与病儿家属查对法身份识别制度在儿科实习护生带教中的运用

李沁岭，罗顺清，曾 莉，程 婷，龙春莉，高 樱，曾 衡

（重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014）

与病儿家属查对法身份识别制度在儿科实习护生带教中的运用

李沁岭，罗顺清，曾 莉，程 婷，龙春莉，高 樱，曾 衡

（重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014）

目的 探讨将与患儿家属双人查对法应用于实习护士查对制度中，对提高患儿用药安全的作用。方法 通过对实习护士规范查对流程，对其查对制度进行效果评价。结果 家属双人查对法实施前、后对护理隐患及不良事件进行统计分析，差错发生率分别为0.011、0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与患儿家属双人查对法能提高患儿身份识别的准确性，预防实习护士护理差错发生，规避了多种职业风险，还可提升患儿家属对护理工作的满意度，值得推行。

身份识别；规范；双人查对

查对制度是确保护理工作安全的一个核心制度，它贯穿在每一项护理操作中，是保证患儿生命安全以及自身工作安全的重要核心制度，我院为教学医院，每年本科及专科实习护士近300多人，所以查对制度的落实尤为重要，据统计，我院2012年在临床带教过程中，实习护士发生与查对制度相关的护理隐患以及不良事不在少数，我科例数为30例左右。2014年12月开始至今，我科在查对制度基础上制定了严格的查对流程，将与患儿家属双人核对环节加入护理操作中，这样大大降低了差错发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本病区系为有陪护病房，开放床位51张，选取2014年01月～2016年12月实习护士40人，临床带教师资条件本科学历，教学模式为实习护士分管2-3张病床，在老师的陪同下完成各项护理操作。在此期间发现实习同学对核心制度中的查对制度不够重视，查对流程规范，在护理操作中隐患时有发生，据统计隐患事件及不良事件例数为30例。我科自2014年12月开始在临床带教中，把查对核心制度进行专项培训，推行与病儿家属双人查对制度。这期间统计因身份识别不当所致的给药等因查对引起的不良事件。每个患儿出院时家长在医患沟通本上填写护理满意度及相关调查。

1.2 方法

1.2.1 分析问题

护士长对已出现的问题及时分析，查找原因，提出有针对性的防范措施。首先将发生的30例事件让全科带教老师讨论，分析出错的原因细节，如何杜绝类似事件再发生，大家觉得只要查对制度落实到实处就可杜绝差错的发生，提高实习同学的查对意识[2]。

1.2.2 培训实习同学

学习正确识别患者，教学组长指定一组实习生进行情景模拟培训：一名实习生当患儿，一名实习生当家属，一名带教老师模拟实际护理操作者，给全科实习护士示范并录像，如何正确与家属进行双人查对规范，每个实习生进行考核，直到完全掌握，并将其运用到临床工作中[3]。

1.2.3 实施流程

输液和用药查对，任何给药操作需要进行身份识别的情况均邀请家属一同核对，具体流程如下：携执行单，贴有标示标签的药物至患儿床旁，开放式提问：“家长，请问宝宝叫什么名字？”，得到家属确认后，在一同和家属核对腕带信息、执行单、药物、患儿姓名及患儿ID号，完全正确后再执行操作，同时告知药物的名称、作用、副作用、注意事项目等。充分告知家属，让家属有充分知情权，给药操作完后再次和家属一同核对，既给药治疗操作前、中、后均家属都参与查对。

1.2.4 制定查对流程

教学组长对查对流程及相关措施进行记录，并制定完善的护理质量管理体系，每周将问题进行总结并提出整改措施，直到达到满意效果

1.3 督查

1.3.1 培训家属

每一项涉及患儿给药干预的情况，家属主动参与查对，问清楚、查清楚患儿的给药情况，起到真正督查作用。

1.3.2 教学反馈

带教老师每日对自己所带实习护士进行追踪是否按照新查对流程实施，并从家属那里了解实习护士落实情况，每日给教学组长或者护士长进行反馈。

2 结 果

我科至2014年12月以来，将家属参与双人核对流程前与家属参与双人核对流程后作出比较

表1 2012年12月～2014年11月与2014年12月～2016年5月护理差错发生率比较（n，%）

由表1可见，实施与家属双人查对前护理隐患及不良事件为30例，护理缺陷发生率为0.011 %；而实施与家属双人查对后因身份识别发生的查对护理差错为零，护理缺陷发生率为0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），与患儿家属双人核对法可大大降低甚至杜绝因查对引起的护理差错缺陷，提高护理质量

3 讨 论

查对制度虽然人人知晓，但在实际工作中常查而不对，查对不全面或者将查对制度流于形式，现在将与家属双人查对的查对制度程序化规范化的应用在护理操作中，以及管理中执行效果评价来看，实习护士工作中已经重视查对环节并且很好的在临床中使用，这样保证了患者安全，减少了护患纠纷[4]，同时也保证了护士的工作安全，切实实施了查对制度护理操作中的有效管理[1]。

与患儿家属双人查对法可有效防止因身份识别引起的给药不良事件，确保医嘱的正确执行。目前护士人力短缺，要两名护士在床旁实施双人核对还有很大的困难，与家属双人核对是目前最容易实施的核心制度。对家属而言，对患儿的各种治疗、护理、药物、检查心中有数。

提高实习护生务素质：对护生言，与家属双人查对法的实施，要求实习护生家属讲解各种药物作用、不良反应、注意事项，督促实习护生对各种药物专业知识非常熟悉，从而很好的和病儿及家属沟通。从而提高了护生务素质。

保障实习护生全、减少护患纠纷发生：实行了与家属双人核对环节后，有效杜绝安全事故，避免了因为时间冲突或者人为因素找不到人核对的尴尬，提高了家属满意度，更是自身执业安全的保障[5]。

[1] 张莉蓉.查对制度的执行在手术室护理中的重要性[J].护理研究,2015 (3) :190-191.

[2] 刘洁琼.查对制度在儿科门诊输液流程中的有效管理[J].中国医药指南,2013(9):360-361.

[3] 殷玲玲.门诊儿科输液室不安全因素分析及管理对策[J].中国明康医学,201123(4):517-518.

本文编辑：王雨辰

Objective To explore the effect of applying double checkup method to the investigation system on improving the safety of children's medication.Methods To evaluate the effectiveness of the system.Results The statistical analysis of hidden and adverse events of nursing care before and after the implementation of double-family investigation showed that the incidence of errors was 0.011 and 0.000,respectively (P＜0.05).Conclusion The results of this study can improve the accuracy of identifcation of children,prevent nursing errors,avoid a variety of occupational risks,and improve the satisfaction of nursing care of family members.

Identity Identifcation Specifcations;Double Check

R474

B

ISSN.2095-8242.2017.31.6019.02