注射胰岛素究竟是否会依赖或者“上瘾”

霍建军

张大爷患糖尿病10多年了，一直口服各种中西药物，能够买到的药物和号称可以治疗糖尿病的东西几乎全部用过了，可就是没有效果，不光血糖越来越高，而且视力下降，尿多白沫，下肢出现麻木。因为小中风住院，确诊为糖尿病肾病、糖尿病脑梗塞，糖尿病眼病，糖尿病周围神经病。

医生鉴于他的血糖较高，同时出现了糖尿病的各种并发症，因此建议用胰岛素治疗。可张大爷坚决不愿意，说是怕打针上瘾依赖胰岛素。张大爷的儿子还是高级工程师，也拒绝用胰岛素，并且说其邻居自打胰岛素后就不行了。張大爷的儿媳也反对现在就用胰岛素，理由是张大爷不是1型糖尿病。

经过糖尿病专科医生反复宣讲，张大爷和家人最后同意胰岛素治疗，血糖控制好转出院。现在张大爷一直使用胰岛素，血糖稳定，身体精神比以往都好，花费也大大减少。可见，在抗糖战役中“愚见”是多么害人，心理上的胰岛素抵抗是多么严重！

为何至今还有如此之多的人对注射胰岛素不理解，认为一旦注射胰岛素就会产生依赖性，只吃降糖药，实在不行了才打胰岛素呢？

产生这种错误观念的原因之一，是因为医学界给糖尿病起了个非常容易让人误解的名字，即“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。近年国际医学界已经废弃了这些容易造成误解的糖尿病的称谓。从严格意义上讲，胰岛素并不是一种药，而是人体自身分泌的一种生理激素。

实际上，每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢，生命也就无以维系。在胰岛素问世之前1型糖尿病患者都难逃悲惨夭折的结局。正是由于胰岛素的临床使用，才使糖尿病成为一种“可治之症”。

胰岛素是人体内的正常激素，正常人每天要产生并分泌胰岛素，以实现血糖的稳定。1型糖尿病患者自身不能产生胰岛素，因此需要终生使用外来胰岛素治疗；2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此开始可用口服降糖药物促进人体胰岛素的产生和作用，但接下来其中有半数以上患者可因长期药物刺激，而使人体胰岛素功能衰竭，此时就必须用外来的胰岛素治疗。因此是否需要胰岛素治疗，完全应该由病情的需要而定，不是因为用了胰岛素才导致了胰岛素依赖。就2型糖尿病而言，长期大量服用降糖药产生的毒副作用是造成糖尿病并发症的重要原因之一，如长期口服降糖药产生的白细胞减少、肝肾受损、消化系统功能紊乱等都会引起各种并发症。因此许多糖尿病防治指南也建议2型糖尿病口服药血糖控制不达标的患者，应该及早启用胰岛素治疗。

如果是因为缺乏现代糖尿病医学常识而有心理上的胰岛素抵抗，那么需要医生耐心地进行科普宣教。但是有一种情形特别要提醒糖友警惕，那就是各种广告标榜的治疗糖尿病的“神药”“基因药”等不实宣传，其目的就是卖药骗钱。对于这种情况就需要医生教会患者，普及科学知识，打假存真，造福糖民。endprint