社区糖尿病康复病人健康教育的效果研究

谢莹，张国英

（山东省滨州市博兴县店子镇卫生院，山东 博兴 256508）

社区糖尿病康复病人健康教育的效果研究

谢莹，张国英

（山东省滨州市博兴县店子镇卫生院，山东 博兴 256508）

目的探讨社区糖尿病康复病人的护理干预及健康康复教育效果，提高糖尿病康复病人康复质量，提升糖尿病康复病人生活品质。方法随机分组，讲100名糖尿病病人随机分成2组，分别为实验组与对照组，对照组采用医院正常的护理方法，实验组的病人，在病人出院后，根据病人实际情况，进行全方位的护理干预，使病人掌握正确的吃药方法，按时检测血糖，按照健康食谱吃饭，预防并发症等。结果与对照组对比分析得出，实验组糖尿病相关知识知晓率提高显著，健康信念形成率明显提升，血糖控制效果显著。结论社区健康教育有利于提高糖尿病病人正确对待病情，病情得到明显改善。

健康教育；糖尿病康复病人； 社区；效果

0 引言

随着我国经济稳步发展，人民生活水平逐渐提高，糖尿病患病率越日益提升。当前我国糖尿病康复病人已超过4000多万，其患病率已高达11%，将会造成严重的经济负担与社会问题。治疗糖尿病的药物和方法很多，但一般都达不到理想的效果，约一半病人的长期空腹血糖为（FBG）＞7.8 mmol/L，其重要原因是病人对自己的病情及危险因素了解不够和缺少持续有效的教育监督有关。单纯的糖尿病药物治疗不能全面有效的控制糖尿病病情恶化，尚需对糖尿病康复病人进行健康教育。健康教育是一项有目标、有组织、有系统的有评价的活动。它能提高糖尿病康复病人的自我管理水平，可以增强糖尿病康复病人对糖尿病临床治疗的依从性，改善疾病现状，延缓乃至阻止并发症发生，对于糖尿病的控制具有重大意义。我院对全镇10家社区卫生服务站所管辖的糖尿病康复病人实行了社区健康教育服务，提高了糖尿病康复病人的防治疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月至2016年12月，来我院诊断治疗的100例糖尿病病人，符合WHO诊断标准，并经我院治疗后，病情好转出院。对100例糖尿病病人，随机分成两组，实验组与对照组，各50人。实验组中男32例，女18例；年龄31-59岁，平均（39±3.3）岁。对照组中男27例，女23例；年龄32-58岁，平均（38±3.4）岁。两组糖尿病康复病人在年龄、性别、文化程度、住院时间、血糖水平等其他一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将出院后糖尿病病人随机分为实验组和对照组各50例，对照组出院后不作特殊安排，病人如果向医院咨询糖尿病，可由医生做糖尿病康复针对性的讲解，实验组糖尿病康复病人出院后由我院组织社区巡诊护士定期进入康复病人家庭，严格按照康复病人健康教育的5步程序系统进行为期6个月的糖尿病社区健康教育。糖尿病康复病人健康教育的5步程序包括评估、目标、计划、实施和评价等。具体如下：

（1）健康教育评估。医院护理人员进入糖尿病康复病人家庭，与病人及病人家属，详细攀谈，观察并详细记录糖尿病病人关于糖尿病知识、糖尿病用药习惯、日常饮食健康状况，运动量大小及低血糖紧急处理情况等，进行全面的糖尿病康复病人教育评估。

（2）健康教育目标。与糖尿病康复病人及家属商量并设立健康教育的预期目标：①提高对糖尿病病情的认知水平；②增强康复病人治疗的依从性；③预防其他糖尿病并发症发生；④提高糖尿病康复病人生活品质。

（3）健康教育计划。健康教育计划具有针对性，分为8个方面：①糖尿病基础知识宣教：糖尿病的定义、流行病学、病因、分型、诊断及临床表现等。②饮食指导：包括主食和总热量控制的重要性，质量和数量的饮食，以清淡饮食，注意保证各种营养适当补充多种维生素和微量元素，根据对15到20%的20到25%的总热量总热量总热量的50%-60%卡路里的碳水化合物，根据糖尿病康复，身高体重，工作和运动强度，规律饮食，少量多餐减轻血糖波动和低血糖的发生，减轻胰腺负担。③运动指导：包括运动、锻炼时间、锻炼、适合人群。④用药指导：根据糖尿病患者的脂肪层薄、空腹及餐后血糖、血胰岛素的分泌，有无并发症等来选择药物口服药物类型、用药方法及不良反应的作用；类型、功能、保存方法、注射方法和不良反应，注射器的使用、保管。⑤自我管理：包括身体各项体征指标的检测，定时吃药，按时锻炼、保持愉悦心情等。⑥对糖尿病并发症进行宣讲，让康复病人了解、掌握糖尿病并发症只是，注意及时发现，预防、防治糖尿病并发症的产生。⑦生活常识：戒烟戒酒、多吃蔬菜，少吃脂肪含量高的食物。⑧心理卫生指导：对糖尿病康复病人进行心理安抚，减轻康复病人焦虑心理。

