去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

乌日娜，董友玲，张春香

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

乌日娜，董友玲，张春香

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

目的探讨对围绝经期功能失调性子宫出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治疗的临床疗效。方法选取我院妇科2016年5月～2017年5月收治的围绝经期功能失调性子宫出血74例作为研究对象，随机分成两组，各37例，对照组采用米非司酮治疗，观察组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为100%，复发率为8.1%，对照组分别为97.3%、5.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效优良，值得推广。

去氧孕烯炔雌醇片；围绝经期；功能失调性子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血即围绝经期功血，绝经前后因性激素分泌失调及卵巢功能降低等诱发，表现为子宫不规则出血，会诱发感染、重度贫血甚至休克等，对患者身心健康影响较大。当前临床治疗围绝经期供血患者的方法较多，传统方法如切除子宫、刮宫及激素疗法等，治疗重点在于将出血量减少并诱导闭经。米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片均为临床常用药物，前者为强效抗孕激素，后者为口服避孕药，临床证实二者治疗围绝经期功血均有较好效果[1-2]。现选取我院妇科收治的74例患者，详述去氧孕烯炔雌醇片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2016年5月～2017年5月收治的围绝经期功能失调性子宫出血74例，均经诊断性刮宫确诊为围绝经期功血，治疗前3个月无性激素类药物应用史；排除可诱发子宫异常出血的内外科疾病及过敏于本组使用药物者。将其随机分成两组，各37例。对照组年龄为47～56岁，平均年龄为（50.7±2.6）岁；病程为3个月～2.5年，平均病程为（10.5±2.4）个月。观察组年龄为46～58岁，平均年龄为（51.6±3.2）岁；病程为4个月～3年，平均病程为（11.2±3.1）岁。两组年龄、病程基本均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用米非司酮治疗，行诊断性刮宫后给予12.5mg米非司酮（产自上海新华联制药有限公司，批号为国药准字H10950202）口服，持续用药3个月。观察组口服去氧孕烯炔雌醇片（产自N.V.Organon，批号为H20090423），开始用药于诊断性刮宫后第5d，每晚睡前顿服，初始用药为2片，止血后减少至1.5片，3d后再减少至1片，并维持该剂量至总用药时间21d时，停药后撤退性出血第4d再于每晚睡前顿服1片，疗程为21d，持续3个疗程。

1.3 疗效判定标准

1个疗程后参照如下标准评估两组临床疗效：停药后患者月经自然绝经判定为治愈；停药后月经稀发，经量逐渐减少，阴道未发生不规则流血现象判定为有效；用药期间阴道仍出现不规则流血现象，血量未减少判定为无效[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

功血为临床常见异常子宫出血现象，出血量不一，可偶尔或频繁出现。功血有排卵性与无排卵性之分，资料称无排卵性占比为70%～80%。本病好发于青春期少女及围绝经期妇女，其中20%～30%为青春期少女。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，致使下丘脑-垂体-卵巢内分泌机制失调，将促性腺激素提高后对卵泡发育予以限制，闭锁或无排卵后对黄体生成予以限制。机体雌激素缺乏后子宫内膜省长过度，非同步剥脱后阴道表现为异常出血。研究称子宫内膜弯曲或壁薄易破裂出血和或表面静脉易碎，子宫内膜过度增生后该类静脉较多[3]。

去氧孕烯炔雌醇片为短效口服避孕药，每片有去氧孕烯150μg与30μg炔雌醇，其中炔雌醇为高效雌激素，几乎不会亲和于雄激素受体，不会导致血液游离睾酮含量增加，依托孕烯为其代谢产物，可对抗雄激素，故而患者用药安全性高，不良反应如血脂、血糖改变、痤疮及体质量增加等很少出现。去氧孕烯炔雌醇片可有效发挥孕激素作用，可使生长过快的子宫内膜萎缩进而有效止血。小剂量雌激素可对子宫内膜孕激素受体生成予以诱导，强化孕激素作用，同时还可再生性修复子宫内膜，将凝血因子与纤维蛋白原增加后加快内膜创面血管内凝血速度，进而优良止血[4]。但该药需禁用于部分合并高血压、动脉血栓性疾病、合并血管性并发症的糖尿病、肝脏疾病、活动性深静脉血栓病史、乳腺癌及肺栓塞等患者中。

本组观察组总有效率为100%，复发率为8.1%，对照组分别为97.3%、5.4%，差异无统计学意义（P＞0.05），由此可知，去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效优良，值得推广。

[1] 张 欣.去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较[J].中国药业,2013,22(15):75-77.

[2] 李白枚,熊员焕.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(5):54-56.

[3] 刘秀芹.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果探讨[J].中国基层医药,2013,20(7):1039-1041.

[4] 张碧黎,王依静,张雪芹等.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(7):599-601.

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ISSN.2095-8803.2017.24.029.02