大型综合性医院对突发应急医疗卫生事件的档案编研

文 / 张晋川 潘霖

大型综合性医院对突发应急医疗卫生事件的档案编研

文 / 张晋川 潘霖

根据医院档案部门在医院所处的地位以及工作人员素质，文章提出采用“3W1S1O1T原则形成文件汇编”、“以人—资源为中心形成参考性成果”等编研方法，并总结了突发应急医疗卫生事件档案编研的工作原则：汇编为主，编研结合；问题导向，选好专题；持之以恒、多方合作。

档案编研；大型综合性医院；突发卫生事件

档案编研是档案部门根据社会利用的需要，对档案内容进行研究和编撰的工作。档案编研工作作为档案信息资源开发利用的一种重要形式，是档案部门系统地向社会提供利用服务的一项重要举措。把主动提供档案的编研成果直接服务于社会各项事业，有助于推动地方人文历史、社会科学的研究[1]。

一、大型综合性医院对突发应急医疗卫生事件进行档案编研的必要性

大型综合性医院承担区域内疑难危重症的诊断与治疗、各级各类医学人才的培养及科学研究的开展等工作的医疗机构，其医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力在区域内都处于领先水平。因此，重大突发事件出现人员伤亡时，大型综合性医院顺理成章成为“救死扶伤、情绪宣泄、信息流通”的集散地和矛盾集聚地[2]。我们为了搞好突发应急医疗卫生事件的控制，必须提高大型综合性医院的应急处置能力，制订应急策略，建立应急机制，制订和完善紧急控制措施，确保及时、迅速、高效、有序地应对，最大程度地预防和减少突发公共事件及公共卫生事件所造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定。

医院档案编研是一项专业性与知识性较强的工作，是开发与利用档案资源为医院医疗业务和医院发展提供服务的重要手段，其编研具有特殊性。它既要突出医院特色，又要遵循档案编研的特点。档案编研的学术成果，彰显和提高了档案自身作为文化科研机构应有的社会地位[3]。档案编研依据加工的程度，主要分为三个层次：最低层次是文件汇编型，中间层次是综合参考型，最高层次是专门著述型。相应地，大型综合性医院突发应急医疗卫生事件的档案编研，能够系统收集、整理和保管突发事件过程中的文书、照片、录音、视频等资料，确保该事件过程中档案不遗失、不损毁，方便后续查找利用；协助分析突发事件过程中医院资金、物资、人员、设备、时间调度等相关资源的合理性、有效性，评估各类资源利用绩效；形成小册子、评价报告、专题调研报告等内容，提升大型综合性医院的社会影响力，使广大利用者认识到档案的价值，加深对档案和档案工作的了解。

二、大型综合性医院对突发应急医疗卫生事件进行档案编研的具体原则

（一）汇编为主，编研结合

档案部门在大型综合性医院中并非核心部门，人力不足，从业人员的医药专业知识欠缺，且承担办公室其它业务工作。突发应急医疗卫生事件时间紧迫，档案资料分散，档案介质多样。因此，编研工作的重点应该是以汇编为主，再根据医院历史情况、专业特色、人才优势，选择性地编研参考性的专题成果。在编研过程中，我们应该采取“内部发掘、实地考察与社会调查相结合”的方法。编研工作中的“编”和“研”要相辅相成。档案编研不是档案材料的简单罗列和汇编，而是对档案信息进行“去粗取精、去伪存真、去劣存优”的分析、研究和加工的过程，即“编中有研，研中有编，编研结合”。“编”是对档案材料进行一次整理加工与汇集，“研”是对档案内容的研究与考证。我们不能只“编”不“研”，或只“研”不“编”。只有编研结合，才能创造出高质量、高层次、对医疗业务活动和广大医务工作者有利用价值的编研成果。

