“互联网+”时代医疗行业费用结算的思考

李乐康

摘要：以醫疗行业费用结算方式出发，探讨“互联网+”时代背景下结算方式的多样性，以“互联网+”模式不断改善医院的就诊流程，提升服务质量。

关键字：“互联网+”；支付结算风险防控

中图分类号：F49文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.33.025

自2015年3月李克强总理在第十二届全国人民代表大会第三次会议上提出“互联网+”行动计划以来，互联网与各行各业相结合的工作不断发展，特别是传统医疗行业也在不断地创新与完善，尝试将互联网应用到医疗行业之中，进而形成“互联网+”的格局。

1医疗行业的现状

医疗资源分配不均，患者均在各三甲医院。大医院人满为患，看病难，挂号难，各处都需要排长队，广大患者都觉得就医过程繁杂。

缺乏人性化的就医流程。患者需要反复排队，来回奔波于挂号、问诊、检查、取药、划价等多处场所，导致挂号、候诊、缴费排队时间“长”，医生就诊时间“短”的“三长一短”状况，给患者带来不好的就医感受，同时也导致医患关系更加紧张。

对于医院而言，与银行及第三方也有努力推出方案改善就医环境，但是仅支持银行卡，改善效果不明显。而对于医院财务人员来说，银行卡、微信、支付宝交易渠道较多，使得财务人员对账很费时费力，效率较低。

2“互联网+”时代医疗行业费用结算的方式

随着互联网的飞速发展，以互联网为依托的医疗信息查询、个人电子健康档案、电子处方、远程医疗、健康教育等多种形式的医疗服务也改变着传统医疗服务模式。无论身在何处，只需要手机，都可以实现门诊挂号、检查住院预约、网络问诊、线上支付、定期随访等。通过患者、医生、医院和第三方机构，实现远程咨询、预约挂号、线上支付、远程医疗、家庭医生签约等服务功能，从而改善了就医流程，解决了挂号排队时间长、结算排队时间长等问题，方便了患者，也给医院管理者带来更多的实惠。医疗行业费用结算以医保卡、支付宝、微信等支付方式正慢慢替代传统以现金结算医疗费用的模式。

3“互联网+”时代医疗行业费用结算应注意的问题

3.1信息网络化交易过程中存在的财务问题

在进行微信、支付宝结算时，并不一定会有支付成功的结算凭证，即使有凭证，但微信、支付宝并不以此单据凭证作为交易成功的依据，那么对于财务人员来说，并没有一个切实可靠的单据作为做账依据，且该数据在审计与税务检查时是否具有法律效力，这一点有待考察。在电子数据进行传输过程中，其可靠性也是受多方面的影响，这些信息网络化交易中的问题，均需要得到切实解决。

3.2网络支付实际到账金额的核对

在微信、支付宝支付医疗费用时，虽然已收到患者支付成功的信息，但对于医院来说，资金实际到账一般需要T+1或者更久的时间才能得以确认。由于不可避免地存在系统后台网络不稳定，网络传送时间长或者网络堵塞的情况，势必影响电子数据的可靠性与准确性，这就要求财务人员要及时核对每笔交易流水与到账清单，确保实际到账金额的准确无误。

3.3使用医保卡就医与新型支付结算方式的结合

在微信、支付宝等新型支付结算方式如火如荼进行之时，并不是所有人群均会以此结算方式作为首选，其年龄段主要集中在年轻人之中，而医疗行业面临的却是各个年龄阶段的就医人群，所以这种结算方式并不能成为真正的主流，只是一个辅助方式。

目前，微信、支付宝仅仅只限于自费病人的支付结算功能，并未与医保或新农合管理机构相同步，而我国大部分城市医保、新农合覆盖率已经超过90%，医保卡就医与新型支付结算方式的有效结合，“互联网+”时代的医疗服务才有可能达到就诊人群的全覆盖。

4“互联网+”时代医疗行业结算方式的管理

4.1完善就诊结算方式流程，加强信息网络风险防控

构建以患者为中心的“患者模式”，就是以互联网、大数据、智能手机为技术支撑，以患者的自主性为特征，使病人在整个就诊过程中获得更多的自主权。以患者为核心的远程咨询问诊、预约挂号、分诊，就诊后以微信、支付宝等方式进行结算、查看电子病历或检查报告，使患者的就医体验大大改善，减少患者在门诊的无效流动。就财务工作而言，在整个流程中，采用线上线下方式相结合，使整个医疗行业的服务更加融通。

在“互联网+”时代，网络信息的实时传送是至关重要的一部分，微信、支付宝等结算方式相比传统费用的结算，信息风险的防控更为重要，是“互联网+”时代下财务风险防控的成败关键点。在传统的医疗费用结算过程中，信息会记录在发票上，发票作为会计档案被妥善保存。微信、支付宝等方式结算是一种无纸化操作流程，患者在支付医疗费用后可选择性地索要发票。发票没有全部打印，从财务内部风险控制来看存在监控盲点，可以利用医院信息化软件对收费人员结账单细化管理，将所有收费信息分类统计、核对，弥补发票打印不全的缺陷，确保监控全覆盖，

4.2优化财务内部管理，保证资金安全

微信、支付宝等方式是一种依附第三方支付平台完成的结算方式，而第三方支付平台是独立于患者和医院的运营商户，类似于银行，为电子交易中的双方提供资金结算。网络信息技术为结算提供了便捷通道，但丝毫不能减少财务内部管理流程。如微信支付后台系统管理中，虽然已有交易数据明细，财务收费人员仍需将当天的每一笔交易与HIS系统中数据相核对。财务出纳人员在收到银行到账回单时，要将每位收费员的结账单与银行到账回单核对，检查结账单是否与回款相一致，确保微信、支付宝结算资金足额到账。

总之，“互联网+”时代医疗行业费用结算发生着巨大的变化，改变了传统的医疗费用结算方式，推进了医疗费用结算方式的发展与进步，也对医疗行业提出了新的挑战，只有加强财务内部管理和内部控制，才能真正为医疗行业带来实惠。

参考文献

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