彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

廖慧芳

（南康区第一人民医院超声科，江西 南康 341400）

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

廖慧芳

（南康区第一人民医院超声科，江西 南康 341400）

目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。方法 选取本院收治的90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行研究，将其作为观察组，以其病情程度为依据将其分为轻度组（22例）、中度组（44例）、重度组（24例）；同时选取90例足月健康新生儿为对照组；两组新生儿均在出生48 h内行经颅彩色多普勒超声诊断，并两组患儿声像图改变情况及脑血流情况进行比较。结果 轻度组患者与对照组比较，大脑前动脉（ACA）起始端的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均流速（Vm）均明显降低，而搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均明显上升，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；中重度组患者与对照组比较ACA、大脑中动脉（MCA）的Vs、Vd、Vm测值均明显降低，但中重度组患者PI与RI值均明显高于对照组，组间比较均有统计学意义（P＜0.05）；中重度组与轻度组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm均明显降低，但中重度组患者RI值明显高于轻度组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行检测可有效的了解患儿脑血流动力学改变，对患儿脑损伤程度的预测及预后评估有重要参考意义。

彩色多普勒超声；新生儿缺氧缺血性脑病；脑血流动力学

新生儿缺氧缺血性脑病为新生儿科常见病，是新生儿远期致残的一项重要因素，对患儿健康的威胁极大。及早明确诊断并进行治疗，以改善患儿缺氧缺血状态，对改善患儿脑损伤程度有重要帮助。本研究为探讨彩色多普勒超声诊断在新生儿缺氧缺血性疾病中的应用价值，对收治的90例缺氧缺血性患儿及90例正常新生儿进行了对比研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取90例缺氧缺血性脑病患儿进行研究，均于2015年1月～2016年1月在本院就诊，其中男49例，女41例；平均胎龄（39.3±2.9）周；以其病情程度为依据将其分为轻度组（22例）、中度组（44例）、重度组（24例）；同时选取同期在本院出生的健康新生儿90例为对照组，其中男53例，女37例；平均胎龄（39.8±3.3）周；各组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本组所有患儿均行彩色多普勒超声诊断，选用GE LOGIQ9彩超诊断仪进行检查，探头频率设置为2～4 MHz；于安静状态下对新生儿进行检查，对前卤、颧颞缝进行水平面、冠状面及矢状面扫查。于血管入口部位放置脉冲多普勒取样框，并且需确保声速血流夹角不超过30°，并对新生儿大脑前动脉及中动脉进行探测，以取得血流频谱；所有患儿检查均由统一医生执行。

1.3 观察指标 观察不同病情新生儿缺氧缺血性脑病患儿及正常新生儿的声像图像改变情况及血流动力学变化情况进行比较，包括ACA、MCA的Vs、Vd、Vm、PI与RI值等。

1.4 统计学方法 本研究数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 患儿ACA、MCA血流参数变化情况比较（s）

表1 患儿ACA、MCA血流参数变化情况比较（s）

指标ACA MCA组别对照组轻度组中重度组对照组轻度组中重度组例数90 22 68 90 22 68 Vs[u/（cm·s）]43.2±5.8 37.0±4.8 25.8±3.9 55.7±5.9 48.8±5.0 38.0±4.2 Vd[u/（cm·s）]15.6±2.4 12.7±2.3 7.2±1.0 19.8±3.0 17.5±2.9 10.4±5.7 Vm[u/（cm·s）]26.4±3.0 21.7±2.4 14.8±2.0 28.1±3.2 22.1±3.5 22.1±3.9 PI 1.1±0.2 1.2±0.3 1.3±0.3 1.1±0.2 1.2±0.3 1.4±0.3 RI 0.6±0.1 0.7±0.1 0.7±0.2 0.6±0.1 0.7±0.2 0.7±0.1

