丹参川芎嗪注射液对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素与一氧化碳水平的影响

席海龙

（新余市人民医院心血管内科，江西 新余 338000）

丹参川芎嗪注射液对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素与一氧化碳水平的影响

席海龙

（新余市人民医院心血管内科，江西 新余 338000）

目的 评价丹参川芎嗪注射液对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素与一氧化碳水平的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月本院收治的冠心病心绞痛患者80例的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为常规组和丹参川芎嗪组，每组40例。常规组进行常规治疗，丹参川芎嗪组在常规治疗的基础上采用丹参川芎嗪注射液治疗，对比两组患者的治疗效果，血浆内皮素和一氧化碳水平改善情况，心电图改善情况，不良反应发生率，心绞痛发作次数和血脂改善情况。结果 与常规组患者比较，丹参川芎嗪组的治疗效果，血浆内皮素和一氧化碳水平改善情况,心电图以及血脂改善情况更好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；丹参川芎嗪组患者的不良反应发生率和心绞痛发作次数更少，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛患者，治疗效果显著，血浆内皮素和一氧化碳水平，血脂改善情况以及心电图变化情况改善较好，不良反应发生率较低，心绞痛发作次数较少，值得临床借鉴。

丹参川芎嗪注射液；冠心病心绞痛；治疗效果；血浆内皮素；一氧化碳

冠心病主要是因为冠状动脉狭窄、供血不足导致患者的心肌机能发生障碍，目前，随着经济社会的不断发展，人们的生活水平不断的提高，生活方式发生了较大的改变，使得该病的发病率呈现逐年增长的趋势[1]。冠心病的致死率和致残率较高，会给患者带来心肌梗死、心力衰竭等严重的并发症，对患者的生命安全会造成严重的威胁，因此，对患者给予及时诊治具有较为突出的指导意义[2]。本次研究就丹参川芎嗪注射液对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素与一氧化碳水平的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2016年6月本院收治的80例冠心病心绞痛患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为常规组和丹参川芎嗪组，每组40例。常规组男22例，女18例，年龄42～80岁，平均（59.3±6.4）岁，病程3～10个月，平均（5.9±0.6）个月；丹参川芎嗪组男21例，女17例，年龄44～82岁，平均（62.4±5.3）岁，病程2～9个月，平均（4.8±0.8）个月。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合西医冠心病心绞痛诊断标准；符合中医诊断标准和中医辨证标准；患者及家属均知情同意并签署知情同意书；患者的单次发作时间持续3 min以上。

排除标准：不符合中西医诊断标准的患者；合并高血压和重症心肺功能不全患者；具有肝、肾及造血系统等原发性疾病的患者；精神状态发生异常的患者。

1.2 治疗方法 常规组进行常规治疗，指导患者口服阿司匹林(北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021028)、辛伐他汀(北京四环制药有限公司，国药准字H20093221)等二级预防药物，同时给予患者在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油[3]。丹参川芎嗪组在常规治疗的基础上采用丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448)治疗，丹参川芎嗪注射液注射液，将10 mL丹参川芎嗪注射液注射液混入0.9%氯化钠溶液250 mL，给予患者静脉滴注，7 d为1个疗程，两组连续治疗2个疗程[4]。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：评定标准根据《中国常见心脏血管疾病诊治指南》分为[5]，明显有效：疾症状全部消失，心电图检查稳定；基本好转：疾病症状基本消失，心电图检查比较稳定；完全无效：患者的疾病症状未见消失，心电图检查不稳定。总有效率=（明显有效+基本好转）/本组总例数×100%。

（2）血浆内皮素和一氧化碳水平改善情况。

（3）心电图改善情况、心绞痛发作次数和血脂改善情况：血脂指标主要包括总胆固醇、甘油三脂以及低密度脂蛋白等。

（4）不良反应发生率：不良反应主要包括上腹不适、失眠以及倦怠等。

1.4 统计学方法 采用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，丹参川芎嗪组治疗总有效率显著高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.1647，P＜0.05），见表1。

