湿性黄斑部病变成老年人视力隐忧

王贞虎

老年性黄斑部病变（ARMD）是常见的年迈者视力退化问题，导致中央视觉模糊障碍的低视力问题。随着医学的发展，如今湿性老年性黄斑部病变已有几种新药物治疗，有望协助患者避免视力进一步恶化，甚至改善患者的中央视觉。

老年性黄斑部病变日益普遍，尤其在一些发展国家，老年性黄斑部病变是导致失明的其中一个原因。这里所指的失明并非指眼盲，而是指严重的中央视觉障碍，多发于50岁以上年长者。

何谓老年性黄斑部病变？

老年性黄斑部病变，又称年龄相关性黄斑部病变。黄斑部病变皆因年龄退化所致。黄斑是视网膜的中央部分，用于中央视觉。周边视网膜是观看周边的视觉，中央视觉对于阅读和驾驶至关重要。

老年性黄斑部病变分成两大类，干性老年黄斑变性和湿性老年黄斑变性。普遍上，多数病患从干性老年黄斑变性开始，逐渐发展成湿性老年黄斑变性：

1.干性老年黄斑变性，视觉无受到扭曲

干性老年黄斑变性，是没有新的血管在黄斑下生长。其症状为中央视力逐步减少（从数月至数年）。一般上，视觉无受到扭曲。干性老年黄斑变性是无法治疗的，对于那些较晚期的干性老年性黄斑部病变患者，补充维生素，可帮助防止恶化病情。

2.湿性老年黄斑变性，视觉模糊看物扭曲

湿性老年黄斑变性，有新血管在黄斑下生长。这些新的血管造成有漏洞和出血，导致进一步地损害黄斑。

湿性老年黄斑变性症状，会从几天到几个星期快速发病使中央视觉模糊。并且视觉通常受到扭曲，如把直线看成弯弯曲曲。

原属于干性老年黄斑变性患者，也有可能发展成湿性老年黄斑变性。

治疗：眼睛注射药物

湿性老年黄斑部病变如今已有一种最新的药物治疗。

老年性黄斑部病变是难以治愈的眼疾，治疗仅能阻止其恶化。以往的鐳射治疗有时反而引起老年性黄斑部病变恶化，可能导致病患视觉能见度进一步降低。如今随着先进医术的发展，已有可改善湿性老年黄斑部病变的新药物，提升视觉能力。

最新的药物治疗主要是在眼部注射药物，这些药物注射剂分别是抗血管内皮细胞生长因子Avastin、Lucentis和Eylea。每个月或每两个月注射一次。参与这种药物注射剂治疗，大约有1/3的湿性老年黄斑部病变患者，视觉有所改善。研究显示，大约有1/3接受注射治疗后的病患，视觉有所提升。相较于此前的老年性黄斑部病变疗法，这是一项医疗技术崭新的突破。但这种药物注射需要每个月定期注射，以期达到理想的疗效。一旦患者停止注射这种药物，视觉便会下降和退化。然而也有一些病患，经过几次药物注射，视觉能力稳定后，即使不再接受药物注射，仍可维持其视觉能力，无需再接受注射。与此同时，有一些病患则需接受更多次的药物注射，才可达致稳定的视觉状态，因人而异。

对于湿性老年黄斑部病变患者而言，药物注射是目前最先进及效果最佳的治疗。注射后中央视力若没有好转，至少可以帮助患者减少中央视力持续恶化。

湿性老年黄斑部病变的手术极为少见，除非眼睛内出血情况涉及广泛的范围才需手术。

预防：戒烟，控制三高，防紫外线

老年性黄斑部病变绝非因为过度用眼或用眼过量，视力退化的因素并非因为长时间看电视或阅读所造成。

老年性黄斑部病变的罹患风险，主要是家族基因遗传因素所致。此外，环境因素如饮食习惯、血压、胆固醇等，这些可加以控制以降低环境风险。防范措施如戴上具有防紫外线的墨镜、停止吸烟，并且控制血压和饮食，控制胆固醇。