传统缝合用缝线或打钉
任何一台手术,都少不了缝合这个过程。当手术结束,医生们用缝线将被切开的组织对合在一起,让组织通过自身的修复功能实现愈合。也就是说,缝合过程起到的核心作用就是对合、固定。
随着技术的进步,现在有越来越多的新方法被运用到固定切口中,最常见就是打钉。
相比之下,打皮肤钉拥有更好的操控感,定位方便,对合外观更漂亮,组织损伤和异物反应也比较少。不足之处就在于钉子提供的“对合力”不如绑线,所以,打钉多用于切口情况好、张力小的切口。
但无论是缝线还是打钉,就算做得再漂亮也有明显缺陷,如较费时费力,某些褶皱多的部位并不好缝合等等。
术后方面,机体对于缝线、钉等异物或多或少都有排异反应,感染风险也不低。
对理想胶水的探索
胶水一直是最受研究人员、医生、患者瞩目的神器。
理想的胶水要具备以下特点:能黏紧组织,胶水本身够稳定且不被切口张力撑裂,不引起感染,不引起组织排异反应,不阻碍组织的修复。
其实,现在临床上已经开始使用密封胶水。但目前仍只是作为传统缝合的辅助方法,运用不广,主要用在简单的小切口,如腹腔镜切口等。这些切口本来就很小,如用缝合,顶多一两针,张力也不大,故用胶水也方便安全。此次的研究成果被人们称为MeTro胶水,源于一种重要的物质:弹性蛋白。
它是彈性纤维的主要成分,在人体主要存在于结缔组织中,它与胶原纤维一起,让组织充满弹性和抗张能力。值得一提的是,这种胶水并不是永久留在伤口中的,它是会被降解的。通过调节其中某种反应物的浓度,可以调节降解时间,从数小时到几十天不等。
因此,不同浓度的胶水可以用于不同的手术切口,也可以根据患者申请情况进行调整。这使得它的运用前景更加令人期待。
前景可观
大多患者对皮肤伤口更为关注,担心是否会留下瘢痕。但在医生心里,内部脏器、血管的缝合更让人牵挂。
神奇的是,这种胶水同样可以用在内部脏器、血管的缝合之中!在实验中,这种胶水可以在活体小鼠的腹主动脉切口中完成闭合作用,且术后试验小鼠各种血管参数、影像检查均与正常小鼠基本相同,未发现体内出血、末端缺血等症状。
同时,使用胶水并不需要熟练的缝合技术,因此,其用在日常急救中,紧急处理裂开的伤口的可能更加令人期待。
但不得不说,新产品还在实验阶段,并没有应用于临床,对于这“缝合”的革命,让我们拭目以待。endprint