针刺配合健脾益气汤治疗萎缩性年龄相关性黄斑变性的临床研究

王文义，周宏宇，周立娜

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

针刺配合健脾益气汤治疗萎缩性年龄相关性黄斑变性的临床研究

王文义，周宏宇，周立娜

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的观察萎缩性年龄相关性黄斑变性（AMD）应用针刺配合健脾益气汤治疗的临床效果。方法随机将72例萎缩性AMD患者分为治疗组与对照组，每组36例，对照组给予健脾益气汤治疗，治疗组在此基础上加用针刺治疗，观察治疗效果。结果治疗组临床疗效高于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。结论临床应用针刺配合健脾益气汤治疗萎缩性AMD患者时，可进一步提升治疗效果，改善患者视力情况。

针刺；健脾益气汤；萎缩性年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性（AMD），也称之为老年性黄斑变性，是一种眼底退行性病变，发生率密切相关于年龄，发病后降低患者中心视力，甚至致盲。萎缩性AMD是AMD中的一种，约有80%的AMD患者为萎缩性，具有比较高的发病率。目前，中医在萎缩性AMD治疗中的应用价值较高，多采用中药方剂治疗，但部分患者经治疗后的视力改善状况并不理想。研究指出，萎缩性AMD患者在应用中药方剂的基础上，配合针刺治疗后，可促进治疗效果的提升。因此，本院治疗接收的萎缩性AMD患者时，即采用针刺配合健脾益气汤方法，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年6月～2017年5月接收的萎缩性AMD患者72例，男30例，女42例；年龄52～80岁，平均（58.7±3.4）岁；就诊时矫正视力0.01～0.6，平均（0.3±0.1）；病程6个月～4年，平均（1.5±0.5）年。纳入标准：（1）符合萎缩性AMD西医及中医诊断标准；（2）中医症候为脾气虚证型；（3）未合并其他眼病；（4）伴有全身疾病者病情稳定；（5）年龄50～80岁；（6）对本研究知情，且自愿接受针刺及中药治疗。排除标准：（1）排除伴有其他眼病患者，如青光眼、严重白内障；（2）合并急性心肌梗死等严重疾病患者；（3）肝功能严重异常患者；（4）药物过敏、不适合针灸患者。患者随机分为治疗组与对照组，每组36例，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予健脾益气汤治疗，方剂组成：党参20 g，黄芪30 g，法半夏、茯苓、白术、陈皮、生地黄、丹参、柴胡、黄精各15 g；方剂水煎服，每天1剂，一疗程共10天，连续治疗3个疗程。

在对照组基础上，治疗组配合针刺治疗，以晴明穴、攒竹穴、承泣穴、风池穴、太阳穴及翳明穴为针刺穴位，上述穴位经碘伏消毒后，利用一次性华佗牌无菌针（直径0.25 mm、长度25 mm）针刺，进针深度根据具体穴位确定，手法均为提插捻转补，针刺晴明穴时，进针与出针分别在患者呼气、吸气时进行，留针30 min，每次行针间隔时间10 min，每天1次，共治疗3个疗程。

1.3 判定标准

依照《中医病证诊断疗效标准》评价治疗效果。痊愈：消除或基本消除临床症状与体征；显效：明显改善临床症状及体征，视力评分至少2分，即视力提高至少3行；有效：有所改善临床症状及体征，视力评分1分，即视力提高1～2行；无效：未改善临床症状及体征，或出现加重，视力未提高或降低[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析，计数资料利用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，治疗组临床疗效高于对照组，具有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

萎缩性AMD发病后，视网膜色素上皮、感光细胞层、脉络膜多层组织为主要病变部位，玻璃膜疣、视网膜色素上皮细胞异常改变为常见表现。多数患者表示，慢性光损害、遗传因素、饮食因素等均相关于该疾病的发生，并提出多种发病机制假说，如遗传因素学说、氧化刺激学说等，但并不清楚具体的发病原因及机制[2]。现阶段，西医尚无有效的治疗该疾病的方法。关于AMD的发病原因，中医形成比较统一的认知，认为与肝脏、肾脏、脾脏及气血病变相关，且萎缩性AMD属于疾病早期，主要为脾虚，应给予健脾益气治疗。本研究中采用健脾益气汤作为治疗患者时的中药方剂，方剂中，党参、黄芪、茯苓、白术功效为健脾益气，同时，茯苓与白术还具备利水渗湿的作用，法半夏与陈皮可化痰、燥湿，生地黄滋补阴津，黄精益肾、养阴、健脾，促进咽部血液循环的改善，上述多味中药合用后，能够利水渗湿、健脾益气、活血化瘀。利用中药方剂调理全身时，于局部穴位配合针刺，养血明目、通经活络，使眼部周围的血液循环状况得到进一步的改善，促进黄斑功能及视力功能的提升，进而提高治疗效果。

综上所述，萎缩性年龄相关性黄斑变性应用针刺配合健脾益气汤治疗时，可明显的改善病情，抑制病情进展，提高视力水平，安全有效，且不会增加患者的经济负担，值得推广于临床中。

[1]王文义,周立娜,张 雪.健脾益气法治疗年龄相关性黄斑变性的

临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,15(06):44-45.

[2]朱华英,邹菊生.邹菊生教授柔肝健脾法合并针刺治疗年龄相关性

黄斑变性的疗效分析[J].中国中医眼科杂志,2015,20(04):265-268.

R774.5

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11913.02

本文编辑：吴 卫