临床护理路径对子宫内膜癌化疗护理的应用效果观察

艾小娥

（鹰潭市中医院推拿科，江西 鹰潭 335000）

临床护理路径对子宫内膜癌化疗护理的应用效果观察

艾小娥

（鹰潭市中医院推拿科，江西 鹰潭 335000）

目的 探究为子宫内膜癌行化疗方案治疗的患者实施临床护理路径的效果，及对患者生活质量以及不良情绪的影响。方法 选取于2015年2月～2017年2月期间来本院就诊的子宫内膜癌患者86例作为此次研究对象，所有患者均行化疗方案予以治疗。并按照随机法将其平均分为研究组与对照组，对照组为患者行常规护理，研究组则行临床护理路径，对比两组患者住院时间、医疗花费等一般指标，以及生活质量评分。此外，对比两组患者对护理服务的满意度，并通过焦虑以及抑郁自评量表评价两组的不良心理情绪改善情况。结果 经过为患者提供不同模式的护理服务后，在一般指标、生活质量评分、护理满意度以及不良心理情绪改善等方面，研究组与对照组患者的数据之间经过计算存在显著性差异，其中以研究组患者的数据更优于对照组，且具备统计学意义（P＜0.05）。结论 将临床护理路径应用于化疗方案下的子宫内膜癌患者临床护理服务中的效果显著，可有效减少患者的住院时间和花费，提升患者的护理满意度以及生活质量，改善其不良情绪，增强预后。

临床护理路径；子宫内膜癌；化疗护理；临床效果

子宫内膜癌早期多通过手术方式予以治疗，但是进展至中晚期时，手术治疗方式的效果不甚理想，因此多进行化学疗法，但是化疗存在多种不良反应[1]，这就需要进行有效的护理干预对此加以改善，为探究临床护理路径在子宫内膜癌化疗患者护理中的应用效果，本院特选取86例患者参与研究，并取得良好成果，现将研究情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取于2015年2月～2017年2月期间来本院就诊的子宫内膜癌患者86例作为此次研究对象，所有患者经病理诊断确诊为子宫内膜癌。本次研究病例的纳入标准包括：预计生存期≥6个月；患者自愿加入研究，且家属已同意；患者文化水平至少初中及以上。本次研究病例的排除标准包括：合并心肝肺肾等重大疾病患者；存在精神、意识以及认知障碍患者。按照随机法将其平均分为研究组与对照组，即每组各有43例患者，其中研究组患者年龄36～65岁，平均（51.2±3.3）岁，对照组患者年龄38～68岁，平均（52.4±3.5）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 研究组 由该科室主任、护士长以及相关专家共同组成一个临床护理路径制定组，以子宫内膜癌诊疗进程和该疾病在国内外不同的护理标准为依据，并参考多年以来的大量临床经验，共同制定出一个兼顾质量与经济的临床护理路径，为患者提供更好的护理服务[2-3]。患者入院后，时刻关注患者的病情及变化情况，给予其相应的评价。责任护士的临床护理内容则主要包括健康教育、心理护理、环境护理、饮食护理、疼痛护理以及并发症护理等。具体护理措施如下。

①环境护理，为患者营造良好的病房居住氛围，保证病房的干净整洁和舒适，将病房的温度控制在20℃左右，湿度则在45%左右，增加患者在病房居住的舒适感。②心理护理，护理人员应加强与患者的交流和沟通，多倾听患者的内心想法或家属的意见，详细的了解的患者的病情以及其他情况，对患者的心理状态进行科学评估，给予患者支持以及适当鼓励和关怀，条理清晰的回答患者所提出的问题，通过播放轻柔音乐等方式帮助患者放松心情。除此之外，护理人员应加强对患者的健康教育，为其普及该疾病的发病原因、机制、治疗方法及疗效等相关知识，提升患者治疗依从性，帮助其建立治疗信心。③疼痛护理，对患者的临床表现进行仔细观察，了解患者出现疼痛症状的具体部位以及程度，以此为依据评估其疼痛情况，并且由于患者的个体差异性，应采取具有针对性的镇痛方案，同时应注意镇痛镇静药物的使用频率和剂量，观察患者镇痛后的不良反应。除应用镇痛药物外，轻微疼痛患者可为其提供看电视、看电影或者读书等方式转移其注意力[4]。

