全面二胎政策后重复流产状况及影响因素分析

钟健健

（镇江市妇幼保健院妇产科，江苏 镇江 212001）

全面二胎政策后重复流产状况及影响因素分析

钟健健

（镇江市妇幼保健院妇产科，江苏 镇江 212001）

目的分析全面二胎政策放开后镇江地区重复流产率的变化以及重复流产的影响因素。方法对2015年1月～2016年12月在我院自愿行人工流产女性的相关资料进行回顾性分析，共3990例。根据二胎政策全面实施时间 2016年1月1号，将纳入研究者分为二胎政策前组(n=1959)及二胎政策后组(n=2031)，对其临床信息进行分析，比较二胎政策后重复流产率的变化。结果二胎政策前后重复流产率分别为53.24%和56.03%，呈上升趋势。不同年龄段、婚姻、职业及避孕情况与重复流产有显著差异，其中固定职业、籍贯为本市者重复流产较前增加；2016年首次妊娠人工流产呈下降趋势。结论 重复流产与年龄、婚育状况、职业、籍贯、避孕情况等有密切关系。应对不同人群进行避孕知识的宣传及生殖健康教育，真正落实非计划妊娠女性有效可行的避孕措施，对流产女性提供流产后关爱。

重复流产；全面二胎；影响因素；流产后关爱

自国家分别放开“双独二胎”、“单独二胎”生育政策后，中国生育率遇冷，但2016年实施全面两胎政策后的第一年，出生人口为2000年以来的最高水平，达到1786万人。研究随着二胎全面放开，生育率的升高，是否会在一定程度上改善重复流产率[1]。本研究调查全面放开二胎前后重复流产率的变化及其影响因素，适时开展心理干预、给予医院内避孕咨询流产后关爱从而降低重复流产率提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015及2016年在我院自愿行人工流产的女性3990例，超声确诊宫内早孕，符合人工流产适应症，进行相关检查，均无手术禁忌，术后常规提供流产后关爱服务，稽留流产不在此次研究之内。

1.2 方法

资料来源于人工流产病例，登记内容包括姓名、年龄、籍贯、有无固定职业、婚育史、平时避孕情况、是否有剖宫产手术史、是否有不利妊娠因素、手术方式等。术前均签署知情同意书后方实施规范人工流产术，术后均无不良反应。

表12015 、2016重复流产因素调查

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，采用x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 我院2015年重复流产率53.24%(1043/1959)；2016年重复流产率56.03%(1138/2031)，全面二胎政策后重复流产率仍呈现轻度上升趋势。非重复流产的年龄14～48岁，重复流产年龄17～51岁，既往流产次数1～8次。

2.2 重复流产的年龄主要集中在 25～35 岁，不同年龄段、婚育状况、是否避孕、职业仍是2015、2016两年内重复流产的显著因素，但同年龄段之间无明显差异。其中有固定职业、籍贯为本市者在两年内是否重复流产组间比较有显著差异，重复流产率较前增加。

2.3 全面二胎政策后首次妊娠流产率呈下降趋势，差异有统计学意义(P＜ 0.05)，首次妊娠流产者年龄主要集中在25岁以内，以学生、外地打工或无固定职业人员为主。

表22015 、2016年首次妊娠流产年龄段比较

3 讨 论

我院自开展流产关爱服务（PAC)[2]门诊以来，宣传避孕知识、强化立即避孕的意识，对流产者实施定期电话指导及咨询服务，最大限度的减少意外妊娠的发生，保障女性生殖健康，但是仍有较多的随访者不按指导意见有效避孕或者流失，与PAC的服务要求仍有不小的差距[3]。

总之，多种因素促使我国近20年来人工流产数量居高不下，重复流产占较高比例，且首次妊娠选择人工流产者比例仍偏高。虽然全面放开二胎政策，出生人口有所增加，首次妊娠选择流产者轻度下降，但改善重复流产率偏高的这一局面仍需从国家政策、政府部门、社会宣传、家庭、学校、医院等多方面进行干预。对青少年、流动人口等重点人群进行健康性知识的普及和指导，树立其正确的恋爱观和性道德观，使其了解更多的生理卫生知识、健康有效的避孕知识，以及意外怀孕、人工流产的危害等知识，防患于未然。增加孕期对产后避孕知识的健康教育，加强对流产者及其男性伴侣的流产前宣教咨询，及时提供“一对一”的流产后关爱，保护流产后女性的生殖健康，努力减少人工流产，降低重复流产率，保护女性生殖健康。

[1] 程利南.中国人工流产的现况及思考[J].中国实用妇科与产科杂志,2012, 28(9):641-642.

[2] 吴尚纯,刘 庆.流产后避孕的健康教育和咨询服务[J].实用妇产科杂志,2012,28(04):249-251.

[3] 尹逊丽,左霞云,楼超华,等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究[J].中国计划生育学杂志,2012,20(1):20-24.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.23.119.02

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