妊娠合并临床甲减及亚临床甲减经激素替代治疗的效果

莫玉芳

（佛山市第一人民医院药学部，广东 佛山 528000）

妊娠合并临床甲减及亚临床甲减经激素替代治疗的效果

莫玉芳

（佛山市第一人民医院药学部，广东 佛山 528000）

目的分析妊娠合并临床甲减和亚临床甲减经激素替代治疗的效果。方法选择我院2016年2月～2017年1收治的妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者共100例，将其当成实验组，其中临床甲减和亚临床甲减患者各50例，全部患者均给予左甲状腺素治疗；并选择同期无甲状腺疾病的产妇50例，将其作为对照组，对研究对象的妊娠结局进行观察。结果在妊娠并发症发生率方面，三组孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在胎儿畸形、围产儿低体重、胎儿宫内窘迫以及死胎等围产儿不良结局的发生率方面，三组孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论为妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者提供激素替代治疗，能获得和正常分娩产妇相似的妊娠结局，能合理控制妊娠结局，具有临床应用价值。

妊娠；临床甲减；亚临床甲减；激素替代治疗

甲状腺功能减退也被称之为甲减，是指因为甲状腺分泌甲状腺素的能力下降而导致机体各系统功能和代谢功能减退的临床综合症，在全部妊娠期女性中，合并临床甲减的患者人数大约占1%～3%[1]。在人体发育尤其是骨骼系统和脑的发育过程中，甲状腺激素的作用非常重要，女性如果在妊娠期发生甲减或者亚临床甲减，则会对母婴健康和安全造成严重影响[2]。本研究主要分析了妊娠合并临床甲减和亚临床甲减经激素替代治疗的效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月～2017年1收治的妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者共100例，将其当成实验组，其中临床甲减和亚临床甲减患者各50例；排除近3个月内服用甲状腺素的患者、服用药物导致的甲减患者、甲状腺瘤、肾上腺功能减退以及其他内分泌疾病所导致的甲减患者等。并选择同期无甲状腺疾病的产妇50例，将其作为对照组。实验组的年龄为22～38岁，平均年龄为（28.7±1.5）岁；对照组的年龄为21～37岁，平均年龄为（29.1±1.2）岁。在基线资料方面，对照组和实验组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者均给予左甲状腺素治疗，初始给药剂量为每天50～100 μg，如果患者的促甲状腺激素（TSH）小于10 mU/L，甲状腺素的初始剂量则为100 μg，定期测定患者的甲状腺功能，结合患者的具体情况来对左甲状腺素的给药剂量进行调整。将患者的TSH控制为小于3.0 mU/L，在患者TSH处于正常范围后，应定期复查患者的甲状腺功能。

1.3 临床观察指标

统计记录三组孕妇的妊娠并发症发生情况和围产儿不良结局发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用t检验，采用x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 妊娠并发症发生情况观察

在妊娠并发症发生率方面，三组孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 妊娠并发症发生情况观察（n）

2.2 围产儿不良结局观察

在胎儿畸形、围产儿低体重、胎儿宫内窘迫以及死胎等围产儿不良结局发生率方面，三组孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表2。

表2 围产儿不良结局观察（n）

3 讨 论

对于妊娠期女性来讲，其机体会出现较大改变，当人绒毛膜促性腺激素、母体雌激素、甲状腺结合球蛋白水平出现改变时，会在一定程度上影响甲状腺激素水平[3]；如果妊娠期女性的甲状腺功能存在异常，则会出现一系列不良妊娠结局，所以积极测定妊娠期女性的甲状腺功能就显得非常重要[4]。在机体的生长发育过程中，甲状腺激素的作用非常重要，除此之外在机体的组织分化、生殖以及代谢中，甲状腺激素也具有不可替代的作用。妊娠早期胎儿的甲状腺组织发育还并不完善，完全由母体提供胎儿生长发育所需的甲状腺激素，经胎盘将母体的甲状腺激素传递给胎儿，进而来促进胎儿的脑部发育，在这一阶段，如果甲状腺功能减退则会引起围产儿不良结局，如胎盘早破、发育迟缓、死胎、早产以及胎儿流产等，除此之外还可能导致新生儿智力缺陷，进而导致一系列严重不良反应。

相关临床研究结果显示，在妊娠早期为低甲状腺素血症孕妇提供替代治疗，能让新生儿智力低下的发生率显著降低，让新生儿的智力发育和正常孕妇分娩的胎儿类似[5]。所以临床中诊断妊娠合并临床甲减和亚临床甲减患者，应及时为其提供有效的激素替代治疗。本研究中，在妊娠并发症发生率方面，三组孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在胎儿畸形、围产儿低体重、胎儿宫内窘迫以及死胎等围产儿不良结局发生率方面，三组孕妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究结果显示，为妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者提供激素替代治疗，能获得和正常分娩产妇相似的妊娠结局，能合理控制妊娠结局，具有临床应用价值。

总之，临床中应加强妊娠期女性的甲状腺功能筛查工作，严密监测妊娠合并临床甲减及亚临床甲减患者，并结合患者的具体情况及时为其提供有效的激素替代治疗，进而来对妊娠结局进行改善，让母婴安全得以保证。

[1] 蒋 芳,高劲松,马良坤,等.妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局[J].生殖医学杂志,2013,22(11):836-840.

[2] 王 与.妊娠期亚临床甲减患者甲状腺激素治疗剂量调整临床观察[J].海南医学院学报,2012,18(12):1755-1757.

[3] 王亦丹,徐友娣.妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(3):308-311.

[4] 吴跃跃,陈 琳,黄新梅,等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床分析及甲状腺激素替代治疗的效果观察[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(3):198-202.

[5] 吴东红,李征寒,徐滨华,等.妊娠早期甲状腺功能筛查及干预研究[J].中国医药,2015,10(7):1022-1027.

R581.2

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ISSN.2095-8803.2017.23.116.02