1.2.2 对照组 该组患者行常规护理，主要包括，饮食护理、用药护理等内容。

1.3 临床观察指标 ①临床一般指标：患者住院时间、医疗花费以及护理满意度，本次研究中护理满意度采取评分方式计算，其中满意为90～100分，基本满意为60～89分，不满意为60分以下，分值越高即护理满意度越高。②采用SF-36量表评定患者的生活质量，该项指标中主要包括躯体功能、社会功能、情绪功能以及角色功能四部分，分值与患者生活质量之间存在正相关性。③不良心理情绪改善通过SAS、SDS评分评定，分值与患者的不良情绪改善之间存在负相关性。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般指标及护理满意度比较 经过不同模式的护理服务后，研究组患者的住院时间与医疗花费显著低于对照组，而护理服务满意度相比对照组则是更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者一般指标及护理满意度比较（±s）

表1 两组患者一般指标及护理满意度比较（±s）

项目住院时间（天）医疗花费（元）护理满意度（分）对照组（n=43）8.1±2.1 5 886.2±115.5 85.6±3.1研究组（n=43）12.3±3.4 8 345.4±288.5 93.2±2.3 t值6.892 51.884 12.911 P值000

2.2 两组患者生活质量评分 两组患者接受不同模式的护理服务后，生活质量评分均有一定的提升，其中研究组患者生活质量评分更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分（s）

表2 两组患者生活质量评分（s）

项目躯体功能社会功能情绪功能角色功能研究组（n=43）92.14±1.62 90.05±2.51 93.36±2.11 94.03±2.14对照组（n=43）84.25±3.11 86.03±2.76 87.33±1.68 83.52±3.76 t值14.754 7.066 14.661 15.93 P值0000

2.3 两组患者不良情绪改善比较 两组子宫内膜癌化疗患者入院后分别接受常规护理与临床护理路径服务，护理后研究组患者的不良情绪改善程度相比对照组显然更优异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良情绪改善比较（s）

表3 两组患者不良情绪改善比较（s）

项目SAS护理前SAS护理后SDS护理前SDS护理后研究组（n=43）44.34±1.66 40.10±1.75 45.12±2.03 41.36±1.82对照组（n=43）44.32±1.38 32.15±1.54 44.78±2.11 33.45±1.93 t值0.061 22.363 0.761 19.553 P值0.952 0 0.448 0

3 讨论

子宫内膜癌是临床妇科常见疾病之一，是发生于女性子宫内膜处的一组上皮性恶性肿瘤，而围绝经期以及已绝经妇女是该疾病的高发人群[5]。有调查研究结果显示，我国每年该疾病的新发病例高达20万，其致死率仅次于宫颈癌以及卵巢癌，是妇科常见恶性肿瘤[6]。该疾病的发病原因与患者的日常生活方式和习性之间存在着密切的联系，并且在各个地区该疾病的发病率之间也有着较大的差异，例如在北美以及欧洲地区，子宫内膜癌的发病率低于乳腺癌、肺癌以及结直肠癌等，是为该地区妇科恶性肿瘤之首，而在我国，由于社会与经济的发展，人们的生活结构与方式有了较大的变化，导致该疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势[7-8]。

本次研究结果显示，研究组患者接受临床护理路径服务后，其治疗依从性以及主观能动性均有显著提升，能够配合护理人员的日常工作，与其进行有效沟通，减少了护患之间中间环节的时间，进而缩短了患者的住院时间。同时，研究组患者行临床护理路径服务后，有效避免了因对其病情不了解而导致的过度检查和治疗，进而避免了患者的过度医疗花费，加之护理服务的开展减少了患者围治疗期以及出院后并发症发生率，这就使得患者能够节省一部分额外医疗花费，减轻了患者的经济负担[9-10]。

综上所述，为子宫内膜癌化疗患者行临床护理路径的效果显著，不仅能够减轻患者经济负担，减短住院时间，还能提升患者的护理满意度和生活质量，对其治疗效果及预后具有良好的意义，值得应用。

[1] 周永花,黎娇.舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响[J].浙江临床医学,2015,17(1):155-156.

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[3] 周宇航,吴海波.整体护理干预对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,11(30):105-108,115.

[4] 倪雅丽.探讨认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者的焦虑及自尊的影响[J].中国继续医学教育,2014,12(8):111-112.

[5] 万满红.认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J].当代医学,2014,20(31):119-120.

[6] 冯万芹.综合护理对子宫内膜癌化疗患者不良反应的作用[J].现代养生B,2016,3(3):239.

[7] 张京京,王玉.认知护理干预对经 TC化疗的子宫内膜癌患者生命质量及疼痛程度的影响[J].检验医学与临床,2016,5(1):35-37.

[8] 侯丽,题玉红.子宫内膜癌化疗患者实施认知护理干预的可行性分析[J].中外女性健康研究,2015,6(21):99.

[9] 舒薇.子宫内膜癌根治术围术期护理效果[J].当代医学,2016,22(26):112-113.

[10]王新丽,职梅.综合护理干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):95,98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.082