2 结果

2.1 超声检查结果分析 本组22例轻度患儿的检查结果为脑室旁局限性脑实质回声增强，且脑室逐渐变窄，边缘不清晰，第3天进行复查可减脑沟回逐渐模糊，脑室变窄或消失，1周后复查，结果显示脑沟回逐渐清晰，且强回声基本消失。68例中重度患儿出生后48h检查结果可见弥漫性脑实质回声增强，脑沟回清晰度下降，部分脑实质脑血管搏动消失或明显减弱；第3天复查，结果显示脑实质呈弥漫性、不均性回声增强；1周后复查，声像图无明显改变。

2.2 患儿ACA、MCA血流参数变化情况比较 轻度组患者与对照组比较，ACA的Vs、Vd、Vm值均明显降低，而PI与RI值均明显上升，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；中重度组患者与对照组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm测值均明显降低，PI与RI值均明显升高，组间比较均有统计学（P＜0.05）；中重度组与轻度组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm均明显降低，RI值明显高于轻度组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病为临床新生儿科常见病，其主要是指新生儿在围生期因窒息而引发的缺氧血性脑损伤现象，其主要临床表现为脑水肿、意识障碍、惊厥等，严重时时甚至可致残或造成患儿死亡，对患儿生长发育的影响极大[1-2]。而及早明确诊断并开展有效方式进行治疗则是改善患者临床症状及预后的关键。

CT与MRI等影像学检查是临床上诊断新生儿缺氧缺血性脑病的常用方式，然而CT诊断具有较强的放射性，极易损伤患儿机体[3]。而MRI检查虽具有多平面成像、无辐射、无创等多种优点，但其缺乏早期诊断的优势，且其价格较高，并难以在床旁进行操作，故而不适用于新生儿检查[4]。随着研究的深入，临床上逐渐将彩色多普勒超声检查应用于该病的诊断中。彩色多普勒超声诊断具有操作简单、价格低、无放射损害等多种优点，且可床旁操作，故而逐渐在临床上得到应用，成为诊断新生儿缺氧缺血性脑病的有效方式[5]。临床研究显示[6]，脑血管调节障碍是导致新生儿缺氧缺血性脑病发生的重要发病机理，通常脑灌注压的波动不会对脑血流自动调节机制早恒影响，而若自动调节下限被破坏则极易引发缺氧缺血性脑损伤，若不及时处理则极易影响患儿智力发育[7]。新生儿因年龄较小，其脑血管自动调节功能尚未发育成熟，故而更易受各种因素的影响而对调节功能造成影响[8]。本次研究结果显示轻度组患者与对照组比较，ACA的Vs、Vd、Vm值均明显降低，而PI与RI值均明显上升，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；中重度组患者与对照组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm测值均明显降低，PI与RI值均明显升高，组间比较均有统计学（P＜0.05）；中重度组与轻度组比较ACA、MCA的Vs、Vd、Vm均明显降低，RI值明显高于轻度组（P＜0.05）。这就表明针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿实施彩色多普勒超声检测有利于了解患儿脑血流动力学改变情况，可预测及评估患儿脑损伤程度及预后情况，临床系啊之显著，可推广应用。

[1] 赵惠鹏.新生儿缺氧缺血性脑病预后应用MRI诊断的观察[J].中国医药指南,2016,14(35):167-168.

[2] 张瑞红,樊春信.单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的用药效果评估[J].中国医药指南,2016,14(33):63-63.

[3] 轩妍.头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):105-106.

[4] 王孝勇,张璋.血清S-100蛋白、NSE检测对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的临床价值[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(37):7317-7318.

[5] 杨曼.脉压与脉压指数与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(28):3549-3550.

[6] 何文慧.亚临床甲减对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发病率影响的调研分析[J].临床和实验医学杂志,2016,15(23):2344-2346.

[7] 金良怡.催产素联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病引产的疗效与安全性[J].医学综述,2016,22(22):4519-4521.

[8] 罗大江,孟莉.妊娠期高血压疾病对孕妇妊娠结局的影响[J].医学综述,2016,22(22):4536-4538.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.038