吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后吞咽困难障碍的临床效果

胡 浩

（重庆市大足区中医院针灸科，重庆 402360）

吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后吞咽困难障碍的临床效果

胡 浩

（重庆市大足区中医院针灸科，重庆 402360）

目的 分析吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后吞咽困难障碍的临床效果。方法 选择我院收治的60例脑卒中后吞咽困难障碍患者随机分为对照组与研究组，各30例。给予对照组患者吞咽治疗仪治疗；给予研究组患者在对照组的基础上采用针灸治疗，分析比较两组的吞咽障碍程度评分。结果 研究组的吞咽障碍程度评分比对照组优（P＜0.05）。结论 将吞咽治疗仪联合针灸应用于脑卒中后吞咽困难障碍的治疗中，能改善患者的吞咽功能，建议推广。

脑卒中后吞咽困难障碍；针灸；吞咽治疗仪

吞咽困难障碍是脑卒中的急性期并发症，具有较高的发病率，常伴有构音障碍、饮水呛咳[1]。吞咽障碍对患者营养与水的摄取造成严重的影响，极易导致患者发生水电解质失衡、营养不良的现象，从而加重病情。此外，部分吞咽障碍患者存在不同程度的误吸，可引发气道梗阻、吸入性肺炎、窒息甚至死亡等现象[2]，对患者生命健康造成了严重的威胁。因此，为了探讨脑卒中后吞咽困难障碍的治疗方法，本文选取了我院收治的60例脑卒中后吞咽困难障碍患者作为此次探讨的对象，分析吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后吞咽困难障碍的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年9月我院收治的60例脑卒中后吞咽困难障碍患者作为此次观察分析的对象，按随机分配法将其分为对照组与研究组，每组30例。对照组中，男性16例，女性14例；平均年龄为（59.24±1.31）岁；脑出血11例，脑梗死19例。研究组中，男性15例，女性15例；平均年龄为（59.13±1.42）岁；脑出血17例，脑梗死13例。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P＞0.05，无统计学意义存在，有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者吞咽治疗仪进行治疗。患者取坐位，在患者的第7颈椎处放置红色电极，在环状骨与颌下间放置蓝色点击，之后用带子固定。首先诊断患者的病情，依据诊断的结果选择适当的治疗参数。之后将T/R低频刺激进行设定，电流强度以患者能接受的程度并能看见患者有吞咽动作为宜，休息R为5 s，时间T为2 s，治疗时间为20 min。治疗时还应指导患者作吞咽的动作，早晚各1次，以7 d为1个疗程，共2个疗程。给予研究组患者吞咽治疗仪联合针灸进行治疗。其中，吞咽治疗仪的方法与对照组相同。针灸：取患者的翳风穴、外金津、内关穴、风池穴、合谷穴、外玉液、人迎穴、廉泉穴，针刺取穴，时间为15 min，1次/d，以7d为1个疗程，共4个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前与治疗后的吞咽障碍程度评分，判定标准根据洼田饮水试验：使患者静坐，口服30 mL的温水。依据患者饮水与呛咳的情况对患者的吞咽障碍程度进行判断。分为5个等级：如患者在5 s内1次顺利地将水咽下，为I级，评分1分；若患者在5 s内分2次喝完，且无呛咳，为II级，评分2分；如患者在5 s内1次将水饮尽，但有呛咳，为Ⅲ级，评分3分；如患者在5 s内分3次或3次以上将水饮尽，伴有呛咳，为Ⅳ级，评分4分；如患者在5 s内未将水饮尽，且伴有呛咳，为Ⅴ级，评分5分。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料行x2检验，计数资料以（%）表示，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结 果

两组于治疗前的吞咽障碍程度评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的吞咽障碍程度评分比对照组少，存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的吞咽障碍程度评分（±s，分）

表1 对比两组的吞咽障碍程度评分（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 30 4.25±1.21 2.87±1.04研究组 30 4.16±1.15 0.72±0.76 t -0.12 3.47 P -＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

中医理论认为脑卒中后吞咽困难障碍属于“喉痹”、“舌强”的范畴。主要的发病机制为标实本虚，本为肾肝亏虚，气血瘀阻；标为肺络痰阻，风火相煽。中医认为治疗该病主要以化痰熄风、通络活血、通利舌窍、滋补肾肝为主[3]。本文给予研究组患者吞咽治疗仪联合针灸进行治疗，取得了良好的效果。吞咽治疗仪能刺激患者的脉冲，对吞咽肌肉群的障碍进行缓解，促进运动系统与传感系统的脑部细胞再生、重组，从而协调吞咽动作[4]。通过对病灶穴位进行针灸，能促使咽喉肌群兴奋，使失用性萎缩得到缓解。同时，针灸不仅能促使脑血管的阻力减少，还能促使脑血流量增加，从而促使血液的粘滞度降低。此外，针灸通过对脑细胞功能的调节，能对脑细胞的自由基损伤进行缓解，修复与再生未失去功能及被抑制的神经纤维，促使神经冲动传导得到加速，从而起到治疗的作用[5]。两种方法联合使用，能有效改善患者的吞咽功能，并能促进患者早日康复，临床应用价值较高。

综上所述，将吞咽治疗仪联合针灸应用于脑卒中后吞咽困难障碍的治疗中，能有效改善患者的吞咽功能，建议临床推广。

[1] 汤复喜.神经肌肉电刺激联合针刺和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍35例疗效观察[J].临床研究,2016,24(04):147-148.

[2] 刘渝册.六泉穴解惑刺法治疗脑卒中后吞咽困难并发肺部感染疗效观察[J].中医药学报,2016,44(06):108-110.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.5979.01