不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果

迟明霞

（大连市口腔医院牙体牙髓科，辽宁 大连 116021）

不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果

迟明霞

（大连市口腔医院牙体牙髓科，辽宁 大连 116021）

目的 分析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果以及治疗安全性，分析在对牙体牙髓病患者实施临床治疗时的有效方法。方法 收集本院收治的根管填充方法治疗的牙体牙髓病患者，数量为150例。将其分为1组、2组和3组。1组患者在临床治疗时适量根管填充，2组患者超量根管填充，3组患者欠量根管填充。结果 3组患者均取得一定效果，1组患者的治疗有效率94%明显高于2组治疗有效率76%和3组治疗有效率70%。1组并发症发生率4%明显低于2组并发症发生率12%和3组并发症发生率14%。1组疼痛率4%明显低于2组疼痛率14%和3组疼痛率16%，所有差异经比较后显示均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对牙体牙髓病患者实施根管填充治疗时，适量的根管填充可取得最为安全有效的治疗效果，相比过量和欠量的根管填充有着更高的临床使用价值。

不同根管填充程度；牙体牙髓病；临床治疗效果

牙体牙髓病是临床较为常见的疾病类型，对患者的身体健康以及生活质量均会造成较大影响，因此对牙体牙髓病患者实施及时有效并且安全可靠的治疗非常重要[1]。当前在对牙体牙髓病患者实施临床治疗时，根管填充治疗是最为常见和有效的治疗方案，在实际的治疗中也能够取得较好的临床疗效[2]。但在实际的治疗中，根管填充程度仍有着较大争议。本次研究中，即分析了对牙体牙髓病患者实施根管治疗时不同根管填充程度对治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为本院收治的牙体牙髓病患者，数量为150例。其中男女分别为93例和57例，年龄21～79岁，平均（46.69±10.49）岁。其中急性根尖周炎21例、急性牙髓炎39例、牙髓坏死51例、慢性根尖周炎39例。将所有患者使用随机方法分为1组、2组和3组，均为50例。1组患者男女分别为31例和19例，年龄21～77岁，平均（46.13±10.25）岁，其中急性根尖牙周炎7例、急性牙髓炎13例、牙髓坏死17例、慢性根尖周炎13例。2组患者男女分别为31例和19例，年龄在22～78岁，平均（46.62±10.27）岁，其中急性根尖周炎7例、急性牙髓炎13例、牙髓坏死17例、慢性根尖周炎13例。3组患者男女分别为31例和19例，年龄22～79岁，平均（46.92±10.87）岁，其中急性根尖周炎7例、急性牙髓炎13例、牙髓坏死17例、慢性根尖周炎13例。对3组患者的一般资料进行分析后显示，其差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 3组患者均为根管填充方法治疗的患者，治疗方法相同：首先需对患者进行影像学的检查，通过影像学检查的方式了解到患者的根尖周以及根管的相关情况，并根据这些情况制定出安全有效的治疗计划,使用橡皮障,对患者进行开髓处理，对髓腔内部的坏死牙髓组织以及钙化物质等进行彻底消除。若患者为急性炎症，需要对其实施抗菌药物的治疗，当其炎症症状基本稳定后再进行后续治疗。用根管测量仪对患者根管有效工作长度进行相应的测量，并用镍钛器械进行根管预备。当根管内壁光滑后，使用次氯酸钠及超声对其进行反复冲洗，纸捻吸干，根管干燥后用热牙胶填充处理，暂封，使用影像学方法对填充程度进行确定，树脂永久充填。3组患者的填充程度并不相同，1组患者进行适量填充，填充物距根尖0.5～2 mm。2组患者为超量，填充物超出根尖。3组患者为欠量，填充物低于根尖2 mm以上。

1.3 疗效标准 对3组患者的治疗效果进行比较，显效：患者的临床症状和体征有明显好转甚至完全消失，牙齿正常咀嚼功能完全恢复，根尖部位明显缩小或是完全消失；有效：患者的临床症状和体征有一定的好转，但没有完全消失。牙齿咀嚼功能有一定的恢复，根尖部位有一定缩小，但没有完全消失；无效：患者的临床症状和体征、牙齿咀嚼功能没有任何恢复甚至更加严重。根尖部位没有缩小甚至出现了扩大。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。另外需要对3组患者的疼痛情况进行比较，使用VAS疼痛评分的方式对3组患者的疼痛情况进行评价，若评分高于3分则表示疼痛，记录3组患者的疼痛率。同时可比较3组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法 统计学软件的选择为SPSS 17.0软件，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中显示，1组患者的治疗有效率94%明显高于2组治疗有效率76%和3组治疗有效率70%。1组并发症发生率4%明显低于2组并发症发生率12%和3组并发症发生率14%。1组疼痛率4%明显低于2组疼痛率14%和3组疼痛率16%，见表1。

表1 3组患者治疗效果以及并发症发生率对比

3 讨论

牙体牙髓病是牙齿硬组织的疾病，是口腔科中比较常见的疾病类型。在患者实际的发病过程中，主要的发病原因为微生物感染造成的[3]。由于致病微生物的感染，会导致患者牙齿硬组织出现病损，也会导致无机物的脱矿和有机物的分解等。而随着牙体牙髓病的不断发展，患者会出现牙齿色泽的变化，最终成为实质性的病损，对患者的身体健康会造成更加严重的影响。在牙体牙髓病的类型上，主要为龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症、牙髓炎、牙髓坏死和牙髓蜕变等。这些基本的出现对患者的身体健康均会造成非常大的影响，也会对患者的生活质量造成极大危害[4]。尤其是会导致患者的饮食情况受到相当大的障碍，最终会出现非常多的并发症。而基于这一特点，对牙体牙髓病患者实施及时有效的治疗非常重要。

当前在对牙体牙髓病患者实施临床治疗时，根管填充的治疗时最为常见的治疗方法。从概念上讲，根管治疗主要指的是剔除坏死牙髓，并让牙髓对根尖组织压迫得到明显降低和解除的一类治疗方法。在使用根管治疗后，能够明显降低或是直接消除根尖周病的发生几率，甚至能够让这类疾病的发生率完全消失，因此患者能够得到较好的治疗效果，甚至可以完全愈合，因此其治疗效果较好，在当前的临床治疗中得到了较好使用[5-7]。而在使用根管治疗的过程中，根管的填充是必不可少的环节，在这一环节中的填充质量会直接影响到临床治疗效果，因此如何改善根管填充质量开始得到了诸多关注。

尤其是根管填充的程度是根管填充质量最为重要的环节，若填充没有达到要求，则会影响治疗效果[8]。若出现了填充欠量的情况，则会又发细菌滋生，并会增加患者在治疗后再次感染的几率，其治疗效果不佳。若填充出现了超量的情况，则会导致牙根尖组织被直接引入细菌，而根管经根尖组织液的渗入后，会明显提升再次感染的发生几率[9]。在这样的前提之下，会直接导致患者在治疗后出现细菌感染的情况，无法起到较好的治疗效果。若根尖填充比较完善，保证到合理的填充量，则能够在较好根管填充治疗的前提之下降低细菌感染的发生几率，可起到更佳安全有效的治疗效果[10]。

本次研究中也显示，对患者使用适量根管填充的治疗后，能够取得明显更佳的治疗效果，安全性也明显更高，所有差异均有统计学意义。综上所述，对牙体牙髓病患者使用适量根管填充的方式能够取得更好的治疗效果，值得推广使用。

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d oi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.051