探讨整体化急救护理模式在急救护理质量和护理满意中的效果

翟兆欣

（临沂市中心医院急诊科，山东 临沂 276401）

探讨整体化急救护理模式在急救护理质量和护理满意中的效果

翟兆欣

（临沂市中心医院急诊科，山东 临沂 276401）

目的 探讨整体化急救护理模式在急救护理质量和护理满意中的效果。方法 选取本院在2015年2月～2016年2月间收治的急诊患者96例，随机将其分为对照组和观察组，每组48例，对照组采用常规急救护理，观察组在其基础上，运用整体化急救护理模式；比较两组患者护理质量与护理效果。结果 经护理，观察组总有效率为87.5%，对照组为79.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为95.8%，对照组为87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对需要急救的患者，采用整体化急救护理模式，在急救护理质量、满意度方面，均显著优于常规急救护理效果。

整体化急救护理；护理质量；满意

急救护理是进行急救中重要的辅助措施，关系到患者生命安全及后续治疗效果。根据现阶段的护理发展，一体式的整体化护理体系已具雏形；如在急救设备、急救培训、急救措施等各方面均有显著改善及提升[1]。本次研究中选取本院接诊的96例患者，采用分组比较方法对其进行护理干预，分析整体化急救护理模式在急救护理质量和护理满意中的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组所有患者均为院前以电话方式向本院进行急救呼救患者。选取本院2015年2月～2016年2月间收治的急诊患者96例，随机将其分为对照组和观察组，每组48例。其中，对照组男26例，女22例，年龄17～64岁，平均年龄（35.7±1.8）岁；因交通事故发生多脏器损伤患者19例、煤气中毒呼吸困难患者10例、溺水休克患者7例、因意外昏迷或休克患者12例；按照ISS（损伤严重程度）评分18～26分，平均（21.9±1.1）分；观察组男25例，女23例，年龄19～62岁，平均年龄（36.4±1.1）岁；因交通事故发生多脏器损伤患者21例、煤气中毒呼吸困难患者8例、溺水休克患者5例、因意外昏迷或休克患者14例；按照ISS（损伤严重程度）评分19～26分，平均（22.1±1.0）分。对两组患者年龄、性别、致病因素、ISS评分等临床资料比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 对照组按照一般急救程序进行常规性的急救护理。观察组在常规急救护理基础上，采用整体急救护理模式，针对急救需求，整体化急救护理方案设计中，对院前急救护理、转运急救护理、入院后急救护理进行了体系化运作，具体如下。

1.2.1 院前急救护理 整体化急救护理模式中的院前急救护理，要求按照急救电话所收集的一般患者资料，如时间、地址、发病初步原因、症状表现等，安排可携带相关急救设备的急救小组，包括医生、护理人员、司机进入现场进行急救。接诊护理人员，先根据家属或拔打急救电话人员描述情况，对其进行初步的急救指导；如媒气中毒患者令其打开门窗、松开纽扣、可转移到空间较大的区域；如交通事故患者则令其尽量保护患者不受移动；如休克患者则在原因不明的情况下确保其有一个较为安静的环境，并搜集与病发相关原因等。急救人员在进驻现场途中，做好各项设备与器械的急救准备；按照了解到的情况，准备好相关护理药物、生命体征检测仪器等；到达现场后，根据情况，对患者进行各项检测，向知情者了解具体情况，记录急救护理现场情况与患者情况；采用针对性的护理措施；具体包括开放静脉通道，或药物，或初步包扎、吸氧、测量各项生命体征、与患者进行初步交流；并进行一些具体病情初步判断的说明，从心理方面做出情绪疏导，使患者及家属平静下来，并与家属共同进行转运护理[2]。

1.2.2 转运护理 转运护理要求安全、快速；在这个过程中，护理人员根据患者情况，给予生命体征持续性监测，一般按照10 min间隔观察、记录，并对瞳孔情况加以察看；尤其需要采用柔性语言与患者进行一些简单的交流，确保其意识状态变化；对于输液管则应该确保其畅通，并对看是否存在回血现象、受压现象，并给予及时处理；另一方面，及时报告院方院前急救护理中所遇到的情况，然后，令院方根据现场、运转过程的具体信息，准备好入院急救治疗[4]。

1.2.3 入院后急救护理 按照无缝隙对接方式，入院后直接从生命绿色通道送入急救室，在抢救整个过程中；要求将现场护理人员留下至少1名，以保障护理中各注意事项能够得到针对性处理。另外，根据患者治疗情况，入院急救护理需要护理人员快速转入到急救室护理状态，安排好仪器护理、设备护理，并按照急救患者状况进行观察，给予状况记录；其它护理人员则按照具体抢救情况给予家属心理护理，说明相关疾病的知识，对患者家属的疑问进行一一解答，安排其办理住院手续，安抚家属情绪；并进一步对患者信息进行采集；为进一步治疗做好准备[5]。

