高血压与随机血糖、年龄、性别的相关性分析*

李秀诗，张 琰，缪 绯，刘 芃，王秋实，刘映峰

(南方医科大学珠江医院心内科,广州 510000)

高血压与随机血糖、年龄、性别的相关性分析*

李秀诗，张 琰，缪 绯，刘 芃，王秋实，刘映峰△

(南方医科大学珠江医院心内科,广州 510000)

目的探讨门诊患者的高血压患病率，以及其与随机血糖、年龄、性别的相关性，为高风险人群早期预防高血压提供科学依据。方法筛选2015年4-8月该院门诊就诊并且年龄大于或等于40岁的海珠区居民共计1 028名进行调查。采集其年龄、性别、随机血糖、血压及是否患有高血压等资料，利用SPSS20.0分析门诊高血压患病率及其与上述因素的相关性。结果该区40岁以上居民门诊高血压患病率为53.5%，男性患病率高于女性(P<0.05)，分别为57.8%和51.3%。患病率随年龄增长而升高(P<0.05)。以随机血糖小于5.6 mmol/L作为参考，随机血糖大于或等于7.8 mmol/L时，患病风险增长了约1.6倍(P=0.008)。结论性别、年龄均为高血压的独立危险因素，随机血糖可能与高血压的风险相关。

高血压；中老年；随机血糖；患病率；防治

高血压是一种常见的慢性疾病，常引起心、脑、肾等靶器官的损害及残疾甚至过早死亡[1-2]，严重危害中、老年人的身体建康。高血压要可能导致为62%的脑血管疾病和49%的缺血性心脏病，更重要的是高血压会导致一半以上心脑血管疾病患者的死亡[3-4]。随着社会人口老年化逐年加剧及生活方式的巨变，高血压患病率呈迅速增长态势。目前我国每5个成人中就有1人患高血压，估计现全国高血压患者至少有2亿人，其中有约1.3 亿高血压患者却没有被确诊[5]。尽早预防、发现、治疗高血压可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担，此外加强血脂、血糖、饮酒、吸烟等高血压危险因素的管理可减少高血压发病率[6]。有研究显示糖尿病是高血压的独立危险因素[7]，糖尿病患者的高血压患病率为非糖尿病患者的两倍[8]。现临床上普遍推荐使用空腹血糖值和糖耐量试验来筛查糖尿病。但是有研究发现随机血糖值与2型糖尿病的风险强烈相关[9]。有研究报道高血压患病率随空腹血糖水平的增加而升高[7]，但少见随机血糖与高血压患病率相关性的报道。相比于空腹血糖和糖耐量实验，随机血糖具有获取容易、无需服用葡萄糖、无需忍受饥饿等优势。本文旨在通过对海珠区居民门诊调查登记的结果进行分析，研究门诊高血压患病的现状及随机血糖与高血压的相关关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年4-8月本院门诊就诊并且年龄大于或等于40岁的海珠区居民进行调查。本研究共筛选对象1 053名，其中25名因存在影响血糖水平的因素(如恶性肿瘤、严重感染等)或部分观察指标不完整而被排除。最终本研究纳入分析的对象共计1 028名，其中男351名，女677名，本研究获得患者知情同意。

1.2研究方法 血压测量方法：被调查者静坐休息15 min后，统一采用江苏鱼跃A型台式水银血压计测量坐位右臂血压3次，每次间隔10～15 min，取3次平均值，表示为收缩压/舒张压(SBP/DBP)。血糖测量方法： 取患者随机静脉血(氟化钠抗凝)，利用统一批号检测试剂，葡萄糖氧化酶法，经日立7170型全自动生化仪测定分析。

1.3诊断标准 高血压的诊断按《中国高血压防治指南-2010年修订版》中的标准，SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg，和(或)既往确诊为高血压目前正在服用降压药而血压正常者[5]。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行数据整理与统计分析。计数资料用率表示，两组间差异采用χ2检验，多组间差异采用Kruskal-WallisH检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1门诊患者高血压的患病率 本研究纳入分析的对象共计1 028名，发现门诊高血压患者550名，总患病率为53.5%。其中男性患病率为57.8%，女性为51.3%，男性患病率明显高于女性(P<0.05)。

2.1.1年龄 40～<50岁、50～<60岁、60～<70岁、70～<80岁、80～<90岁、≥90岁6个年龄组的门诊高血压患病率分别为40.7%、49.8%、54.4%、54.7%、72.0%和80.0%，不同年龄组患病率差异有统计学意义(P<0.05)。

2.1.2随机血糖 <5.6 mmol/L、5.6～<6.7 mmol/L、6.7～<7.8 mmol/L、≥7.8 mmol/L 4个随机血糖组的门诊高血压患病率分别为49.8%、50.2%、55.0%、61.5%，不同随机血糖组患病率差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2与高血压相关性分析

2.2.1年龄 对不同年龄组门诊高血压患病率进行分析，发现在总体上患病率有随年龄增长而上升的趋势，上升势头在50～<80岁期间趋缓，但表现出高龄群体高患病率特点，如大于或等于90岁组的患病率(80.0%)达到最高。

2.2.2随机血糖 以随机血糖小于5.6 mmol/L组的门诊高血压患病风险作为参考(OR=1)，5.6～<6.7 mmol/L及6.7～<7.8 mmol/L组的患病风险没有显著增长(P>0.05)，≥7.8 mmol/L组的患病风险增长了约1.6倍(OR=1.61，P=0.008)。见表1。

