MPV、PDW在急性心肌梗死患者中变化的临床分析

马芳义，刘彩霞，赵建全

(内蒙古巴彦淖尔市医院心内科 015000)

MPV、PDW在急性心肌梗死患者中变化的临床分析

马芳义，刘彩霞，赵建全△

(内蒙古巴彦淖尔市医院心内科 015000)

目的探讨血小板参数在急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及临床意义。方法选取急性心肌梗死患者60例，健康检查者45例，采集所有研究对象的静脉血并测定血小板数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)4项参数。结果急性心肌梗死组MPV、PDW升高，与对照组相比有统计学意义。结论血小板体积变大与活化可能与血栓形成有关，血小板参数监测可指导临床冠心病预防、诊治。

急性心肌梗死；血小板平均体积；血小板分布宽度

冠心病最基本的发病机制是冠脉粥样硬化性血栓形成，其中起关键作用的是活化血小板的黏附、聚集、释放等反应，有研究表明大体积血小板比小体积血小板的代谢和酶类活动更活跃，能释放更多的5-羟色胺、B-血栓球蛋白、P-选择素、血栓素A2，促进上述反应，促使血栓形成[1-2]。本文通过观察对比急性心肌梗死(AMI)患者与健康体检者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和血小板压积(PCT)等指标，进一步探讨血小板参数与急性心肌梗死的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2011年1月至2013年9月入院确诊的AMI患者(AMI组)共60例,其中男39例，女21例，平均(65.778±2.774)岁，排除其他心、脑、肝、肾的疾病。门诊健康体检者(对照组)45例，其中男29例，女16例，平均(65.576±5.350)岁，两组对象的年龄、性别、吸烟史、高胆固醇血症、糖尿病、高血压、腹型肥胖等分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组对象临床资料比较

1.2方法 所有AMI患者入院后即刻静脉采血2 mL置于含有1.5 mg/mL EDTA的真空试管中，用全自动血球计数仪测定血小板4项参数，健康体检者于门诊完成相关检测。

2 结 果

AMI组与对照组相比，MPV、PDW显著增高，差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较PLT、PCT差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组对象血小板4项参数测定结果

3 讨 论

血小板来源于骨髓成熟的巨核细胞，血小板活化状态的主要决定因素是血小板的大小，体积大的血小板是新生血小板，更具有活性，MPV、PDW是反应血小板大小和体积变化的重要指标，研究表明，MPV的升高与血小板血栓素A2释放增加、岀血时间缩短、血小板膜糖蛋白Ⅰb和Ⅱb/Ⅲa受体表达增加呈正相关[3]。高MPV对于冠心病的危险度与吸烟和肥胖相当[4]，是动脉粥样硬化和心肌梗死发生的独立危险因素[5-7]。血小板功能异常与冠心病的发生、发展有密切关系。反应血小板功能及活性的指标正是MPV、PDW。在血栓形成过程中消耗血小板致PLT下降，同时骨髓紧急动员并释放较大的新生血小板至血液，从而导致PDW增大，血小板体积变大、活化直接参与了AMI的发病过程。

血小板相关指标异常现象已成为冠心病介入治疗前后不可忽视的关注对象[8-9]。接受冠脉支架植入术后的患者可较好地改善血小板活化标志物水平。Hofmann 等[10]研究指出血小板黏附和聚集率等指标水平的改变不仅可作为血小板活化表现，还可作为冠心病患者冠脉中血栓产生及心肌梗死的检测指标。

本研究结果提示AMI组MPV、PDW显著高于对照组，表明血小板的变大和活化可能与AMI、血栓形成有关。因此，检测血小板参数的变化不仅可能对临床冠心病的预防、诊治具有重要意义，而且可能对冠脉支架植入术后评价血栓形成和AMI起重要作用，值得临床医师的高度重视。

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马芳义(1975-)，副主任医师，硕士，主要从事冠心病及心力衰竭与胰岛素抵抗方面的研究。△

，E-mail:1036908013@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.28.035

R541.4

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1671-8348(2017)28-3988-02

2017-04-18

2017-06-12)