予甲氨喋呤治疗，联合组以此为基础再联合使用中药治疗，对比组间疗效差异。结果联合组总有效率92.5%明显高于对照组的75.0%（x2=4.500，P=0.000）。结论中药联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠效果较单纯西药治疗更佳。

甲氨喋呤；中药；输卵管妊娠；临床疗效

异位妊娠指的是子宫腔以外部位的妊娠现象，受精卵着床位置可能是卵巢、输卵管、子宫颈等，其中输卵管妊娠大约占95%，是最常见异位妊娠，它属于妇科多见急腹症，严重者可能威胁患者生命安全，因此一旦确诊需积极采取有效治疗方式，同时注意保留患者生育功能。本文旨在观察中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效，特收集2016年间入我院接受诊治的80例输卵管妊娠患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010～2016年间入我院接受诊治的80例输卵管妊娠患者，病例年龄最小22岁，最大35岁，年龄平均为（27.98±6.49）岁；病例停经时间35～50天，平均（42.01±5.68）天；β-HCG水平值平均为（1360.0±79.9）IU/L；B超妊娠包块最大直径平均为（3.1±0.6）cm。所有患者均经B超、血β-HCG等检查确诊为输卵管妊娠，根据不同临床治疗方式将纳入研究患者平均分为联合组、对照组，各40例，两组病例多方面资料构成比差异对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯给予甲氨喋呤治疗，联合组同时联用中药方治疗。（1）甲氨喋呤：每天一次，剂量标准为0.4 mg/（kg·d），持续给药五天。（2）中药疗法：自拟活血抗孕汤，主要药物成分及剂量为15 g赤芍、45 g天花粉、15 g紫草、15 g丹参、10 g桃仁、三条蜈蚣（研成粉末加入汤剂冲服）、45 g益母草、15 g莪术、15 g三棱、15 g蒲黄（需包煎）和15 g川芎。药材先冷水浸泡半小时，再煮沸，熬制30 min取汁，再煎煮两次取汁摇匀，剂量共300 ml左右，每日一剂药，温服，连续服药7天[1]。7天后观察对比疗效。

1.3 效果判定标准

治疗后定期对患者进行B超、β-HCG水平值监测；治疗后3个月患者需入院进行输卵管碘油造影检查，进一步评估疗效，掌握输卵管通畅程度。疗效判定标准：治愈，患者临床症状及体征完全消失，β-HCG水平恢复，B超包块消失；有效：阴道出血少，β-HCG水平下降，检查包块减小；无效：多项检查均没显著改善，阴道流血不止。总有效率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0，x2比较，以率（%）表示，分析得到（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果对比，联合组总有效率92.5%明显高于对照组的75.0%（x2=4.500，P=0.000），详情见表1。

表1 两组患者疗效对比情况 [n（%）]

3 讨 论

异位妊娠是妇科多见急腹症，而输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，患者早期若及时采用疗效确切的保守药物治疗，能更好地保留输卵管，进而恢复患者正常生育功能。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，为临床异位妊娠治疗常用药，它能抑制机体生产四氢叶酸，对DNA合成有一定干扰作用，滋养细胞分裂生长受阻，最终可使胚胎停止发育或死亡，以达到终止妊娠的治疗目的。大量实践及研究实例证实甲氨喋呤疗效确切，胎停迅速，且预后良好，不会增加患者后期怀孕畸胎发生率和流产几率，是目前异位妊娠首选西药，但需要注意严禁甲氨喋呤多次、反复使用，以免产生副作用，给患者肝功、骨髓造成影响[2]。

中医学对异位妊娠有“胎漏”、“妊娠腹痛”、“癓瘕”等描述，觉得发生这种现象的根本原因是患体属少腹血瘀证，不能推行受精卵到正常宫腔位置，因此治疗的关键在于杀胚消癓、活血化瘀。本次研究应用的自拟中药汤剂中桃仁、赤芍、丹参可活血化瘀，配以主药天花粉，杀胚；川芎活血、行气；莪术、三棱祛瘀破血、止痛行气[3]；益母草祛瘀活血等，诸药合用可起到杀胚、祛瘀破血、行气之功效。本次研究联用中药的联合组患者疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

综上，中药自拟活血抗孕汤联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠疗效确切，不良反应少，杀胚迅速，可有效恢复输卵管通畅状态。

[1]杨 艳.中药联合甲氨喋呤及米非司酮保守治疗输卵管妊娠临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(6):78-79.

[2]李 玲,吴彩琴.早期输卵管妊娠药物保守治疗的病例对照研究[J].中外医疗,2014,(16):126-127.

[3]崔 蓉,李 新.异位妊娠中西医结合保守治疗临床疗效分析[J].淮海医药,2015,(2):139-140.

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.061.12041.01

本文编辑：吴 卫