联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果研究

黄燕东，侯树慧*，封 凯

（1.包头医学院第一附属医院肿瘤外科，内蒙古 包头 014010；2.包头医学院职业技术学院，内蒙古 包头 014010）

联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果研究

黄燕东1，侯树慧2*，封 凯1

（1.包头医学院第一附属医院肿瘤外科，内蒙古 包头 014010；2.包头医学院职业技术学院，内蒙古 包头 014010）

目的分析甲状腺癌患者联用甲状腺癌根治术、甲状旁腺自体移植术治疗的临床疗效。方法选取我院2015年08月～2017年01月收治的甲状腺癌患者61例，以不同手术疗法为依据分组：A组31例施以甲状腺癌根治术，B组30例行甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术，比较两组临床效果。结果A组短暂性/永久性HP发生率分别为：6.45%、0.0%，B组分别为：36.67%、13.33%，有差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血清甲状腺激素改善情况对比，差异明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对甲状腺癌患者施以甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术，可有效改善甲状旁腺功能，效果显著。

甲状腺癌根治术；甲状旁腺自体移植术；甲状腺癌

临床治疗甲状腺癌首选手术疗法，且所应用的手术疗法较多，不同疗法应用后所表现出的临床效果也有差异，为此，本文抽选61例甲状腺癌患者展开分组比对，分别予以甲状腺癌根治术、甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术，效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年08月～2017年01月收治的甲状腺癌患者61例，将其分成：A组31例，男19例，女12例；年龄30～50岁，平均（38.5±3.5）岁；B组30例，男18例，女12例；年龄31～52岁，平均（39.0±2.6）岁。对两组上述临床信息展开对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对B组行甲状腺癌根治术：首先，医务人员对患者做常规麻醉处理，在颈部作一个小型的手术切口，以暴露甲状腺，之后将甲状腺中静脉切断，由内侧慢慢牵拉患侧的甲状腺腺叶，将甲状腺上极血管切断并结扎；其次，找出上位甲状旁腺，分离出甲状腺背侧，利用精细化被膜操作方法将甲状腺和被膜外组织完全分离；最后，将甲状腺包膜贴紧，结扎甲状腺下动脉分支血管，把将甲状腺、甲状旁腺分离，缝合手术切口。

（2）对A组行甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术，甲状腺癌根治术和B组操作方法一致，甲状旁腺自体移植术方法为： 于常规切除机体甲状旁腺、甲状腺之后，将小部分切除的甲状旁腺组织做病理检查；把剩余部分放于浓度为0.9%的氯化钠溶液中；ƒ若行病理检查显示甲状旁腺正常，则需把剩余甲状旁腺组织植入之前制作好的胸锁乳突肌口袋内，缝合口袋；第四，对手术切口作缝合处理。

1.3 观察指标

临床仔细观察且记录下两组术后3/6个月，短暂性/永久性HP（甲状旁腺功能减退）发生情况、血清甲状腺激素改善情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组甲状旁腺功能减退情况

术后，A组短暂性甲状旁腺功能减退2例（6.45%）、永久性甲状旁腺功能减退0例；B组分别为11例（36.67%）、4例（13.33%），差异明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组血清甲状腺激素水平变化

术后3/6个月，两组血清甲状腺激素水平改善情况比对，发现结果有差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清甲状腺激素水平对照（±s）

表1 两组血清甲状腺激素水平对照（±s）

组别（例） 术后3个月 术后6个月A组（31） 38.56±4.51 41.23±3.62 B组（30） 26.35±3.40 29.79±5.51

3 讨 论

临床认为，对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术治疗期间，术中易损伤甲状旁腺，从而伴发甲状旁腺功能减退等病症。有资料显示，若患者术后伴发短暂性甲状旁腺功能减退，经及时救治可使患者的甲状旁腺功能在短时间内快速恢复，若是甲状旁腺损伤严重，则会伴发永久性甲状旁腺功能减退[1]。据实践研究结果证实，采用甲状腺癌根治术疗法治疗期间，经采用保护甲状旁腺血供、部分原位甲状旁腺等方法，可使甲状旁腺功能减退发生率明显降低，但要想保留原位甲状旁腺，临床操作起来相对复杂，为此，临床需在行甲状腺癌根治术的同时，联合甲状旁腺自体移植术，以将甲状旁腺功能减退发生率降到最低，同时避免甲状旁腺功能受影响[2]。

此次研究经选61例甲状腺癌患者作为研究对象，一组予以甲状腺癌根治术（A组），一组予以甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术（B组），结果发现A组短暂性/永久性甲状旁腺功能减退发生率为6.45%、0.0%，B组为36.67%、13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血清甲状腺激素改善情况对比，差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分表明，甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术在甲状腺癌中的应用有效性较显著。

综上所述，临床对甲状腺癌患者展开专业治疗时，联合状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗，疗效确切，可明显缓解甲状旁腺功能减退，临床应用价值较高，建议推荐。

[1]董 朝,杨 乐,刘春生,等.全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较[J].新疆医科大学学报,2016,23(3):338-341.

[2]张美峰,陈大伟,冯国光,等.甲状腺癌手术与甲状旁腺损伤的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,10(24):2676-2678.

R736.1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11948.02

侯树慧

本文编辑：赵小龙