癌痛膏外贴治疗中重度肿瘤疼痛临床研究与分析

李艳春

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

癌痛膏外贴治疗中重度肿瘤疼痛临床研究与分析

李艳春

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

目的 探讨在中重度肿瘤疼痛患者治疗中应用癌痛膏外贴改善患者疼痛的效果。方法 将本院于2015年1月～2017年1月期间收治的中重度肿瘤疼痛患者作为研究对象，共96例，且利用随机数字抽取表法将患者分为传统组与治疗组，各48例。其中传统组采用三阶梯药物止痛法控制，治疗组在此基础上增加癌痛膏外贴控制，对治疗后两组患者的疼痛改善效果及安全性进行比较分析。结果 治疗组患者疼痛完全缓解率47.92%显著高于传统组27.08%，无效率8.33%显著低于传统组31.25%，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为6.25%，传统组不良反应发生率为2.08%，差异无统计学意义。结论 对中重度肿瘤疼痛患者应用癌痛膏外贴能够有效缓解患者的疼痛程度，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

中重度肿瘤疼痛；癌痛膏外贴；三阶梯药物止痛法

肿瘤患者在晚期会承受肿瘤疼痛，且难以有效控制，严重影响患者的生存质量。为了确保患者的疼痛程度能够有效改善，需要采取相应的镇痛方法，促使患者延长舒适带瘤生存期[1]。目前对肿瘤疼痛的缓解措施主要为药物镇痛治疗，且随着中医疗法在肿瘤治疗中的应用，具有中医特色的癌痛膏外贴逐渐得到推广[2]。本次研究就在中重度肿瘤疼痛患者治疗中应用癌痛膏外贴改善患者疼痛的效果进行了探讨，并选择本院收治的中重度肿瘤疼痛患者96例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究资料为本院于2015年1月～2017年1月期间收治的中重度肿瘤疼痛患者96例，均经病理组织学、细胞学、CT及同位素骨扫描等确诊[3]。按照随机数字表抽取法进行随机分组，其中传统组患者48例，男26例，女22例，年龄44～79岁，平均年龄（60.12±5.04）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.86±0.56）年，包含中度疼痛患者29例，重度疼痛患者19例；治疗组48例，男25例，女23例，年龄45～79岁，平均年龄（60.93±5.13）岁，病程5个月～5年，平均病程（1.84±0.53）年，包含中度疼痛患者27例，重度疼痛患者21例。采用相关统计学软件对两组患者的的基本资料予以分析，显示性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 传统组 对传统组患者采用三阶梯药物止痛法治疗，对于中度疼痛患者给予其可待因（青海制药厂有限公司，国药准字H10980104），每次30 mg，间隔12 h服用，连用2 d。对于重度患者给予美施康定（萌蒂(中国)制药有限公司，国药准字H10980263），每次20 mg，间隔12 h服用，连用2 d。

1.2.2 治疗组 对治疗组患者在上述传统组患者治疗的基础上增加癌痛膏外贴片治疗，即先将患者肿瘤疼痛部位清洗干净，随后将癌痛膏外贴片外敷至疼痛处，每天2次。连续治疗7 d。

1.3 观察指标 对治疗后两组患者的疼痛改善效果及安全性进行比较分析。疼痛改善效果依据《癌症疼痛诊疗规范》相关标准治疗，分为完全缓解、部分缓解和无效，其中完全缓解为患者疼痛感基本消失或存在微小疼痛感；部分缓解为患者虽然感受到疼痛但不会影响正常生活；无效为患者疼痛难以忍耐。不良反应包含呕吐、恶心、便秘等。

1.4 统计学方法 将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 传统组与治疗组疼痛改善效果比较 治疗组患者疼痛完全缓解率47.92%显著高于传统组27.08%，无效率8.33%显著低于传统组31.25%，数据比较差异均具有统计学意义（χ2=7.94，P＜0.05），见表1。

表1 传统组与治疗组疼痛改善效果比较分析[n（%）]

2.2 传统组与治疗组安全性比较 传统组患者在治疗期间发生不良反应3例，发生率为6.25%，治疗组患者在治疗期间发生不良反应1例，发生率为2.08%，数据比较差异无统计学意义。

3 讨论

由于大部分肿瘤患者在晚期会表现出较为严重的疼痛感受，若不能得到有效的缓解，则会危害其生存治疗[4]。当前世界卫生组织推荐采用三阶梯药物止痛法进行疼痛控制，但效果有限。为了进一步改善中重度肿瘤疼痛患者的疼痛感受，必须加强对其他有效治疗方法的研究，而随着中医理论和治疗方法在肿瘤中的渗透，对改善患者生存质量具有一定的效果[5]。中医学认为肿瘤疼痛主要是因为正气虚衰，不能荣养脏腑经脉，导致出现疼痛情况，病机为虚实夹杂、寒热并存、瘀血痰浊阻滞、脉络闭塞不通等，采用中草药制剂（制马钱子、当归、羌活、姜黄、怀牛膝及川芎等）外敷，选择患者皮肤、孔窍、俞穴等位置进行治疗，具有起效快、作用持久和操作方面等优势，且利于提高化学药品的止痛效果，且可以减轻化学药品的毒副作用，保证安全性[6]。本次研究就在中重度肿瘤疼痛患者治疗中应用癌痛膏外贴改善患者疼痛的效果进行了探讨，结果显示,治疗组患者疼痛完全缓解率47.92%显著高于传统组27.08%，无效率8.33%显著低于传统组31.25%，数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明癌痛膏外贴能够明显减轻患者的疼痛程度，改善患者的生存质量，延长患者舒适度带瘤期，利于提高患者治疗信心，积极配合治疗，进一步提高治疗效果。治疗组不良反应发生率为6.25%，传统组不良反应发生率为2.08%，数据比较差异无统计学意义，表明癌痛膏外贴外敷安全性较高，还利于减轻三阶梯药物止痛法所带来的不良作用。此外医护人员还需要控制好患者的饮食，避免食用刺激性食物，增加疼痛感。

综上所述，对中重度肿瘤疼痛患者应用三阶梯药物止痛法联合癌痛膏外贴利于改善患者疼痛情况和生存质量，且具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

[1] 王院春,王希胜,惠建荣,等.乌香痛消膏联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛60例临床研究[J].河北中医,2016,38(7):1007-1010.

[2] 周莲英,徐洋.奥施康定和泰勒宁在晚期癌症中重度疼痛治疗的临床效果分析[J].北方药学,2016,13(12):52-53.

[3] 杨忠明,谢刚,廖大忠,等.癌痛散在恶性肿瘤骨转移疼痛治疗中的临床研究[J].重庆医学,2016,45(28):3893-3895.

[4] 刘玉梅,邵宗鸿,李薇,等.影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(3):251-256.

[5] 张黎,崔峰,周娟,等.消积镇痛膏贴敷治疗重度癌性疼痛临床疗效观察[J].新疆医科大学学报,2016,39(9):1123-1127.

[6] 李妍妍,王于真,魏征.癌痛消外用贴治疗肝癌疼痛临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(9):24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.037