新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理管理对策

李慧

长春市妇产医院，吉林长春 130042

新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理管理对策

李慧

长春市妇产医院，吉林长春 130042

目的 探讨重症监护室新生儿医院感染的影响因素，并提出相应的护理对策。方法 选取该院重症监护室于2015年1月—2016年12月收治354例新生儿作为研究对象，进行资料回顾性分析。结果 在354例新生儿中，其中有20例新生儿出现医院感染，发生率为5.65%。与未出现感染的新生儿相比较，新生儿的出生质量之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿重症监护室医院感染的发生与出生质量、基础疾病、出院时间以及侵袭性操作情况有关，加强病房内的护理、减少侵袭性操作可以有效提高新生儿的生存质量。

新生儿；重症监护室；医院感染；护理管理

重症监护室是进行新生儿抢救的重要场所，在临床上，重症监护室收治的新生儿会出现呼吸衰竭等症状导致新生儿的病情加重，若没有及时的干预治疗，会影响新生儿的生存质量[1-2]。新生儿在重症监护室进行治疗的过程中，由于侵袭操作以及抵抗能力较弱等因素，很容易发生感染，导致新生儿的病情加重，严重者甚至会威胁到新生儿的生病[3-4]。该次研究特选取该院重症监护室收治的新生儿进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院重症监护室于2015年1月—2016年12月收治354例新生儿作为研究对象，排除标准：①孕前感染的新生儿；②羊水粪染者；③胎膜早破的时间超过24 h。在该次研究的354例新生儿中，男性占185例，女性则占169例，新生儿的日龄均在15 min～30 d之间，平均日龄（18.75±2.81）d，新生儿的平均住院时间为（11.02±1.58）d。

1.2 方法

对354例新生儿的临床资料进行回顾性分析，分析新生儿的一般资料，包括新生儿的性别、胎龄、出生体重以及抗生素应用情况等方面进行分析，其中新生儿出生体重小于等于1000g为ELBW，出生体重小于等于1500 g为VLBW，出生体重小于等于2 500 g为LBW。

1.3 观察指标

对比医院感染的新生儿与未发生感染的新生儿的出生体重、侵入性操作、基础疾病、出院时间以及抗生素应用情况等方面的差异性。

早产儿诊断标准：根据《儿科护理学》判定，当产妇分娩期间，如果产妇孕龄不足37周，则新生儿为早产儿；若孕龄大于37周且小于42周，则新生儿为足月生产。

院内感染诊断标准：①对新生儿进行胸片检查，胸片检查结果显示存在感染现象；②对新生儿的寻标本进行检验，检验结果显示为阳性；③在实验室检查期间，新生儿的C反应白蛋白杜宇8 mg/L，血小板低于100×109/L，白细胞计数则低于6.0×107/L；④新生儿存在感染的特异性症状。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染情况

在354例新生儿中，有20例新生儿出现医院感染，占总新生儿的5.65%，其中，男性占45.00%，共有9例，女性共有11例，占总感染人数的55.00%。

2.2 感染部位

根据表1可知，在所有的感染中，呼吸道感染的发生率明显高于其他部位，占所有医院感染患儿的45%，与其他部位感染相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 新生儿出现医院感染的部位比较

2.3 影响因素

根据表2可知，20例出现感染的新生儿与未出现感染的新生儿相比较，出生质量、基础疾病、出院时间以及侵袭性操作情况之间差异有统计学意义（P＜0.05），抗生素使用情况则差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 新生儿分娩情况、出生体重以及感染药物使用情况对出现医院感染的影响[n（%）]

3 讨论

新生儿重症监护室在抢救新生儿的过程中有着不可代替的作用，能够有效保证新生儿的存活率[5]。但由于大部分新生儿在重症监护室免疫功能发育并不完全，抵抗力较低，对于外界的适应性较差，十分容易发生医院感染，这种情况在低出生体质量新生儿以及早产儿身上最为常见，这些患儿使用呼吸机、反复吸痰以及进行侵入性操作等，明显增加了医院感染的发病率。

该次研究旨在探讨重症监护室新生儿医院感染的影响因素，并针对此提出相应的护理对策，经研究发现，在354例新生儿中，其中有20例新生儿出现医院感染，医院感染的发生率为5.65%。20例出现感染的新生儿与未出现感染的新生儿相比较，出生质量之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

基于重症监护室新生儿医院感染的影响因素，应从以下几个方面对新生儿进行护理干预：①加强病房内的感染管理由于重症监护室的一起较多，细菌很容易附着其上，导致病房内的空气质量降低。因此，护理人员应每天对病房进行消毒，提高病房空气的洁净度。当新生儿出现医院感染症状时，应及时进行检查，确定其感染细菌，并对其进行针对性护理。②加强对新生儿的护理干预 根据重症监护室新生儿医院感染的影响因素，应对新生儿进行口腔护理、皮肤护理等，具体方法如下：口腔护理护理人员用生理盐水对新生儿的牙齿牙龈等进行清洗，每日1次，了解新生儿的口腔情况，若出现鹅口疮，应及时进行治疗。皮肤护理 每天对新生儿的皮肤进行清洁，每天对衣物进行消毒并进行更换，每日对新生儿的脐部进行消毒，并观察其感染情况，若出现感染，应及时采取措施。③侵袭性操作侵袭性操作是一种临床上能够有效提高新生儿生存质量的方法，但会使新生儿出现医院感染的几率大大增加，因此，护理人员应减少侵袭性操作的次数，在进行侵袭性操作期间，动作要尽可能地轻柔，对于无菌操作程序要严格遵守，减少操作的时间。

综上所述，新生儿重症监护室医院感染的发生与出生质量、基础疾病、出院时间以及侵袭性操作情况有关，加强病房内的护理、减少侵袭性操作可以有效提高新生儿的生存质量。

[1]李红梅.新生儿重症监护病房医院感染特点及高危因素分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):122.

[2]陈牡花,汤可香.新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策分析[J].继续医学教育,2015,29(9):95-96.

[3]姚莉.重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较[J].复旦学报：医学版,2015,42(3):393-397.

[4]安建仓,张新华.新生儿重症监护室医院感染与微生物检测的关系探讨[J].河北中医,2015,37(1):154-156.

[5]夏建新.新生儿重症监护室医院感染的监测与控制措施[J].中国医学创新,2014,11(19):86-88.

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A

1672-5654（2017）09（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.130

李慧（1972-），女，天津人，中专，主管护师，主要从事新生儿护理工作。

2017-06-29）