四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用分析

龚梅

遂宁市第三人民医院影像科，四川遂宁 629000

四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用分析

龚梅

遂宁市第三人民医院影像科，四川遂宁 629000

目的讨论妊娠期采用四维彩色超声技术对胎儿先天性畸形进行筛查的临床价值。方法抽取2015年7月—2017年7月该院收治的在引产和分娩之后证实为存在胎儿先天性畸形问题的产妇74例，将其平均分为对照组和研究组，每组37例。对照组在孕期采用常规二维超声技术进行检查；研究组在孕期采用四维彩色超声技术进行检查。对比两组孕期检查结果与引产和分娩证实结果的符合率、孕期影像学检查操作时间、误诊和漏诊例数。结果 研究组孕期检查结果与引产和分娩证实结果的符合率达到97.2%，高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕期影像学检查操作时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；误诊和漏诊例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期采用四维彩色超声技术对胎儿先天性畸形进行筛查，可以及时发现胎儿畸形，保证人口出生质量。

妊娠期；四维彩色超声；胎儿；先天性畸形；筛查

胎儿先天性急性具体指的是，胎儿在胚胎期的发育阶段，由于染色体出现异常，或其他外因的影响，导致形态结构出现明显的病理学变化[1]。病情程度较重的胎儿甚至会直接导致死亡，即使能够存活，有相当一部分也会出现不同程度的身体残疾，使家庭和社会承受较重的负担，因此胎儿先天性畸形筛查，对于及时发现异常，保证出生人口质量，具有非常重要的作用[2]。该文选取2015年7月—2017年7月收治的74例患者为研究对象，主要讨论妊娠期采用四维彩色超声技术对胎儿先天性畸形进行筛查的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的在引产和分娩之后证实为存在胎儿先天性畸形问题的产妇78例，将其平均分为对照组和研究组，每组37例。对照组年龄19～35岁，平均（24.7±3.4）岁；孕周8～17周，平均（12.3±2.5）周；初产22例，经产15例；孕次1～7次，平均（1.5±0.3）次；研究组年龄 19～37岁，平均（24.3±3.6）岁；孕周 8～19周，平均（12.1±2.2）周；初产24例，经产13例；孕次1～7次，平均（1.8±0.4）次。对照组和研究组一般指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在孕期采用常规二维超声技术进行检查；研究组在孕期采用四维彩色超声技术进行检查，主要措施包括：选择该院现有的彩色多普勒超声仪，配备四维探头，探头在扫面操作过程中的频率水平设定为5 MHz，首先选择3D模式，采集胎儿的静态画面，主要包括胎儿的头面部、四肢、脊柱等重点部位，判断是否有先天性畸形情况存在。然后在4D模式下，对胎儿的生命体征各项指标情况进行实时、动态的检测[3-4]。

1.3 观察指标

孕期检查结果与引产和分娩证实结果的符合率、孕期影像学检查操作时间、误诊和漏诊例数。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕期检查结果与引产和分娩证实结果的符合率

研究组研究对象孕期检查结果与引产和分娩证实结果的符合率达到97.2%，高于对照组的73.0%，差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.041＜0.05）。 见表1。

表1 两组孕期检查结果与引产和分娩证实结果的符合率比较

2.2 孕期影像学检查操作时间

对照组研究对象孕期影像学检查共计操作（22.61±5.82）min，研究组共计（17.42±2.50）min，组间差异有统计学意义（t=11.267 3，P=0.047＜0.05）。

2.3 误诊和漏诊例数

研究组误诊和漏诊例数少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组误诊和漏诊例数比较[n(%)]

3 讨论

虽然目前临床对胎儿畸形进行筛查过程中应用较为广泛的影像学技术仍然为二维超声，但其只能够提供某一面的图像，无法充分满足孕期检查过程中，需要对胎儿的整体情况进行全面了解的实际需要，这一缺点是不可回避的[5-6]。因此，误诊和漏诊率就相对较高，会增加医患纠纷，该次研究已能够证明这一问题。近年随着影像学技术在医学领域应用范围的不断拓宽，四维超声技术应运而生，其主要具有无创、可重复等优势，通过扫描可以得到立体、形象的图像，实时性更加理想，可弥补传统技术的不足，提高先天性畸形临床筛查的准确性[7]。

[1]苏娜,赵琨,张国锋,等.二维超声联合实时动态四维超声对胎儿畸形的临床诊断价值[J].基层医学论坛,2015,15(2):230-231.

[2]邓兵水,胡丹,刘娟,等.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(7):904-906.

[3]马艳,席晓萍,彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[4]徐辉雄，吕德明，张青萍，等.二维及三维超声评价胎儿畸形的对比研究[J].中华超声影像学杂志，2012，11(17):411-412.

[5]段丽平,林文银.四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用分析[J].当代医学,2015(18):104-105.

[6]武湘华.四维彩超在诊断妊娠期胎儿体表畸形中的应用价值[J].中国当代医药,2016(19):144-146.

[7]袁斌,周志芳,黄荣萍.四维彩超在胎儿孕期检查中的应用[J].当代医学,2016(17):84-85.

Analysis of Application of Four-dimensional Color Ultrasound in the Examination of Fatal Congenital Deformity during Pregnancy

GONG Mei

Department of Imaging,Suining Third People’s Hospital,Suining,Sichuan Province,629000 China

Objective To discuss the clinical value of four-dimensional color ultrasound in the examination of fatal congenital deformity during pregnancy.Methods 74 cases of delivery women with fatal congenital deformity after the induced labor and delivery admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 and divided into two groups with 37 cases in each,the control group adopted the routine two-dimensional ultrasound technology for examination during pregnancy,while the research group adopted the four-dimensional color ultrasound technology for examination during pregnancy,and the examination results and coincidence rate of induced labor and delivery confirmed results,imaging examination operation time during pregnancy,misdiagnosis and missed diagnosis cases were compared between the two groups.Results The coincidence rate of examination results during pregnancy and induced labor and delivery confirmed results reached 97.2%,which was higher than that in the control group(73.0%),and the difference was statistically siginficant（P＜0.05）;the imaging examination operation time during pregnancy was shorter than that in the control group,and the difference was statistically siginficant（P＜0.05）;and the case numbers of misdiagnosis and missed diagnosis were lower than those in the control group,and the differences were statistically siginficant（P＜0.05）.Conclusion The four-dimensional color ultrasound technology during pregnancy for screening can discover the fetal anomaly in time and ensure the child bearing quality.

Pregnancy;Four-dimensional color ultrasound;Fatal;Congenital deformity;Screening

R445

A

1672-5654（2017）09（c）-0053-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.053

龚梅（1981-），女，四川遂宁人，本科，主治医师，研究方向：临床医学。

2017-08-27）