知信行模式干预对社区老年高血压患者的影响分析及体会

王 溧

（常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心，江苏 常州 213000）

知信行模式干预对社区老年高血压患者的影响分析及体会

王 溧

（常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心，江苏 常州 213000）

目的探究知信行模式干预对社区老年高血压患者的影响并总结体会。方法 选取2016年6月～2017年6月我社区老年高血压患者100例作为研究对象，根据数字随机法将其均分为实验组与对照组，各50例，实验组患者接受知信行模式干预进行教育指导和护理干预，对照组患者接受常规社区高血压护理干预和健康指导，分析比对两组患者的血压控制情况及教育干预结果。结果 经护理干预及健康教育后，实验组患者血压改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区老年高血压患者实施知信行模式干预可显著控制患者高血压水平，提高患者对血压的认知水平和治疗信念，帮助患者建立正确科学的生活作息习惯，加强对血压的控制，提高健康水平。

知信行模式干预；社区老年高血压；影响；体会；研究

导致心脑血管疾病和肾脏疾病发病的最重要因素为高血压，还对我国居民健康造成极大威胁[1]。本文为探究知信行模式干预对社区老年高血压患者的影响并总结体会，选取我社区老年高血压患者100例参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我社区老年高血压患者100例作为研究对象，根据数字随机法将其均分为实验组与对照组，各50例，所有患者均符合WHO的高血压诊断标准。实验组男26例，女24例，年龄53～89岁，平均年龄68.4岁，其中6例小学以下文化，38例初高中学历，6例大专以上文化；对照组中男27例，女23例，年龄52～88岁，平均年龄为67.8岁，其中7例小学以下文化，35例初高中学历，8例大专以上文化。两组患者在年龄、性别、病情、文化水平等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

未服药情况下，非一日内测量3次血压值均高于正常值，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。

1.3 研究方法

所有患者接受高血压药物治疗，对照组患者接受常规社区高血压护理干预，在患者就诊时有社区卫生服务中心当班护士进行10～15 min高血压知识介绍[2]，内容包括疾病相关知识、药物使用禁忌、生活方式对疾病的影响等，向患者发放高血压知识手册，定期举办高血压知识教育讲座。实验组患者则接受知信行模式干预，具体内容如下：

1.3.1 成立小组

抽取5名社区卫生服务中心中符合标准的护士组成知信行模式干预小组，标准为：工作经验≥3年；责任心强；服务态度好；沟通能力强[3]。选取1名综合能力强的护士作为组长，用以对小组成员进行统筹培训和日常监督评价；4名成员主要负责为患者实施干预护理、加强追踪随访和监督评价；每个组负责10例患者。知信行模式干预小组在正式参与工作前邀请上级专家学者进行相关知识培训，强化护理人员的职业素养和工作技巧[4]。

1.3.2 知识培训

对患者进行高血压知识问卷调查，用以进行基线评估，结合评测结果和患者实际情况进行一对一了解、发放健康知识教育手册，定期开展讲座和课堂学习，综合实施健康教育。每个月进行1～2次家庭随访，单次时间控制在20～30 min内，讲解内容要深入浅出，反复为患者讲解相关内容，帮助患者详细了解高血压基础知识和现今存在问题，帮助患者而进行早期健康习惯的养成；每个组织团体讲课一次，邀请专家进行课程讲解，一节课时间控制在1h内，鼓励患者在课后进行积极提问。

1.3.2 信念养成

患者接受高血压治疗态度与信念调查问卷，用以了解患者的治疗态度和信念，结合测评结果和患者实际情况转变患者信念和治疗态度，分别于患者入组时、入组30 d、入组半年和入组1年进行访谈，时间控制在30～60 min。侧重点分比为建立良好友善护患关系、改变患者治疗态度和信念、改变态度后提高巩固治疗态度信念和告知干预结束分析总结干预过程。

1.3.3 指导行为

检测患者心理、饮食、运动、药物等方面并给予相应知道，依据患者身体状况、体重指数、运动量等方面制定个体化饮食和运动方案，指导患者学习书写每日活动情况和膳食日记。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理干预后，实验组患者的血压控制情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血压控制情况比对（±s，mmHg）

表1 血压控制情况比对（±s，mmHg）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

舒张压干预前 干预后 干预前 干预后实验组 148.97±7.19 131.79±5.18a 97.18±8.93 83.57±4.28a对照组 149.17±7.82 140.79±6.82 96.84±9.01 92.18±7.99组别 收缩压

3 讨 论

根据研究报告可知，我国社区老年高血压患者缺乏自我管理行为，无法实现良好的自我约束和自我管理。自我管理行为与患者知识水平、治疗信念及行为等具有密切关系，良好健康行为习惯的养成需要良好的高血压知识储备、积极健康的信念和勇敢乐观的行为[5]。研究显示，知信行干预可显著提高患者对疾病的认知、改善对疾病的治疗信念及态度行为。

[1] 汪清秀,孙旭文,石鸿艳,等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志,2015,30(1):88-90.

[2] 张会敏,张海洋,唐四元,等.动机性访谈干预在社区老年高血压患者中的应用研究[J].现代预防医学,2015,42(18):3332-3335.

[3] 雷志萍,张会敏,高振玲,等.动机性访谈干预对社区老年高血压患者自我管理水平的影响[J].新乡医学院学报,2016,33(6):541-543.

[4] 顾 杰,张 渊,张向杰,等.上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较[J].中华全科医师杂志,2013,12(5):351-355.

[5] 顾 杰,张向杰,王天浩,等.上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式调查及其与降压达标的关系[J].中华全科医师杂志,2012,11(12):907-911.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.39.152.02

本文编辑：刘欣悦