共享医院能否解决医改难题

本刊综合

共享医院由多个医疗机构“拼”起来的共享医院，在基础医疗设备和服务方面，实现“人人共享，方便人人”的市场运作模式，一定程度上可以缓解国内医疗资源不足等问题。

在共享经济时代，出现了共享单车、共享雨伞、共享充电宝……日前，全国首家共享医院也诞生了。

近日，杭州市卫计委《关于设置全程国际Medical Mall试点的请示》得到浙江省卫计委批复，表示原则同意全程健康门诊部开展共享服务试点，允许杭州全程健康医疗门诊部为入驻全程国际Medical Mall的其他医疗机构提供检验、病理、超声、医学影像、医技科室及药房、手术室等共享服务。

共享医院是否对传统医院带来冲击？能解决缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题？在运作中会有哪些瓶颈？

传统医疗机构受冲击

共享医院由多个医疗机构“拼”起来的共享医院，在基础医疗设备和服务方面，实现“人人共享，方便人人”的市场运作模式，一定程度上可以缓解国内医疗资源不足等问题。

Medical Mall内设的医技科室、药房、手术室等医疗设施及服务，可供为后续入驻医疗机构共享，入驻医疗机构相应科室设置不做硬性要求。也就是说，医疗诊所可以“拎包入驻”，检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等统统可以采取共享模式，无需重金投入。

目前，已有多家国内知名专科诊所入驻Medical Mall，包括张强医生集团下属的思俊外科诊所、唯儿诺儿科诊所以及口腔、医美等诊所，加上邵逸夫国际医疗中心，Medical Mall几乎囊括所有医疗科目，消费者可在一地实现多种医疗需求，省时又省力。

患者不用去医院排长队挂号，商场、写字楼等地都有共享检测仪器，为看病节省时间；对行动不便的患者来说更方便，除了线上预约，还能享受护理、医疗、康复一站式服务，不仅节省成本，改善诊疗质量，还会吸纳优质诊所和医生创业者入驻，将对传统医院形成冲击。

清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心特约副研究员姚耀认为，共享医院可缓解挂号难、预约烦琐、收费麻烦等问题，符合现代人追求便捷的要求。同时，这对医疗人才来说，也是一个出头的机会。在传统医疗体系中，部分业务水平高的医生因身处非三甲医院而“吃亏”，共享医院能在一定程度给他们提供更广阔的平台和机会。

能否缓解“看病难、看病贵”

看病难、看病贵一直是中国的老大难问题。我国占世界20%的人口，只占据了世界2%的医疗资源，而且这些资源主要集中在大城市、大医院。数据显示，中国的三级医院诊次占所有医院诊次比例从2009年的36%上升到2013年的45%。中国大中型医院中60%～70%的门诊完全可以在基层医疗机构得到解决，但人们向往大医院是一个不争的事实。

中国人民大学公共政策研究院执行院长毛寿龙认为，这一现象的主因就在于医疗资源匹配失衡，共享医院的出现使得职业医生诊所等医疗机构，可以得到大医院的技术设备资源，从而具备了对患者的吸引力。医疗商场配置的检验、影像、手术室、药房等资源投入也能得到高的利用率。在商场中对医院的一些延伸业务，如餐饮、保健、化妆品、育儿、护理等店铺也获得了相对精准的客户资源，医院和商场相互提升人气，共享客户也有利于带来盈利能力。这样的商业模式在国外早已有类似的雏形，比如新加坡等发达国家就有Medical Mall，在以各种私立医院、诊所为主力店之外，还有相对完善的商业配套。

中国人民银行郑州培训学院教授王勇指出，共享医院的产生和我国新医改融合到一起，“新医改目前正紧锣密鼓进行，比如让家庭医生遍布城乡、医保覆盖全民、让公立医院取消药品提成、积极探索分级诊疗制度等，受到百姓认可，这种情况下推出共享医院很好。”

共享医院遇到的瓶颈

经初步估算，2016年中国医疗分享市场交易额约为155亿元，比上年增长121%；按目前增速看，预计到2020年将超过600亿元。共享医院蛋糕诱人，但并不好吃。

目前来看，医疗共享主要存在三大问题：一是多点执业政策落地困难；二是医保体系尚未打通，大部分医疗分享活动尚未纳入社会基本医疗保险体系，成为制约其发展的重要因素；三是政策法规亟待完善，现有的管理规定大多按照传统医疗机构的要求设置，在执业类型、资质审批、医疗规范和技术要求等方面的一些规定不适用于共享医疗新业态。

毛寿龙认为：虽然现在是政府批复了试点，但是社保、医保各个方面能不能报销，这个方面还需要积极的沟通。能够报销多少，哪些是可以报销的，哪些不可以报销的。如果它共享的标准远远超出医保所能够报销的标准，那么我想它面向的客户群体还是有一定限制的。至于医生能不能共享？我觉得这个时候可能需要有一些新的理念。就目前來讲，主要是共享一些医疗设备、手术室以及相关检查、药房这些医院的支持性系统。

王勇表示，共享医院建立在互联网技术上，要通过“互联网+”对资源进行配置，使资源分布更科学、合理、高效，打破现有单一格局，根据人们的需要很快进行组合，解决看病贵、看病难的需求。同时，共享医院面临的难题也不少，如医药、医疗、医保等方面是否跟得上；发生医疗事故和纠纷如何解决；怎么追责、保险业能不能同步发展等。

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Medical Mall位于杭州钱江新城庆春广场的西子国际商业综合体内，是地铁2号线庆春广场站的上盖物业。其1～5 层是杭州大厦501城市广场，与其他商场一样有购物、餐饮、娱乐等设施；9～16层则是齿科、儿科、眼科、医美、中医等11家专科诊所，目前包括张强医生集团思俊外科诊所、仁树耳鼻喉科、中国台湾太学眼科、杭州口腔医院骋东门诊部、艾维口腔、爱丁优生助孕、唯儿诺儿科等；17～22层是由全程健康管理中心和浙江大学附属邵逸夫医院联合运营的“邵逸夫国际医疗中心”。

Medical Mall全称“杭州全程国际健康医疗管理中心有限公司”，投资方为杭州新解百集团、迪安诊断和百大集团，根据三家公告称，出资额度分别为4500万元、3500万元和2000万元，投资总额共计1亿元。endprint