非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验的效果对比分析

罗荣华，罗一钧，杨建林，曾江

(赣州市第五人民医院检验科，江西 赣州 341000)

非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验的效果对比分析

罗荣华，罗一钧，杨建林，曾江

(赣州市第五人民医院检验科，江西 赣州 341000)

目的 研究非酒精性脂肪肝患者的血脂、血糖与肝功能检验结果的相关性。方法 在本院收治的非酒精性脂肪肝患者中选出82例为观察组，选取同期来本院体检的健康人82例为对照组，检测两组受检对象的血脂水平、血糖水平和肝功能指标值。结果 观察组非酒精性脂肪肝患者的血脂水平、血糖水平以及肝功能值均与对照组健康人差异有统计学意义（P＜0.05）；在多因素回归分析上，TC和TG与非酒精性脂肪肝患者成负相关，空腹血糖和胰岛素敏感指数成正相关（P＜0.05）；LDL-C以及HDL-C则与非酒精性脂肪肝无相关性（P＞0.05）。结论非酒精性脂肪肝患者往往伴有血糖、血脂代谢的紊乱以及肝功能降低，这为临床诊断非酒精性脂肪肝提供可靠依据，利于临床医师早期确诊非酒精性脂肪肝早期干预治疗，利于临床医师早期筛选出有高风险的非酒精性脂肪肝患者，预防疾病的发作。

非酒精性脂肪肝；血脂；血糖；肝功能

脂肪肝指的是在多种因素作用下出现的一种肝内脂肪蓄积性疾病，伴随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化、运动减少，脂肪肝的发病率有明显的上升趋势，且发病群体逐渐年轻化[1-2]。从发病原因角度来看主要可以分成两种：一种是酒精性脂肪肝，一种是非酒精性脂肪肝，主要是从是否有明显的过量饮酒史来区分。在我国非酒精性脂肪肝最为常见，为有效预防脂肪肝的发生和预防，本文现探索血脂水平、血糖水平、肝功能与非酒精性脂肪肝的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2014年2月～2016年11月来本院就诊被确诊为非酒精性脂肪肝的患者中选出82例为观察组，选取同期来本院体检的健康人82例为对照组，观察组中男59例，女23例，年龄36～70岁，平均（49.8±13.6）岁。对照组中男55例，女27例，年龄39～69岁，平均（50.4±13.9）岁。两组受检对象的基础资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法 对两组受检对象抽取晨起空腹静脉血3 mL，送检验科进行血脂（总胆固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）、血糖（空腹血糖、胰岛素敏感指数）和肝功能（丙氨酸转氨酶ALT、谷酰转肽酶CGT、天冬氨酸转氨酶AST）的检测。

1.3 统计学方法 将本研究中的数据资料纳入到SPSS 17.0软件进行处理，计量数据的两组对比行t检验，多因素回归分析采用Logistic检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检对象的检测结果对比 两组受检对象在各项指标值上比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检对象的检测结果对比（±s）Table 1 Comparison of the results of two groups of subjects tested±s)

表1 两组受检对象的检测结果对比（±s）Table 1 Comparison of the results of two groups of subjects tested±s)

指标TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)胰岛素敏感指数ALT(U/L)CGT(U/L)AST(U/L)观察组（n=82）5.86±0.67 3.22±0.45 4.28±0.74 1.87±0.24 7.37±0.76-4.57±0.25 55.4±7.3 51.0±5.6 52.9±6.4对照组（n=82）3.46±0.35 0.96±0.15 1.94±0.46 1.15±0.15 4.20±0.43-5.37±0.29 25.3±4.1 27.6±3.5 24.7±3.9 t值28.751 43.144 24.319 23.037 32.874 18.920 32.555 32.087 34.072 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 多因素回归分析 将血脂指标、血糖指标作为单因素，进行多元回归分析，从表2中可以看出，非酒精性脂肪肝与患者的TC、TG水平成负相关（P＜0.05）；与空腹血糖和胰岛素敏感指数成正相关（P＜0.05）；与LDL-C、HDL-C则无相关性（P＞0.05），见表2。

表2 多因素回归分析Table 2 Multivariate regression analysis

3 讨论

非酒精性脂肪肝的发病与人们的生活方式密切相关，尤其是高热量饮食以及少运动生活方式相关，在病理改变上主要表现为典型的弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性，在发病初期一般为单纯性脂肪肝，此阶段有非常高的可逆性，通过有效的治疗能早日康复，治愈率极高[3]；但是一旦任由病情发展，就可能发展到炎症病变、肝纤维化等，诱发肝功能衰竭，危及到患者的生命安全[4]。因此早期诊断非酒精性脂肪肝具有重要的临床意义。另外，加强对非酒精性脂肪肝高危人群的筛查，早期干预预防也是十分必要的。

近些年来，随着肥胖人群、代谢综合患者的逐渐增多，非酒精性脂肪肝的发病率有所上升，对人类的生命健康造成威胁。而血糖作为人体血液中糖分的总量，一旦出现血糖水平的上升，那么就会诱发糖尿病[5]；血脂作为血浆中脂肪的总称，其包含四个指标，当人体的血脂水平升高时，患者就会表现出心慌气短、胸闷无力等症状，严重情况下还可能诱发脑血栓、冠状动脉粥样硬变等心脑血管并发症，危及患者生命安全[6]。不少学者认为非酒精性脂肪肝患者会表现出血糖、血脂代谢的异常以及肝功能的变化。