2.2 两组血浆内皮素和一氧化碳水平改善情况比较 治疗前,两组血浆内皮素和一氧化碳水平比较差异无统计学意义；治疗后，与常规组比较，丹参川芎嗪组血浆内皮素和一氧化碳水平改善情况更好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 两组血浆内皮素和一氧化碳水平改善情况比较（x±s）

2.3 2组心电图改善情况比较 治疗前,两组心电图水平比较差异无统计学意义；治疗后，与常规组相比，丹参川芎嗪组心电图改善情况显著优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组心电图改善情况比较（±s）

表3 两组心电图改善情况比较（±s）

注：与常规组相比，aP＜0.05

组别丹参川芎嗪组例数40常规组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后ST段压低次数（次/24 h）7.1±1.5 2.3±1.2a 7.5±1.8 3.8±0.6 ST段压低总持续时间（min）56.8±11.4 16.4±7.5a 62.5±9.6 24.2±10.6心肌缺血总负荷（mm·min）83.7±16.8 21.6±9.2a 78.9±14.6 44.5±15.8

2.4 两组心绞痛发作次数和血脂水平比较 治疗后，丹参川芎嗪组心绞痛发作次数和血脂水平显著低于常规组，两组

表4 两组心绞痛发作次数和血脂改善情况比较（±s）

表4 两组心绞痛发作次数和血脂改善情况比较（±s）

注：与常规组相比，aP＜0.05

组别丹参川芎嗪组常规组例数40 40心绞痛发作次数（次/周）1.66±2.21a 3.39±2.19总胆固醇（mmol/L）4.9±1.2a 7.4±1.1甘油三脂（mmol/L）1.4±0.6a 2.6±1.32.0±1.5a 3.3±1.2

2.5 两组不良反应发生率比较 丹参川芎嗪组患者有3例出现不良反应（上腹不适1例，失眠1例，倦怠1例），不良反应发生率为7.5%；常规组患者有10例出现不良反应（上腹不适4例，失眠3例，倦怠3例），不良反应发生率为25.0%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛在临床上属于一种内科急、重症，主要是指患者在原有动脉粥样硬化病变的基础上出现冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、血小板聚集形成血栓以及冠状动脉痉挛等，导致冠脉不完全阻塞，在狭窄基础上发生阻塞等。患者血小板十分的活跃，内皮胶原暴露斑块上具有不同程度的出血和栓塞，使得冠心病患者的心绞痛频发[6-7]。本研究结果显示，在常规治疗的基础上采用丹参川芎嗪注射液对冠心病心绞痛患者进行对比治疗，其中，丹参川芎嗪组患者的治疗总有效率为95.00%,，显著高于常规组患者的治疗总有效率的77.50%（P＜0.05）；丹参川芎嗪组不良反应发生率（7.5%）显著低于常规组患者的不良反应发生率25.0%（P＜0.05）；同时，丹参川芎嗪组患者的血浆内皮素（52.3±4.2）ng/L和一氧化碳水平（15.3±2.2）μmol/L改善情况均优于常规组，分别是（59.6±5.6）ng/L，（19.8±2.1）μmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

临床上采用的丹参川芎嗪注射液是一种中药制剂，该药物的主要成分有丹参素和盐酸川芎嗪，给予患者服用该项药物后，药物会在人体完全被吸收，同时作用于患者的心、脑等血流丰富的组织器官中，该项药物的浓度较高[8]。丹参川芎嗪注射液中中的盐酸川芎嗪可有效的降低患者的血液粘度，加速患者的红细胞的流速，抗血栓的形成，使患者的内部微循环得到有效的改善，促进患者血液流变学的改变[9-10]。

综上所述，在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛患者，治疗效果显著，血浆内皮素，一氧化碳水平，血脂改善情况以及心电图变化情况改善较好，且不良反应发生率较低，心绞痛发作次数较少，值得临床进一步的学习与借鉴。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.035