（二）问题导向，选好专题

医院档案编研要注重特色。在开展编研工作中，我们应该突出突发应急医疗卫生事件的特点，使编研材料有很强的专业性、实用性。以抢救大型食物中毒事件为例，档案人员要在第一时间和医护人员赶赴院外、院内现场，用录音、录像、文字记载等方式全程记录救治过程，对事件发生的原因、经过、结果都要详细记载，要特别注意收集第一手材料，做到真实、客观、完整地反映事件的原委，在分析、汇编基础上形成专题编研成果。专题编研成果对外是展示大型综合性医院工作能力、科研实力、服务效果；对内是彰显档案工作人员业务技能，拓展他们在医院的表现空间。因此，档案资料汇编完成后，我们应该以解决某个实际问题为导向，参考其它资料，做出“视角小、判断准、效果优”的参考性成果。这能事半功倍地博取社会经济效益。例如，重庆市涪陵中心医院以车祸现场救治为编研专题，根据近两年的档案资料（现场救护人员事后回忆录音、现场照片、行车记录仪、药品耗费等）以及同行相关资料，对不同等级车祸现场救治所应配给的资源体系进行了专题性编研。

（三）持之以恒、多方合作

突发应急医疗卫生事件具有偶然性、紧迫性和相当长时间内的不可重遇性。该类事件在有限时间内，覆盖资源类型多样，资源归属可能超出大型综合性医院地域或行政范围[4]；并且，医院档案的编研专业性要求较高。专题性编研成果的科学性、有效性需要专家级医药人员认可甚至实验。因此，医院突发应急医疗卫生事件的档案编研工作应坚持“持之以恒、多方合作”的原则。医院档案编研工作是一种主动服务形式，是直接为医院的建设和发展需要服务的。如果编研成果不考虑医院需要，与医院需求脱离或相差甚远，对医院领导的决策和医疗业务工作没有作用或作用不大，就失去了编研的意义。针对一些特殊性的、专业性很强的选题，档案部门应该与医院内部甚至与社会上的专门机构和专业人才合作，共同编研；初稿完成后，请相关 领域专家进行审查修订，并在实践中不断完善。

三、大型综合性医院对突发应急医疗卫生事件进行档案编研的方法

（一）采用3W1S1O1T原则形成文件汇编

从已有的实践经验看，大型综合性医院突发事件档案的主要内容包括公文、通知、工作部署、病历、手术录像、实物和大型媒体专题报道等。而突发事件所发生的条件和过程都具有一定的特殊性和偶然性，档案来源分散，档案载体形式多样[5]。因此，采用3W1S1O1T原则搜集、编撰档案，呈现某个事实，是一种行之有效的方法。

表1 突发应急医疗卫生事件文件汇编示例

（二）以“人—资源”为中心形成参考性成果

大型综合性医院面临突发应急医疗卫生事件时，所涉及的业务科室绝非单一外科或内科，所涉及的联络单位绝非卫计委、辖区政府部门等，所涉及的资源有资金、药品、血液、应急车辆、病床数量、专业医护数量等。因此，档案工作人员可以选取突发应急医疗卫生事件中的某一个案，罗列所使用的资源，采用纵向、横向比较，探寻该个案中存在的问题，尝试评估资源利用绩效，从而起到研究成因、警示后人、从容应对的作用。

[1]顾莺.医院档案编研的特点与注意问题探讨[J].基层医学论坛,2008(1).

[2]张华红.突发公共卫生事件档案编研工作的实践与思考[J].科技档案,2011(4).

[3]林雨雨.医院档案编研工作难题分析和应对措施[J].档案天地,2015(5).

[4]薛匡勇.重大突发事件中的档案应急管理研究[J].档案学通讯,2013(5).

[5]钱明辉.我国档案应急管理研究进展与启示[J].档案学通讯,2013(2).

G270；R197.323

A

1005-9652（2017）04-0146-02

（责任编辑：虞志坚）

张晋川，男，重庆市涪陵中心医院（国家三级甲等综合性医院）档案研究馆员、高级政工师。