欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产术后产后出血中的效果探析

贺 曼

（浙江衢化医院妇产科，浙江 衢州 324000）

欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产术后产后出血中的效果探析

贺 曼

（浙江衢化医院妇产科，浙江 衢州 324000）

目的探究欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产术后产后出血中的效果。方法选取我院2016年1月～2017年2月收治的剖宫产分娩术后产后出血患者84例为研究对象，采用随机数字表法分为欣母沛+改良B-Lynch子宫缝合术组实验组，和缩宫素+改良B-Lynch子宫缝合术组对照组各42例。比较两组术中情况（手术时间、术中出血量、术中输血量）和治疗效果差异。结果实验组手术时间、术中出血量、术中输血量均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术疗法治疗剖宫产术后产后出血效果显著，可缩短手术时间，并降低术中出血量与输血量，对提高患者术后生活质量有利。

欣母沛；改良B-Lynch缝合术；剖宫产；产后出血；效果观察

产后出血为产科主要死亡原因之一，多由子宫收缩乏力等因素引起，可导致产妇出现贫血、感染等并发症，严重影响产妇生命健康[1]。剖宫产极易并发产后出血，其治疗方法以宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎等方式为主，但疗效常不理想，故有学者尝试使用具有收缩平滑肌作用的欣母沛和可机械压迫子宫血管的改良B-Lynch子宫缝合术的联合疗法以提高治疗效果，均取得较好疗效[2]。本研究为探讨欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产术后产后出血中的效果，选取我院84例剖宫产分娩术后产后出血患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年2月收治的剖宫产分娩术后产后出血患者84例为研究对象。纳入标准：正常适龄产妇；行剖宫产术者；符合《临床妇产科学》[3]中产后出血诊断标准者；签署相关知情同意书且经我院医学伦理委员会审批者。排除标准：合并重要器官功能障碍者；感染性疾病者；相关治疗禁忌症者。采用随机数字表法将研究对象分为欣母沛+改良B-Lynch子宫缝合术组（实验组，n=42）和缩宫素+改良B-Lynch子宫缝合术组（对照组，n=42）。两组一般资料比较，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别 n 年龄（岁） 孕周（周） 产次（次） 体质量（kg）实验组 42 28.14±5.3738.21±1.14 1.67±0.48 72.88±9.27对照组 42 28.62±5.6438.09±1.05 1.79±0.51 73.15±9.43

1.2 方法

两组均给予抗感染、纠正休克等常规疗法和改良B-Lynch子宫缝合术[4]：下推膀胱反折腹膜，将子宫下段充分显露；使用1号肠线从切口下缘进针，穿过宫腔至切口上缘宫底部出针；再向下缝合2针于离宫角40 mm处进针，绕至宫体后壁出针；并经后方水平进针至宫腔于宫体后壁出针；将肠线绕宫角后拉直子宫前方，在对应子宫切口上下缘分别进出针，最后拉紧缝线于切口下缘结扎。对照组给予常规缩宫素治疗：在胎儿娩出后，给予缩宫素（生产企业：天津生物化学制药有限公司，规格：10 U，批准文号：国药准字H12020482）于宫体注射20 U。实验组给予欣母沛治疗：与胎儿娩出后，给予欣母沛（生产企业：美国法玛西亚普强公司，规格：250 μg，批准文号：H20120388）于宫体部注射250 μg，必要时可间隔20 min再以此剂量重复注射。

1.3 疗效评估标准[5]

根据患者体征与症状分为有效（体征平稳、尿量正常、子宫收缩良好、出血停止或逐渐减少）和无效（体征恶化、尿量＜30 ml/h、子宫收缩不良或顽固性乏力、子宫出血量大且不能控制）2种疗效。

1.4 观察指标

比较两组术中情况（手术时间、术中出血量、术中输血量）和治疗效果差异。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术中情况比较

实验组手术时间、术中出血量、术中输血量均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术中情况比较（±s）

表2 两组术中情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）术中输血量（mL）实验组 42 75.42±9.17* 498.73±53.69* 226.17±21.73*对照组 42 97.35±9.82 852.46±66.28 419.61±32.96

2.2 两组治疗效果比较

实验组治疗有效率90.48%（38/42），无效率9.52%（4/42）；对照组治疗有效率71.43%（30/42），无效率28.57%（12/42）；实验组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产术中对产妇造成一定创伤而增加其发生产后出血风险，且产后出血若未得到有效控制，产妇将面临子宫切除的危险，故剖宫产术后产后出血的治疗方法成为学术界研究的热点与难点[6]。有学者研究发现，改良B-Lynch子宫缝合术可利用缝线增加对子宫的拉力而有效压迫宫壁血管，减少剖宫产术后产后出血，对促进产妇预后恢复有积极意义[7]。而本研究也表明，给予改良B-Lynch子宫缝合术治疗的两组患者治疗效果均较好，提示改良B-Lynch子宫缝合术对治疗剖宫产术后产后出血有利。

临床研究表明，缩宫素可与子宫平滑肌受体集合而增强子宫规律性收缩强度与频率，但欣母沛可促进血小板凝集、持久刺激子宫平滑肌，且宫体推注也利于宫颈软化扩张，对产后出血治疗效果更显著[8]。本研究结果也证实，给予欣母沛和改良B-Lynch子宫缝合术联合疗法的实验组治疗效果较给予缩宫素和改良B-Lynch子宫缝合术疗法的对照组好。分析其原因与欣母沛发挥其刺激子宫平滑肌收缩的作用，对缓解宫缩乏力有利；且能加快血小板凝集而利于减少产后出血有关。

另外，实验组手术时间、术中出血量、术中输血量也均较对照组低。究其原因可能与欣母沛对产后出血疗效较好，于降低止血时间有利；且欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术疗法可及时且有效的缓解产后出血症状，而利于减少术中出血与输血量有关。不仅如此，手术时间与术中出血量的减少也可降低剖宫产术对产妇的创伤，而减轻术后应激反应，利于产妇术后康复。

综上所述，欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术疗法对剖宫产术后产后出血患者治疗效果较好，可降低术中出血量、术中输血量和手术时间，对提高剖宫产手术效果、促进患者术后康复均有积极意义。

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ISSN.2095-8242.2017.061.11892.02

本文编辑：赵小龙