表1 不同随机血糖组高血压的患病风险

-：此项无数据

3 讨 论

相对于空腹血糖和餐后血糖，随机血糖在临床上更容易获取，虽然没有指南推荐使用随机血糖值作为2型糖尿病筛查的试验，但Rasmussen 等[10]研究发现随机血糖可用于评估2型糖尿病患者长期血糖控制情况，同时Bowen等[9]的研究表明随机血糖值与2型糖尿病的风险强烈相关：随机血糖低于5.6 mmol/L作为参考点，不考虑糖尿病风险；随机血糖值在5.6～<6.8 mmol/L的患有糖尿病的风险比健康人高出7倍；随机血糖值在6.7～<7.9 mmol/L的个体患有未确诊的糖尿病的可能性是健康人的30倍。本研究发现随机血糖可能也可以作为高血压的一个预警信号：以随机血糖小于5.6 mmol/L作为参考点，不考虑高血压风险；随机血糖大于或等于7.8 mmol/L时，高血压的患病风险增长了约1.6倍。而且相比较糖尿病的诊断，随机血糖是高血压的一个更早期更快捷的预警指标。因为糖尿病作为高血压的独立危险因素，虽然其对高血压疾病的发生有很高的预警价值，然而大部分糖尿病患者确诊时已经患有高血压多年，这时再去治疗高血压已经无法挽回期间高血压对心血管以及肾脏等靶器官的损害。另一方面随机血糖具有获取容易，无需复杂的测量过程等优点，更容易被一般的社区居民所接受和关注。

本研究用大量的数据证明男性的门诊高血压患病率明显高于女性，门诊高血压患病率具有增龄性上升的特点，同时提出了随机血糖可能与高血压的风险相关。然而，以往有研究证明男女间高血压患病率差异无统计学意义，也有研究表明高血压患病率以65～75岁为中点，呈现左偏态分布，与本研究的结果不同，这可能与高血压患病率地区分布特异性有关。另外，随机血糖不仅受个体胰岛素水平及胰腺功能影响，同时会受到饮食、应激等因素的影响而出现较大地波动，所以随机血糖作为高血压及糖尿病的风险因素的实用性及临床意义，仍需要以后进行多中心的前瞻性试验来进一步的验证。

本研究中总体的高血压患病率(53.5%)明显高于全国平均水平(20%)[5]。可能与以下两方面因素有关：(1)面对我国人口老年龄化的国情及高血压多发，常见于中老年人的趋势，本研究在设计上突出了“老龄化”的特点，筛选了年龄大于或等于40岁的群体进行研究。(2)门诊人群是因健康原因来医院就诊的特殊人群，同时血压测量可能受白大衣效应的影响。

总而言之，本研究结果表明男性、高龄及随机血糖大于等于7.8 mmol/L的人群高血压患病率明显升高，应加强该类人的慢性病教育，鼓励适当的体育锻炼和体力劳动，提倡合理饮食，定期监测血压、血糖，以达到早预防、早发现、早治疗高血压，减少心脑血管疾病的患病率和病死率，减轻家庭和社会的负担，提高公众的生活质量。

[1]Ninomiya T,Perkovic V,Turnbll F,et al.Blood pressure lowering and major cardiovascular events in People with and without chronic kidney disease:meta-analysis of randomised controlled trials[J].BMJ,2013,347(31):5680-5694.

[2]Lim SS,Vos T,Flaxman AD,et al.A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions,1990-2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet,2012,380(9859):2224-2260.

[3]World health organization.Global status report on noncommunicable diseases[EB/OL].[2016-09-03].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf?ua=1.

[4]World health organization.A global brief on hypertension[EB/OL].[2016-09-03].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf.

[5]杨雅琴．2010年修订版中国高血压防治指南解读[J]．内蒙古中医药，2013，32(5)：4-8．

[6]蔡婷，黄晓玲，曾雁冰，等．中国居民高血压的危险因素Meta分析[J]．现代预防医学，2015，42(5)：831-836．

[7] Poorlajal J,Farbakhsh F,Mahjub H,et al.How much excess body weight,blood sugar,or age can double the risk of hypertension?[J].Public Health,2015,136:200-201.

[8]吕群英，蔡晓君．糖尿病合并高血压患者的危险因素分析[J]．世界最新医学信息文摘，2016,16(34)：177-178．

[9]Bowen ME,Xuan L,Lingvay I,et al.Random blood glucose:a robust risk factor for type 2 diabetes[J].J Clin Endocrinol Metabol,2015,100(4):1503-1510.

[10]Rasmussen JB,Nordin LS,Rasmussen NS,et al.Random blood glucose May be used to assess long-term glycaemic control among patients with type 2 diabetes mellitus in a rural African clinical setting[J].Trop Med Int Health,2014,19(12):1515-1519.

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.28.027

广东省省级科技计划基金资助项目(2014A020223004)；广东省医学科研基金资助项目(B2015023)；海珠区科普计划基金资助项目(2014HZKP-HD-35)。

李秀诗(1990-)，医师，硕士，主要从事高血压病防治、冠脉介入及心肌缺血再灌注的研究。△

，E-mail：970824040 @qq.com。

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