（4）健康教育实施。健康教育实施方法包括：①对糖尿病康复病人发放康复指导手册、宣传单，用标语、卫生、板报、卫生书刊广泛宣传有关糖尿病的有关知识。②由社区护理人员利用机会访问个别患者，对个别糖尿病患者进行康复指导。③每2周将有1名糖尿病患者集中在我院进行病人交流、交流等。在实施过程中，注重信息双向交流，注重健康教育，并不断加强。

（5）健康教育评价。自制调查问卷，并用医疗血速仪监测从4个方面评价糖尿病康复病人在健康教育干预半年后的效果，包括：糖尿病相关知识知晓率、健康信念形成率、空腹血糖值及餐后2 h血糖值。

1.3 研究工具

（1）应用自制糖尿病相关知识问卷对糖尿病患者进行反应，分值为80分以上，了解糖尿病知识，计算糖尿病相关知识知晓率。（2）采用自制问卷调查糖尿病康复患者的健康信念形成，从而根据健康信念的形成和总人数来计算健康教育的受教育率。（3）运用约翰逊和约翰逊“稳态”血糖仪，通过护理人员对糖尿病患者进行空腹血糖及餐后2 h血糖的健康教育。

1.4 数据处理

利用SPSS 23.0统计软件进行处理，应用检验和t检验对健康教育评价结果进行统计分析。

2 结果

2组糖尿病康复病人糖尿病相关知识知晓率，健康信念形成率比较见表1。

表1 2组糖尿病康复病人糖尿病康复病人相关知识知晓率健康信念形成率比较（n=100）

表1显示，按照糖尿病康复病人健康教育的5步程序系统进行为期6个月的健康教育后，实验组糖尿病康复病人在糖尿病相关知识知晓率，健康信念形成率方面，显著高于对照组，（P＜0.05或P＜0.01）。

2组糖尿病康复病人空腹血糖及餐后2h血糖水平比较见表2。

表2 教育后空腹血及餐后2h血糖情况（±s）mmol/L

表2 教育后空腹血及餐后2h血糖情况（±s）mmol/L

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表2显示，按照糖尿病康复病人教育的5步程序系统进行为期6个月的健康教育后，实验组在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上控制效果显著好于对照组。

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌和代谢性疾病，由各种原因引起的胰岛素的绝对或相对缺乏和靶细胞的胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常的疾病。糖尿病是一种可控疾病的并发症是可以预防的。国际糖尿病联合会指出，对于糖尿病康复病人，缺乏糖尿病康复教育和胰岛素缺乏一样危险，高质量的治疗依赖于糖尿病康复病人的教育。正确实施健康教育，减少或避免糖尿病并发症，降低医疗费用，改善机体新陈代谢，提高糖尿病康复病人的生活质量具有重要意义。结果表明：健康教育实验组在糖尿病相关知识、血糖检测、并发症控制及血糖控制方面优于对照组（P＜0.05）。因此，加强糖尿病康复病人的健康教育是糖尿病治疗中不可缺少的一部分，是本文的核心，糖尿病的预防和控制工作。总之，糖尿病康复病人进行有组织、有目的的健康教育活动，是一项投资少、快速有效的系统工程，也是糖尿病康复病人轻松、愿意接受的护理手段。

4 结论

糖尿病康复教育是糖尿病治疗中不可缺少的一部分，人们越来越受到重视，围绕建立糖尿病中心，开展这项工作。健康教育可提高糖尿病康复病人的认知水平，纠正糖尿病康复病人及家属的错误认知，掌握病情诊断标准，加强糖尿病康复病人对糖尿病疾病危害的认识，提高自己的自制力，调动糖尿病康复病人的主动性和主观能动性，为糖尿病康复病人的社会支持，增强战胜疾病的信心，耐心。转变护理观念，在为糖尿病康复病人提供护理的同时，为糖尿病康复病人传授自我管理的知识和技能，使糖尿病康复病人的护理源于家庭、社会。

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Effect Study on Health Education for Community Diabetes Rehabilitation Patients

XIE Ying, ZHANG Guo-ying
(Binzhou City Boxing County of Shandong, Boxing, Shandong, 256508)

ObjectiveTo investigate effect of nursing intervention and health rehabilitation education on community diabetic rehabilitation patients, improve their rehabilitation quality and improve patient’s life quality.MethodsDivide 100 cases diabetic patients into experimental and control group randomly, control group was treated with routine nursing methods of hospital, and experimental group with comprehensive nursing intervention after discharge based on actual patient’s situation, help them master correct method of taking medicine, detect blood glucose on time, take food according healthy recipes, prevent complications and etc.ResultsCompared with control group, diabetes related knowledge awareness rate of experimental group was significantly increased, formation rate of health belief significantly improved,and blood glucose control effect was significant.ConclusionCommunity health education is help diabetic patients treat disease correctly, and improve patient's condition.

Health education; Diabetic rehabilitation patient; Community; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.035