在血糖方面，本研究结果显示观察组患者的空腹血糖值明显高于对照组，且胰岛素敏感指数低于对照组健康人（P＜0.05）；同时多因素回归分析发现，空腹血糖和胰岛素敏感指数均与非酒精性脂肪肝患者成正相关关系（P＜0.05）；指出血糖水平、胰岛素敏感指数是非酒精性脂肪肝患者的独立危险因素。胰岛素抵抗是糖尿病发生的主要机制，通过导致糖、脂肪代谢的紊乱而导致高胰岛素血症，导致肝细胞内的脂肪出现变性；另外胰岛素抵抗还会导致肝脏内的脂质过氧化酶反应激活，体内产生大量的氧自由基，进而诱发氧化过氧化反应，导致肝脏出现氧化损伤，逐步发展下去导致脂肪性肝炎、肝硬化的发生[7]。

在血脂方面，肝脏是人体代谢系统的中心枢纽，而肝脏中的脂肪主要来自于食物，食物中的脂肪经过水解酶消化，小肠上皮会吸收TG进入到血液循环中，在进入肝脏后则会经过肝窦的枯否细胞分解，最终以脂肪酸、甘油的形式存在；脂肪酸进入到肝细胞后会进行线粒体氧化反应，一部分被分解并且释放出能量，另一部分则会重新酯化，合成磷脂、TG、TC。TG又可以与载脂蛋白结合，促进低密度脂蛋白颗粒的产生；一旦生成大量的TG，那么就会导致肝脏的运输超负荷，使得大量的TG在肝脏中沉积，最终诱发脂肪肝[8]。由此可见，非酒精性脂肪肝的发病与血脂水平之间存在显著相关性。本研究结果显示，观察组患者的血脂水平明显更高（P＜0.05）；且TC、TG与非酒精性脂肪肝发病存在负相关（P＜0.05）；证明脂代谢的异常会对非酒精性脂肪肝的发病造成威胁。

在肝功能上，其与非酒精性脂肪肝也存在显著相关性，ALT和AST可以反映肝脏是否存在损伤以及损伤的程度；CGT则主要位于肾脏，其对于诊断肝炎、肝硬化、肝癌等疾病具有非常高的灵敏度，而且在不同的疾病中会表现出不同程度的升高现象。

综上所述，血糖、血脂和肝功能检测有助于临床医师判断患者的肝脏是否存在损伤、损伤的严重程度，将三者联合有助于早期诊断非酒精性脂肪肝，并早期筛选出非酒精性脂肪肝的高危人群，便于早期干预预防，提高患者生存质量。

[1] 刘敬.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨[J].中国医药导刊,2016,18(1):3-4.

[2] 刘加红.对非酒精性脂肪肝患者进行血脂、血糖及肝功能检测的意义[J].当代医药论丛,2014,12(12):65-66.

[3] 邓笑伟,刘冰,马春梅,等.血清铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝及相关危险因素关系[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(3):243-244.

[4] 邓真国.非酒精性脂肪肝病人血脂和血糖及肝功能的临床检验探析[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4278-4279.

[5] 马会民,白萍萍,张连仲,等.非酒精性脂肪肝患者血清铁蛋白水平变化及意义[J].山东医药,2016,56(29):42-44.

[6] 王玉霞,韩玲玲,边澈,等.2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的研究[J].陕西医学杂志,2012,41(3):308-309.

[7] 李翠萍.高血压患者与非酒精性脂肪肝、血脂、血糖关系的探讨[J].中国中医药科技,2014,21(z2):63-64.

[8] 申甜,喻明,徐碧林,等.新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝酶水平与糖脂代谢的关系[J].山东医药,2014,54(16):47-48.

ContrastiveAnalysis of Blood Lipid,Blood Glucose and Liver Function in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver

Luo Rong-hua,Luo Yi-jun,Yang Jian-lin,Zeng Jiang
(Department of Laboratory,the Fifth People's Hospital of Ganzhou,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To study the correlation between blood lipid,blood glucose and liver function test in patients with nonalcoholic fatty liver disease.Methods 82 cases of nonalcoholic fatty liver patients were selected as the observation group.82 healthy people in our hospital were selected as control group.Blood lipid levels,blood glucose levels and blood glucose levels were measured Liver function index value.Results The levels of blood lipid,blood glucose and liver function in the patients with nonalcoholic fatty liver were significantly different from those in the control group(P＜0.05).In multivariate regression analysis,TC and TG were significantly associated with nonalcoholic fatty liver disease LDL-C and HDL-C were not correlated with nonalcoholic fatty liver.There was no significant correlation between LDL-C and HDL-C.Conclusion Non-alco-holic fatty liver patients are often accompanied by blood glucose,dyslipidemia and liver function,which can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of nonalcoholic fatty liver,which is beneficial to early diagnosis of nonalcoholic fatty liver by clinicians.Clinicians have early screening for high-risk nonalcoholic fatty liver patients to prevent the onset of the disease.

Nonalcoholic fatty liver;Blood lipids;Blood glucose;Liver function

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.026