1.3 疗效评价标准 按照急救效果评估标准、护理质量评估SF-36评定方式对两组患者进行护理效果评估；若患者脱离危险、生命体征检测正常、各项功能恢复则视为显效；若患者脱离生命危险，仍需要进一步增加护理改善但有明显好转则视为有效；若症状加重或死亡则视为无效。急救总有效率=（显效+有效）/例数×100%。护理满意度采用自制问卷方式，以10分制为准，从基本满意（8～10分）、满意（5～7分）、不满意（0～4分）给予评估，满意率=（基本满意+满意）/例数×100%[6]。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 经护理，观察组总有效率为87.5%，对照组为79.2%；两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.018，P＜0.05）,见表1。

表1 两组儿童护理效果比较Table 1 Comparison of nursing effects of two groups of children

2.2 两组患者满意度比较 观察组满意度为95.8%；对照组为87.5%；两组比较差异有统计学意义（χ2=6.594，P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者满意度比较Table 2 Comparison of two groups of patients with satisfaction

3 讨论

整体化急救护理模式具有体系化运作的比较优势，细致性、针对性更强；从院前、转运、入院三个阶段的护理效果观察，能够显著提升护理效果；且在患者及其家属方面认可度较高。其中有2例死亡患者家属在调查问卷时也表示支持该护理模式。该模式之所以能够获得认可，主要原因在于它能够及时的处理急救电话接入后的跟踪式护理；对患者、家属讲明具体情况，整个过程中有患者家属参与，形成了实际上的护理团体[8]。

在整体化急救护理模式下，可以达到院前急救-转运急救-入院急救护理方面的无缝隙对接；让患者在发生生命危险后，直到获得拯救的整个过程，均有医疗措施伴其左右；极大降低了急救延迟、设备跟进不足、现场急救情况不明等因素可能造成的死亡事件。尤其是院前急救阶段的一般性指导，为挽救患者生命提供了较好的措施，为现场急救争取了机会；加上急救环节、运转环节、入院环节的可持续性，极大的缩短了急救时间，有利于患者获得及时抢救。经过对本组护理效果进行经验总结与反思，发现大多数患者家属在护理的满意度或治疗满意度方面，其评估倾向大部分来自于对医生、护理人员的态度、速度、疑问解答，以及是否尽心尽力。而闹事者的积怨主要来自于治疗期间存在的不负责任、拖延时间等；因此，在本次急救护理之后，建议院方能够在这个方面加强管理，增加针对护理人员交往能力的训练；并提高所有护理人员的职业素质，提高护理效果的同时增加患者护理满意度。

综上所述，针对需要急救的患者，采用整体化急救护理模式，在急救护理质量、满意度方面，均显著优于常规急救护理效果。因此从临床经验观察，值得进一步推广及在临床实践应用。

[1] 陈翠翠,韩强.院内一体化急救护理模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓效果的影响分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(6):605-606.

[2] 邹慧,廖明洁.探讨一体化急救护理模式在改善急救护理质量中的综合效果[J].中外健康文摘,2013(49):270.

[3] 周冰荻.探究无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤患者中的应用价值[J].医学信息,2015(40):58-59.

[4] 冬梅.重型颅脑损伤行一体化急救护理模式的临床效果[J].基层医学论坛,2016,20(2):242-243.

[5] 翁艳秋,张玲娟,郝建玲,等.联合急救护理模式在成批烧(创)伤患者救治中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(13):59-61.

[6] 胡芹.一体化急救护理模式对急救护理质量的干预作用研究[J].心理医生,2015,21(15):164-165.

[7] 颜文霞,彭闪菲,陈琼珍，等.动态急救护理模式和常规护理在儿科急救护理中的效果对比分析[J].心理医生,2016,22(11):197-198.

[8] 蔡慧娟.严重创伤应用一体化急救护理模式的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(18):2801-2802.

To explore the effect of integrated emergency nursing mode in the quality of emergency nursing and nursing satisfaction

Zhai Zhao-xin
(Department of Emergency,Yi Shui Central Hospital,Linyi,Shandong,276401,China)

Objective To explore the effect of integrated emergency nursing mode in the quality of emergency nursing and nursing satisfaction.Methods Emergency patients were randomly divided into two groups,the control group

routine emergency care,the observation group on the basis of the use of integrated emergency care model;comparison of the quality of care and nursing effect of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 87.5%,which was significantly higher than that of the control group.The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion The holistic emergency nursing model is better than the conventional emergency nursing in the quality and satisfaction of emergency nursing.

Integrated emergency nursing;Nursing quality;Satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.027