硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性

张 莉

（四川省乐山市社会福利院，四川 乐山 614000）

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性

张 莉

（四川省乐山市社会福利院，四川 乐山 614000）

目的分析硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性。方法选取我院2014年5月～2015年5月收治的老年顽固性单传收缩期高血压患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。给研究组患者采用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗，给对照组患者采用硝苯地平控释片进行治疗，比较两组患者治疗前后降压总有效率，以及其他各项指标。结果两组患者治疗后血压均有所下降，且研究组患者治疗后降压总有效率明显优于对照组，研究组患者血清肌酐、肌酐清除率以及尿微量蛋白差异明显，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 对老年顽固性单传收缩期高血压患者采用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，疗效确切，且安全可靠，可有效降低患者临床各项指标，对患者治疗具有重要意义。

硝苯地平控释片；氯沙坦钾氢氯噻嗪；治疗老年顽固性单纯收缩期高血压；临床疗效；安全性

随着人们生活水平提高以及人口老龄化，我国老年心血管疾病发病率逐年上升，老年顽固性单纯收缩期高血压在老年心血管疾病中占有重要重要位置，现已表现出我国老年高血压因患病率高、致残率高、病死率高的重要现象，也被越来越多的医学工作者重视和关注[1]。本文为探讨老年顽固性单纯收缩期高血压的有效治疗方法，特选取我院收治的60例患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的老年顽固性单传收缩期高血压患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组男14例，女16例，年龄64～81岁，平均（70.5±2.5）岁。对照组男15例，女15例，年龄63～84岁，平均（71.5±2.5）岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压诊断标准[2]，确诊为老年顽固性单传收缩期高血压，收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg。对比两组患者的性别、年龄以及其他临床特点无显著差异。

1.2 方法

所有患者在治疗前停服其他抗压药1周以上。给研究组患者采用硝苯地平控释片（德国拜耳公司）联合氯沙坦钾氢氯噻嗪（默沙东制药有限公司生产）进行治疗，治疗方法：口服硝苯地平控释片，30 mg/次，1次/d，口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片，50 mg/次，1次/d。给对照组患者采用硝苯地平控释片进行治疗，药物服用方式同研究组相同。

1.3 观察指标

（1）24 h动态血压监测，由同一医生每周为患者测量血压，测量右臂肱动脉坐位血压，血压监测时间设置为早8：00至第2日早8：00，连续测量3次，均为30 min测量1次，取均数为血压值，分别计算活动期和静息期的平均收缩压、平均舒张压、脉压差、心率。（2）于治疗后测定血清肌酐，并估算血清肌酐清除率及测定尿微量血蛋白。

1.4 疗效判定

参照美国JNC标准：（1）显效：收缩压下降20 mmHg以上；有效：收缩压下降10～19 mmHg；无效：未达上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验；计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者降压总有效率

治疗后，两组患者治疗后血压均有所下降，研究组取得93.3%（28/30）的降压总有效率，观察组取得66.3%（20/30）的降压总有效率，研究组患者治疗后降压总有效率明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗前后血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的变化情况

治疗前两组患者血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白无显著差异，治疗后，研究组患者血清肌酐、肌酐清除率以及尿微量蛋白差异明显，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前、后肛血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的变化情况（±s）

表1 对比两组患者治疗前、后肛血清肌酐、肌酐清除率及尿微量蛋白的变化情况（±s）

组别 时间 血清肌酐（umol/L） 肌酐清除率{ml/（min.173m2）} 尿微量蛋白（mg/L）研究组（n=30）治疗前 101.2±1.7 74.6±9 230±70治疗后 66.1±1.1 91±9 130±80对照组（n=30）治疗前 102.2±1.6 79±8 228±70治疗后 96.2±0.4 80±4 100±80

3 讨 论

硝苯地平控释片是临床较为多见的降压药物，仪器独特的控释机制使药物匀速释放，起到降压效果。在本次研究中，单纯采用硝苯地平控释片治疗的对照组患者取得66.6%的降压总有效率。氯沙坦钾氢氯噻嗪属于心意到血管紧张素受体拮抗剂，可帮助患者显著降低血压、保护肾脏，还能有效降低尿蛋白，二者合用有利于老年顽固性单传收缩期高血压的血压控制，更值得在临床应用。

综上所述，对老年顽固性单传收缩期高血压患者采用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，疗效确切，且安全可靠，可有效降低患者临床各项指标，对患者治疗具有重要意义。

[1]方立本,周翠玲,赵 珺,何兴梅.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性[J].中国循证心血管医学杂志,2016.

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.061.12008.02

本文编辑：赵小龙