传统巴氏涂片法和液基细胞学法在宫颈癌筛查中的临床意义

任玉凤

（江苏省宜兴市妇幼保健所，江苏 无锡 214200）

传统巴氏涂片法和液基细胞学法在宫颈癌筛查中的临床意义

任玉凤

（江苏省宜兴市妇幼保健所，江苏 无锡 214200）

目的 观察分析传统巴氏涂片法和液基细胞学法在宫颈癌筛查中的临床意义。方法 选择2011年1月～2012年12月在我所进行宫颈癌筛查的9847例患者作为对照组，选取2013年1月～2016年12月在我所进行宫颈癌筛查的17077例患者作为研究组，对照组患者进行传统巴氏涂片进行筛查，研究组患者采取液基细胞学法进行筛查，比较两组患者的活检符合率。结果 研究组患者的活检符合率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取液基细胞学法进行宫颈癌进行筛查与活检符合率高，值得在临床上推广及应用。

传统巴氏涂片；卫生液基细胞；宫颈癌；筛查

宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，是妇女生殖系统常见的恶性肿瘤，具恶性肿瘤第二位[1]。近年来，我国宫颈癌的发病率呈现逐年增长的趋势，宫颈癌的发生和发展是一个长期的过程，通常从病变开始直到宫颈癌需要10年甚至更长的时间，故对宫颈癌需要通过早期的筛查和早期干预来降低宫颈癌的发病率[2]。本文通过对我所宫颈癌筛查的妇女进行液基细胞学筛查和传统巴氏涂片筛查进行比较，对结果进行分析，现在将分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年12月在我所进行宫颈癌筛查的9847例患者作为对照组，选取2013年1月～2016年12月在我所进行宫颈癌筛查的17077例患者作为研究组，对照组患者年龄35～64周岁，平均年龄（48.5±5.6）岁，初中及以下学历2487例，高中学历5933例，大学学历1427例；研究组患者年龄35～64周岁，平均年龄（48.1±5.4）岁，初中及以下学历4813例，高中学历9892例，大学学历2372例。对两组患者的年龄、学历等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行传统巴氏涂片进行筛查，充分暴露子宫颈外口，使用无菌棉球擦去宫颈表面的分泌物和血迹，使用刮板在宫颈外口鳞-柱状上皮交接处，以宫颈外口为圆采取SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料发生率使用%比较，x2检验；计量资料使用（±s）表示，t检验，若P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。心旋转一周，取下刮出的粘膜及分泌物涂抹于玻片上，固定于95%的乙醇内15 min，按照按照巴氏分类进行划分，分为Ⅰ级正常；Ⅱ级炎症；Ⅲ级可疑癌；Ⅳ级高度可疑癌；Ⅴ级癌。其中Ⅲ级及以上为细胞学阳性。

研究组患者采取液基细胞学法进行筛查，充分暴露子宫颈外口，使用无菌棉球擦去宫颈表面的分泌物和血迹，将细胞刷子尖端插入子宫颈口，旋转5圈，将取出物送入病理检查，阳性按照级别由低到高分为：意义不明确非典型鳞状细胞（ASCUS）低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型性鳞状细胞（ASC-H）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL），非典型腺细胞（AGC）。

1.3 观察标准

细胞学分类阳性为巴氏Ⅲ及上和ASCUS以上，避开患者月经期一周进行阴道镜检查。活检结果分为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）及浸润癌。CIN又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组患者的活检符合率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 巴氏涂片检查结果（例）

表2 液基细胞学检查结果（例）

3 讨 论

宫颈癌是妇女常见的疾病，对妇女的生命及生活质量带来的危害，尽早的进行预防和治疗是预防宫颈癌的重要手段[3]。目前临床上通常采取巴氏涂片法与液基细胞学进行宫颈癌筛查，传统的巴氏涂片具有成本低，取材方便，操作简单等，但对涂片的要求较高，若涂片较厚、过多或不均匀等，会造成检查结果误差大，且敏感度不高，临床上检出率较低[4]。液基细胞学筛查具有更高的灵敏度，弥补了涂片不均匀等现象，改检查方法还能增加薄片的清晰度，提高细胞的阳性检出率。本文研究显示，通过液基细胞学筛查的检出率明显高于传统的巴氏涂片。

综上所述，采取液基细胞学法进行宫颈癌进行筛查与活检符合率高，值得在临床上推广及应用。

[1] 林如静.宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用研究[J].中外女性健康研究,2017,22(03):14+23.

[2] 周浙青,杨绍文.传统巴氏涂片法和液基细胞学法在宫颈癌筛查中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,12(97):7-8.

[3] 张晚鱼,江双霞,吕学丽,冯巧荣,孙 颖,杨志涛.液基细胞学与巴氏涂片法在宫颈病变筛查中的应用比较[J].河北医科大学学报,2014,22(07):786-788.

[4] 李庆芳.液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].检验医学与临床,2014,18(03):389-390.

本文编辑：吴玲丽

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.31.6063.02